母乳喂养七个难题
母乳喂养七个难题
主讲人：武汉市中心医院儿科副主任医师 洪 艳
武汉市中心医院甲状腺乳腺外科护士长 戈文心
十月怀胎，好不容易等到孩子出生了，妈妈们以为能松口气了，没想到母乳喂养又是一个新的难题。奶水不够、涨奶、孩子拒乳……本以为喂奶是个芝麻大的小事，谁知道还有这么多学问，很多妈妈饱受“折磨”后，产生了放弃哺乳的念头。
不想母乳喂养怎么办？
世界卫生组织建议，婴儿出生后1小时内接受母乳，6个月内都需要纯母乳喂养，6个月后喂养母乳的同时可添加辅食至2岁以上。条件允许的情况下，最好坚持喂母乳。
对孩子来说，母乳是最好的食物，不仅营养丰富，容易消化吸收，而且还富含免疫物质，能够增强孩子的抗病能力，这是任何一种配方奶粉都比不了的。
对妈妈来说，母乳喂养有利于产后康复和健康。乳头被孩子吮吸时会产生神经反射，能提高催产素水平，刺激子宫收缩，减少产后出血，促使子宫尽快恢复正常，还能减少乳腺癌和卵巢癌的发病率，降低产后抑郁风险。
喂奶时乳头疼痛怎么办？
不少母亲反映：“医生，每次给孩子喂奶时，乳头疼得要命……”这是典型的孩子含乳方式不对。妈妈喂奶时，应该让乳头尽量远离孩子的下嘴唇。
喂完了也不能生拔硬拽，应将小拇指插入孩子嘴角，直到孩子松开嘴，再轻缓地退出来。
乳头疼痛是目前妈妈们难以坚持纯母乳喂养的一个重要原因。除了错误的含乳方式，孩子舌系带太短也是原因之一。
一些婴儿因舌系带短导致舌头运动障碍，舌头无法抬高从而不能很好地吸吮，导致乳汁供应不足，婴儿体重增加不良，同时母亲在哺乳时乳头擦伤、皲裂，导致疼痛难忍，以至于让孩子过早离奶。
此外，乳头创伤、感染，血管痉挛，乳汁淤积等，都可能导致妈妈喂奶时乳头疼痛。产后刚开始哺乳时，妈妈们都会经历短暂的乳头轻度不适。但如果坚持了一段时间后还是没有改善，那就要注意了，最好去医院找专业医生咨询一下，尽快找出原因。
乳汁分泌不足怎么办？
奶水不足时，不光妈妈着急，家里的老人也跟着着急，鲫鱼汤、猪脚汤……各种“催奶”的汤汤水水变着法地吃。但这些所谓的“发物”并不会对“下奶”有多大帮助，最直接的效果是让妈妈越吃越胖。
以前哺乳妈妈每天喝汤水等下奶，是因为产妇瘦弱，需要补充脂肪制造乳汁。现在产妇身上脂肪多，不一定需要再补充。除非哺乳期妈妈身体特别瘦弱，长期营养不良，需要增加脂肪，否则喝汤去油、做菜少油，都不会妨碍乳汁分泌。
其实，妈妈产奶量多少跟乳房大小、形状也没啥关系，营养汤水的功效也很有限，真正影响妈妈产奶量的，是孩子的吮吸程度。
妈妈们谨记，奶不是催出来的，也不是吃各种下奶食物发奶成功的，是孩子自己吃出来的，亲密接触、频繁亲喂才是“下奶”良方。
如果妈妈发现奶水不够，可以试试这些方法：增加哺乳的次数和有效性、评估乳房的排空和排入量；使用吸奶器或用手挤奶，促进乳汁分泌。
如果这些方法都没效果，建议去医院做个乳房筛查，针对可能的病因(如乳头异常、乳房发育异常、既往手术史)，进行对症治疗。
堵奶了怎么办？
堵奶可能发生在哺乳的任何阶段，表现为短期的乳房胀痛，肿块并伴有乳房疼痛。这通常发生在产后第3~5天，因为乳房正在分泌乳汁。
但同时有超过2/3的妈妈，在产后第5天乳房有压痛感，疼痛感中度以上。这是由于妈妈乳房开始大量产奶，当产奶的速度超过乳汁排出的速度时，乳腺腺泡张力变大，当超过一定程度时，腺泡细胞之间的间隙变大，乳汁就会渗入组织间隙，引起组织的炎症水肿反应。过度充盈的腺体会压迫乳腺导管、周围血管和淋巴管，引起乳汁排出受阻和体液回流不畅，继而发生整个乳房的肿胀。
