疾病也有配套检查方法
疾病也有配套检查方法
主讲人：东南大学附属中大医院放射科主任 居胜红
到医院看病、体检、住院都涉及检查项目，即影像学检查，包括超声、X线拍片、CT、MR(磁共振)、DSA(血管造影)等。不同疾病究竟选哪种检查方法比较好呢？
诊断一个疾病，除了凭疾病标准和诊断经验去判断，明确发病器官、所在部位、病灶大小对精准治疗非常重要。做影像检查就是为了获取有效的影像资料，第一时间把病位、病灶的实际情况反馈给临床，辅助诊断和治疗。
不同的影像学检查各有优势，需要从最适合的检查角度，以及经济负担、检查难易度、检查时间长短等考虑。有时，一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也需要采用其他检查补充。
骨骼、肌肉系统。如果是外伤导致骨折或疑似骨折，首选X光，检查方便、费用较低，如果不能明确诊断再选择CT。关节、脊柱等的骨质退变(老化)，首选CT或磁共振，磁共振对关节软骨、肌肉、韧带等观察优于CT。若是关节炎，关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。
若怀疑骨骼肿瘤病变首选X光，方便、经济。磁共振观察骨质结构能力稍弱，而传统X光空间分辨力高，能清晰观察骨小梁结构。如果想进一步观察软组织和周边结构侵犯可选择磁共振。
中枢神经系统，分急症和非急症。脑出血的首选是CT，出血可清晰显示，而且检查速度快。为节约时间，脑梗一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。因此，若CT检查未发现异常，在病情允许的情况下，建议磁共振检查。
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变会影响到脊髓，这些炎症或肿瘤类疾病，磁共振优于CT。
头颈部。鼻窦炎或鼻窦肿瘤等，首选CT。中耳乳突炎首选CT。内耳炎首选磁共振，磁共振有项技术叫内耳水成像，观察内耳更适合。
颈部首选CT或磁共振。甲状腺首选超声和超声引导下的穿刺，如果要看是否有肿瘤侵犯或转移，可做CT及磁共振。
呼吸系统。排查肺部早期肿瘤，或发现异常需进一步确诊者，可选择CT。常规体检中胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认肺癌筛查的最有效方法是低剂量螺旋CT。
消化系统。从临床看，首选是胃镜、肠镜检查。食管、胃的影像检查方法首选食道吞钡检查，如果已明确有消化道肿瘤，建议补充CT检查，能观察消化道腔外病变。小肠炎症或肿瘤可进行小肠CT造影，造影前先喝下1600毫升等渗甘露醇溶液，再行CT增强扫描。结肠检查临床首选肠镜，但影像学上的钡剂灌肠检查可对肠镜进行有效补充，观察结肠整体轮廓与功能。
肝、胆、胰、脾的首选检查是超声，如果明确或怀疑有问题，建议CT或磁共振平扫加增强，来明确诊断。
泌尿系统。这些部位首选超声，但影像学检查也有一定的针对性。
肾脏。建议进行CT和磁共振检查，若怀疑有占位，补充增强CT。
输尿管、膀胱。怀疑输尿管、膀胱肿瘤会考虑CT泌尿系统造影(CTU)。
循环系统(心脏、血管)。主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉、四肢动脉首选血管CT成像(CTA)，不仅无创，还能观察周围脏器的结构，实现一站式检查。
乳腺。根据不同情况可选择乳腺超声、钼靶X线摄影或磁共振动态增强检查。乳腺超声简便易行、价格低廉，但对乳腺癌的重要特征：微小钙化不敏感。钼靶X线摄影检查是目前诊断乳腺疾病最简便、最可靠的无创性检测手段，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形限制，目前已成为常规检查。▲
主讲人：东南大学附属中大医院放射科主任 居胜红
到医院看病、体检、住院都涉及检查项目，即影像学检查，包括超声、X线拍片、CT、MR(磁共振)、DSA(血管造影)等。不同疾病究竟选哪种检查方法比较好呢？
诊断一个疾病，除了凭疾病标准和诊断经验去判断，明确发病器官、所在部位、病灶大小对精准治疗非常重要。做影像检查就是为了获取有效的影像资料，第一时间把病位、病灶的实际情况反馈给临床，辅助诊断和治疗。
不同的影像学检查各有优势，需要从最适合的检查角度，以及经济负担、检查难易度、检查时间长短等考虑。有时，一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也需要采用其他检查补充。
骨骼、肌肉系统。如果是外伤导致骨折或疑似骨折，首选X光，检查方便、费用较低，如果不能明确诊断再选择CT。关节、脊柱等的骨质退变(老化)，首选CT或磁共振，磁共振对关节软骨、肌肉、韧带等观察优于CT。若是关节炎，关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。
若怀疑骨骼肿瘤病变首选X光，方便、经济。磁共振观察骨质结构能力稍弱，而传统X光空间分辨力高，能清晰观察骨小梁结构。如果想进一步观察软组织和周边结构侵犯可选择磁共振。
中枢神经系统，分急症和非急症。脑出血的首选是CT，出血可清晰显示，而且检查速度快。为节约时间，脑梗一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。因此，若CT检查未发现异常，在病情允许的情况下，建议磁共振检查。
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变会影响到脊髓，这些炎症或肿瘤类疾病，磁共振优于CT。
头颈部。鼻窦炎或鼻窦肿瘤等，首选CT。中耳乳突炎首选CT。内耳炎首选磁共振，磁共振有项技术叫内耳水成像，观察内耳更适合。
颈部首选CT或磁共振。甲状腺首选超声和超声引导下的穿刺，如果要看是否有肿瘤侵犯或转移，可做CT及磁共振。
呼吸系统。排查肺部早期肿瘤，或发现异常需进一步确诊者，可选择CT。常规体检中胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，国际上公认肺癌筛查的最有效方法是低剂量螺旋CT。
消化系统。从临床看，首选是胃镜、肠镜检查。食管、胃的影像检查方法首选食道吞钡检查，如果已明确有消化道肿瘤，建议补充CT检查，能观察消化道腔外病变。小肠炎症或肿瘤可进行小肠CT造影，造影前先喝下1600毫升等渗甘露醇溶液，再行CT增强扫描。结肠检查临床首选肠镜，但影像学上的钡剂灌肠检查可对肠镜进行有效补充，观察结肠整体轮廓与功能。
肝、胆、胰、脾的首选检查是超声，如果明确或怀疑有问题，建议CT或磁共振平扫加增强，来明确诊断。
泌尿系统。这些部位首选超声，但影像学检查也有一定的针对性。
肾脏。建议进行CT和磁共振检查，若怀疑有占位，补充增强CT。
输尿管、膀胱。怀疑输尿管、膀胱肿瘤会考虑CT泌尿系统造影(CTU)。
循环系统(心脏、血管)。主动脉、颈动脉、冠状动脉、脑动脉、四肢动脉首选血管CT成像(CTA)，不仅无创，还能观察周围脏器的结构，实现一站式检查。
乳腺。根据不同情况可选择乳腺超声、钼靶X线摄影或磁共振动态增强检查。乳腺超声简便易行、价格低廉，但对乳腺癌的重要特征：微小钙化不敏感。钼靶X线摄影检查是目前诊断乳腺疾病最简便、最可靠的无创性检测手段，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形限制，目前已成为常规检查。▲