糖友感冒不是小事
应激反应升血糖 诱发酮症酸中毒
糖友感冒不是小事
受访专家：北京安贞医院主管药师 方振威
本报记者 水 欣
糖友小希的血糖一直控制得很好，但前两天天气变冷，小希不小心着凉发烧，血糖也跟着增高，一查竟是感冒和用药不当的过。北京安贞医院主管药师方振威提醒糖友，换季天气要留心感冒。
一般来说，抵抗力正常的人，患了感冒，多喝水、多休息，一周左右就能痊愈。然而糖尿病患者的免疫力比普通人差，感冒的危害就会被放大。感冒后一旦继发细菌或病毒感染，就会引发人体应激反应，导致糖友血糖升高、血压上升、心率加快，并出现包括上呼吸道感染、酮症酸中毒在内的各种问题。
一些糖友对感冒的重视程度不够，认为只要随便吃点感冒药就能康复。但其实糖尿病患者感冒会影响血糖稳定，甚至可能诱发急性并发症，另外如果抗感冒药的成分不对或服用过量，就很容易造成血糖波动较大，引起并发症。但糖友感冒后要及时治疗，那么该如何用药呢？
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1.少用含糖较多的药物。一些药物为缓解苦味，会添加一些糖。糖衣药物一般含糖量不高，对血糖影响有限，可以服用。但一些止咳糖浆、含糖冲剂等，含糖量偏高，糖友选择这些药应慎重。
2.避免含伪麻黄碱的药物。伪麻黄碱是很多感冒药的常见成分，代表药物有康泰克、白加黑、氨酚曲麻片等。它可以收缩血管，缓解鼻塞、流涕等症状。有心血管并发症并且对伪麻黄碱敏感的糖友，服用该药后，可能导致心肌收缩力增强、心率加快、血压升高，诱发脑卒中及心绞痛等心脑血管意外。此外，伪麻黄碱还会升高血糖，血糖不稳的糖友在服用后可能出现酮症酸中毒。
3.用对乙酰氨基酚多喝水。速效感冒胶囊、999感冒灵、快克、感康、泰诺等都含对乙酰氨基酚。它会通过发汗促进降温，而大量出汗会使糖友体内水分减少，血糖升高。因此服用此类药物要多喝水。
糖友感冒时血糖易波动，应加强监测，遵医嘱适当调整胰岛素、口服降糖药剂量。▲16
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护黏膜药不能单吃 消化不良须补酶剂
“老胃病”别给自己开处方
受访专家：中山大学附属第六医院消化内科主任 高 翔 □副主任 郅 敏
本报特约记者 简文杨
“胃痛、胃胀，泛酸还打嗝，一定是我的老胃病又犯了，该去买点药了。”生活中有过这种想法的患者不在少数，觉得都是小毛病，便自己去药店买胃药，给自己当起了医生。对此，中山大学附属第六医院消化内科主任高翔和副主任郅敏表示，在临床上，由于药不对症，导致病情加重的大有人在。胃病有很多种，以下几点用药常识应特别注意。
慢性萎缩性胃炎别吃抗酸药。老张患慢性胃炎很久了，总有人给他推荐各种胃药，“双层的”“特效的”“强力的”……他都来者不拒。一开始似乎还有点效果，但不久就发现自己食欲变差、饭后腹胀、偶尔大便稀，体重也逐渐下降。郅敏介绍，我们常说的胃药基本都是抗酸剂，只适用于胃酸分泌多的人。而慢性胃炎不见得胃酸多，它分两种，慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。如果是后者，长期吃抑制胃酸分泌的药物，会加重病情，导致患者胃酸分泌减少、食欲变差、腹胀加重。不巧的是，老张就是慢性萎缩性胃炎。
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慢性浅表性胃炎不能光吃胃肠黏膜保护药。波哥是大老板，过多的应酬将他的肠胃拖垮了——饿时胃痛，吃饱了胃胀、嗳气、泛酸。虽然吃了胃药，但病情并没好转。后到医院检查，确诊为慢性浅表性胃炎，与老张不同，波哥的胃黏膜充血糜烂，医生开了碳酸铝镁等胃肠黏膜保护药。胃肠黏膜非常娇嫩，酒精和酸、辣、粗糙多渣的食物都会使其受到刺激和磨损，久而久之就会有胃炎、胃溃疡或肠炎、肠道溃疡等问题。胃肠黏膜保护药能在损伤的黏膜表面形成保护层，减轻疼痛，加快黏膜修复。但是胃肠黏膜保护药往往需要和抗酸药一起服用效果才明显，另外还要在饭前吃，赶在食物前形成保护膜。
胃溃疡患者不能将抗酸药嚼碎吃。夏天一到，小唐便常吃夜宵，顿顿是烧烤配冰啤酒，结果胃痛不已，不得不去医院。医生诊断其为胃溃疡，给他开了抑制胃酸的药物——埃索美拉唑肠溶片。小唐突发奇想：那么大的药片，我把它嚼碎了再吞下去是不是起效更快？结果药吃了好几天，胃痛依然没好。高翔介绍，抑制胃酸分泌的药物名称都有个“拉唑”的后缀，如埃索美拉唑、奥美拉唑等。这些药适用于胃酸过多引起的疾病，如消化性溃疡、十二指肠溃疡等。一般一天吃1~2次，餐前服用为主。这类药大部分是吞服，不可嚼碎，一旦嚼碎，就破坏了药物结构，根本不起效。