很多妈妈感觉乳房肿胀难耐的时候，会沿用老一辈的做法：热敷+按摩。这种方法其实是错误的，往往适得其反。热敷会让乳房充血，加重肿胀，这时再辅以外力按摩，容易导致乳房毛细血管破裂，引发乳腺炎或乳腺脓肿。
正确的做法：冷敷+孩子频繁吸吮+手挤奶。
孩子拒绝哺乳怎么办？
出生后的数周是孩子学习吸吮的初期，使用奶瓶和奶嘴会妨碍孩子学习如何正确地吸吮乳房。倘若过早使用奶瓶及奶嘴，孩子可能会错误地吸吮，甚至拒绝你的乳房。
孩子拒绝妈妈乳房有两种原因：乳头混淆：孩子在接触人工奶嘴后，在母乳喂养与奶瓶喂养中产生喂养偏好，更喜欢奶瓶喂养。流速混淆：由于奶瓶流速和乳房乳汁流速不一样，孩子过早接触奶瓶，习惯了奶瓶的流速，导致吃不了几分钟母乳就开始烦躁。
预防孩子拒绝妈妈乳房的措施就是在母乳喂养的早期不要过早用奶瓶喂养。如不能吮吸，母亲可将乳汁挤出，用杯和小匙喂婴儿。给婴儿口服补液时，应用杯和小匙喂，而不要用奶瓶喂。
妈妈感冒咳嗽怎么办？
一般药物对母乳影响不大，譬如头孢类药物，很少出现在乳汁中。可以在吃药前哺乳，或是吃药后72小时再喂奶。其实妈妈生病会产生抗体，对宝宝也有益处。同时多喝水，补充体液。只要注意呼吸道隔离，勤洗手，少对着宝宝呼吸，喂奶时戴好口罩，就不必停止喂奶。
需要提醒的是，服药前，要注意药品是否为哺乳期禁忌，或在医生的专业指导下，进行选择。以下4种情况的妈妈，最好停止哺乳：
1.处于细菌或病毒急性感染期；2.进行放射性碘治疗；3.接触有毒化学物质或农药；4.患严重心脏病、严重肾脏疾病。
宝宝有黄疸怎么办？
出生2~3周的宝宝，黄疸状况较轻时，应该继续母乳喂养。增加喂奶次数可增加乳汁摄入量，促进婴儿肠蠕动，有利于黄疸消退。
黄疸较重的婴儿应及时就医，排除病理性黄疸。当黄疸降至生理范围，可恢复正常母乳喂养。▲ (阮\u5586)
主讲人：武汉市中心医院儿科副主任医师 洪 艳
武汉市中心医院甲状腺乳腺外科护士长 戈文心
十月怀胎，好不容易等到孩子出生了，妈妈们以为能松口气了，没想到母乳喂养又是一个新的难题。奶水不够、涨奶、孩子拒乳……本以为喂奶是个芝麻大的小事，谁知道还有这么多学问，很多妈妈饱受“折磨”后，产生了放弃哺乳的念头。
不想母乳喂养怎么办？
世界卫生组织建议，婴儿出生后1小时内接受母乳，6个月内都需要纯母乳喂养，6个月后喂养母乳的同时可添加辅食至2岁以上。条件允许的情况下，最好坚持喂母乳。
对孩子来说，母乳是最好的食物，不仅营养丰富，容易消化吸收，而且还富含免疫物质，能够增强孩子的抗病能力，这是任何一种配方奶粉都比不了的。
对妈妈来说，母乳喂养有利于产后康复和健康。乳头被孩子吮吸时会产生神经反射，能提高催产素水平，刺激子宫收缩，减少产后出血，促使子宫尽快恢复正常，还能减少乳腺癌和卵巢癌的发病率，降低产后抑郁风险。
喂奶时乳头疼痛怎么办？
不少母亲反映：“医生，每次给孩子喂奶时，乳头疼得要命……”这是典型的孩子含乳方式不对。妈妈喂奶时，应该让乳头尽量远离孩子的下嘴唇。
喂完了也不能生拔硬拽，应将小拇指插入孩子嘴角，直到孩子松开嘴，再轻缓地退出来。
乳头疼痛是目前妈妈们难以坚持纯母乳喂养的一个重要原因。除了错误的含乳方式，孩子舌系带太短也是原因之一。
一些婴儿因舌系带短导致舌头运动障碍，舌头无法抬高从而不能很好地吸吮，导致乳汁供应不足，婴儿体重增加不良，同时母亲在哺乳时乳头擦伤、皲裂，导致疼痛难忍，以至于让孩子过早离奶。
此外，乳头创伤、感染，血管痉挛，乳汁淤积等，都可能导致妈妈喂奶时乳头疼痛。产后刚开始哺乳时，妈妈们都会经历短暂的乳头轻度不适。但如果坚持了一段时间后还是没有改善，那就要注意了，最好去医院找专业医生咨询一下，尽快找出原因。
