胆囊息肉的治疗
□薛建锋
胆囊息肉是一个综合性概念，主要是指，胆囊壁向腔内突出隆起和病变的一种总称。
胆囊息肉包括：胆固醇息肉(胆固醇结晶，可以理解为胆固醇结石的前身)、炎性息肉、胆囊腺肌症、和胆囊腺瘤。胆囊腺瘤有恶性病变可能，有些学者将其理解为癌前病变。临床影像学对这几种类别的鉴别、诊断缺乏可靠性，需要进行病理检查。因此，胆囊息肉的治疗需要慎重，不能只因腹腔镜手术创伤小而一切了之。
一、不分类别，直径在1厘米以上者的胆囊息肉需要手术治疗。
二、多发的较小的息肉多为胆固醇结晶，此时若进行切除胆囊手术，胆囊多为无辜牺牲品；只有症状明显影响到患者正常生活，可进行手术切除；如果症状不明显或者无症状，可定期观察，每半年随访一次超声波检查。笔者在临床实践中也看到，熊去氧胆酸类药物和利胆类药物对一些胆囊息肉有治疗作用。
三、单发的，蒂短或者基底部较宽者，手术切除的标准可适当放宽至7毫米。
四、胆囊息肉和胆囊结石并存着，因为反复刺激而使癌变概率增加，可尽早切除。
五、年龄较大，或合并糖尿病、高血压病、冠心病者可积极切除。
六、思想压力巨大影响生活质量的患者，也可尽早切除。
在进行胆囊切除手术的时候，如果怀疑有恶变可能，手术中可进行冰冻切片检验，了解腺瘤性质，如果已癌变，根据浸润深度，可马上开腹进行部分肝切除加淋巴结清扫手术，以免患者需要进行二次手术。
也有强烈要求保胆的患者，对于单发的息肉可考虑息肉摘除手术。
胆囊息肉大部分都是非腺瘤性息肉，大部分患者只需定期检查即可。
(作者供职于郑州大学第一附属医院)
胆囊息肉是一个综合性概念，主要是指，胆囊壁向腔内突出隆起和病变的一种总称。
胆囊息肉包括：胆固醇息肉(胆固醇结晶，可以理解为胆固醇结石的前身)、炎性息肉、胆囊腺肌症、和胆囊腺瘤。胆囊腺瘤有恶性病变可能，有些学者将其理解为癌前病变。临床影像学对这几种类别的鉴别、诊断缺乏可靠性，需要进行病理检查。因此，胆囊息肉的治疗需要慎重，不能只因腹腔镜手术创伤小而一切了之。
一、不分类别，直径在1厘米以上者的胆囊息肉需要手术治疗。
二、多发的较小的息肉多为胆固醇结晶，此时若进行切除胆囊手术，胆囊多为无辜牺牲品；只有症状明显影响到患者正常生活，可进行手术切除；如果症状不明显或者无症状，可定期观察，每半年随访一次超声波检查。笔者在临床实践中也看到，熊去氧胆酸类药物和利胆类药物对一些胆囊息肉有治疗作用。
三、单发的，蒂短或者基底部较宽者，手术切除的标准可适当放宽至7毫米。
四、胆囊息肉和胆囊结石并存着，因为反复刺激而使癌变概率增加，可尽早切除。
五、年龄较大，或合并糖尿病、高血压病、冠心病者可积极切除。
六、思想压力巨大影响生活质量的患者，也可尽早切除。
在进行胆囊切除手术的时候，如果怀疑有恶变可能，手术中可进行冰冻切片检验，了解腺瘤性质，如果已癌变，根据浸润深度，可马上开腹进行部分肝切除加淋巴结清扫手术，以免患者需要进行二次手术。
也有强烈要求保胆的患者，对于单发的息肉可考虑息肉摘除手术。
胆囊息肉大部分都是非腺瘤性息肉，大部分患者只需定期检查即可。
(作者供职于郑州大学第一附属医院)