乳汁分泌不足怎么办？
奶水不足时，不光妈妈着急，家里的老人也跟着着急，鲫鱼汤、猪脚汤……各种“催奶”的汤汤水水变着法地吃。但这些所谓的“发物”并不会对“下奶”有多大帮助，最直接的效果是让妈妈越吃越胖。
以前哺乳妈妈每天喝汤水等下奶，是因为产妇瘦弱，需要补充脂肪制造乳汁。现在产妇身上脂肪多，不一定需要再补充。除非哺乳期妈妈身体特别瘦弱，长期营养不良，需要增加脂肪，否则喝汤去油、做菜少油，都不会妨碍乳汁分泌。
其实，妈妈产奶量多少跟乳房大小、形状也没啥关系，营养汤水的功效也很有限，真正影响妈妈产奶量的，是孩子的吮吸程度。
妈妈们谨记，奶不是催出来的，也不是吃各种下奶食物发奶成功的，是孩子自己吃出来的，亲密接触、频繁亲喂才是“下奶”良方。
如果妈妈发现奶水不够，可以试试这些方法：增加哺乳的次数和有效性、评估乳房的排空和排入量；使用吸奶器或用手挤奶，促进乳汁分泌。
如果这些方法都没效果，建议去医院做个乳房筛查，针对可能的病因(如乳头异常、乳房发育异常、既往手术史)，进行对症治疗。
堵奶了怎么办？
堵奶可能发生在哺乳的任何阶段，表现为短期的乳房胀痛，肿块并伴有乳房疼痛。这通常发生在产后第3~5天，因为乳房正在分泌乳汁。
但同时有超过2/3的妈妈，在产后第5天乳房有压痛感，疼痛感中度以上。这是由于妈妈乳房开始大量产奶，当产奶的速度超过乳汁排出的速度时，乳腺腺泡张力变大，当超过一定程度时，腺泡细胞之间的间隙变大，乳汁就会渗入组织间隙，引起组织的炎症水肿反应。过度充盈的腺体会压迫乳腺导管、周围血管和淋巴管，引起乳汁排出受阻和体液回流不畅，继而发生整个乳房的肿胀。
很多妈妈感觉乳房肿胀难耐的时候，会沿用老一辈的做法：热敷+按摩。这种方法其实是错误的，往往适得其反。热敷会让乳房充血，加重肿胀，这时再辅以外力按摩，容易导致乳房毛细血管破裂，引发乳腺炎或乳腺脓肿。
正确的做法：冷敷+孩子频繁吸吮+手挤奶。
孩子拒绝哺乳怎么办？
出生后的数周是孩子学习吸吮的初期，使用奶瓶和奶嘴会妨碍孩子学习如何正确地吸吮乳房。倘若过早使用奶瓶及奶嘴，孩子可能会错误地吸吮，甚至拒绝你的乳房。
孩子拒绝妈妈乳房有两种原因：乳头混淆：孩子在接触人工奶嘴后，在母乳喂养与奶瓶喂养中产生喂养偏好，更喜欢奶瓶喂养。流速混淆：由于奶瓶流速和乳房乳汁流速不一样，孩子过早接触奶瓶，习惯了奶瓶的流速，导致吃不了几分钟母乳就开始烦躁。
预防孩子拒绝妈妈乳房的措施就是在母乳喂养的早期不要过早用奶瓶喂养。如不能吮吸，母亲可将乳汁挤出，用杯和小匙喂婴儿。给婴儿口服补液时，应用杯和小匙喂，而不要用奶瓶喂。
妈妈感冒咳嗽怎么办？
一般药物对母乳影响不大，譬如头孢类药物，很少出现在乳汁中。可以在吃药前哺乳，或是吃药后72小时再喂奶。其实妈妈生病会产生抗体，对宝宝也有益处。同时多喝水，补充体液。只要注意呼吸道隔离，勤洗手，少对着宝宝呼吸，喂奶时戴好口罩，就不必停止喂奶。
需要提醒的是，服药前，要注意药品是否为哺乳期禁忌，或在医生的专业指导下，进行选择。以下4种情况的妈妈，最好停止哺乳：
1.处于细菌或病毒急性感染期；2.进行放射性碘治疗；3.接触有毒化学物质或农药；4.患严重心脏病、严重肾脏疾病。
宝宝有黄疸怎么办？
出生2~3周的宝宝，黄疸状况较轻时，应该继续母乳喂养。增加喂奶次数可增加乳汁摄入量，促进婴儿肠蠕动，有利于黄疸消退。
黄疸较重的婴儿应及时就医，排除病理性黄疸。当黄疸降至生理范围，可恢复正常母乳喂养。▲ (阮\u5586)