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吃促胃肠动力药留心副作用。大明近日应酬多，一吃完饭就总打饱嗝，他想肯定是肠胃不“给力”了，于是他便跑去药店买了一些促进胃动力的药物，症状虽然缓解了，但是头却开始痛了。郅敏介绍，促胃肠动力药虽然能增强胃肠蠕动，缓解打嗝、腹胀等问题，但是有些不良反应，最常见的多潘立酮(吗丁啉)可能会导致口干、头痛、皮疹等，少数人催乳素水平升高，出现乳头溢液，一般停药之后就会消失。因此服用这类药物务必遵医嘱。另外，要在饭前服用才能给胃肠提供足够的动力。
消化不良要补酶。王伯近日来几乎天天和亲朋聚餐，饭后腹胀、睡眠不香，偶尔还腹泻。医生说这是由于王伯年纪大了，身体各系统功能下降，自身分泌的消化酶(主要是胰酶)的量减少，出现化学性消化不良，让他胃胀不适，这种情况在老年人中很常见。医生给他开了消化酶制剂。高翔介绍，消化酶制剂就是一种补充人体消化酶的药，属于助消化药，尤其是化学性消化不良的人，使用消化酶制剂进行“补酶”效果不错。服用消化酶一般在餐后半小时服用为佳，不可嚼碎服用。
, http://www.100md.com 高翔提醒广大患者，单靠自觉症状，没法确定得了哪种胃病，需要看医生。多种胃药作用不同，需要在医生的指导下对症下药才有效。▲
面部皱纹多，健康有隐患
一脸皱纹不仅看起来显老，而且还可能有诸多健康隐患。美国《读者文摘》杂志网站对此进行了总结。
1.患心脏病风险高。法国图卢兹大学医院的研究者对3200名年龄在32~62岁之间的健康成年人进行了20年的跟踪调查后发现，前额皱纹深者死于心脏病的可能性是没有皱纹者的10倍。前额血管比身体其他部位的血管更细，因此它们能更清楚地反映动脉粥样硬化斑块的形成，也是心脏病前兆。
2.可能有高血压。荷兰莱顿大学医学中心的研究者发现，看起来年轻的女性往往面部不会松弛下垂，其血压也较低。这可能是因为她们拥有更健康的血管系统。反之面部皱纹较多的女性就会有高血压的风险。
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3.骨头脆弱。皱纹也预示了患骨质疏松症的风险。耶鲁大学医学院的研究者考察了114名四五十岁女性面部和颈部的皱纹与骨密度。结果显示，皱纹深与骨密度低有关，这是因为皮肤和骨骼都依赖胶原蛋白，而胶原蛋白的生成量随年龄的增长而下降。
4.患皮肤癌的风险高。美国皮肤病学会的研究者发现，脸颊皱纹多的人皮肤癌风险更高。
5.压力大。额头与眉毛间皱纹多是压力大的迹象。压力大会增加应激激素皮质醇分泌，破坏胶原蛋白生成。
此外，脸上皱纹多也可能表明生活方式不健康。皱纹多的人更可能运动不够和不主动防晒等。年轻人皱纹增多，经常浏览电子屏幕是原因之一。▲
(萧忠彦)
眩晕问诊，医生常问六句话
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 李 欣
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眩晕是生活中常见的不适，患者总希望医生根据自己的症状尽快确诊。然而眩晕是一个复杂的问题，它涉及多个学科的多种疾病。医生往往要结合年龄、病史、家族史等多项因素，配合临床检查，最终找到答案。如果患者能够提供尽可能清晰的信息，会有效帮助医生及早做出诊断。
1.眩晕还是头昏？眩晕多表现为自觉周围事物有旋转感。睁眼时看固定的物体感觉旋转，闭眼时即使没有动，也会感觉旋转。头昏表现为头脑昏沉，常持续数天、数月或数年之久，一些患者还合并焦虑、惊恐、抑郁等症状，如做事没兴趣、消极无食欲等。临床也有患者感觉头重脚轻，仿佛马上就要晕倒，这与前两者不同，而可能是晕厥前兆。
2.是否有家族遗传史和其他病史？部分眩晕疾病具有遗传特征；另外如果患者有低血压、低血糖、血液病、颈椎病等基础疾病，也可能头晕。
3.持续多久？我常听患者说：“我都晕3个月了还不好。”这里说的三个月大多是间断发生的。持续时间指的是一次眩晕从开始到结束的时间，是持续几秒还是几分钟等。一般来说，良性阵发性位置性眩晕持续数秒钟；梅尼埃病(一种特发性内耳疾病)持续时间一般在12小时之内；前庭性偏头痛可持续5分钟到72小时；前庭神经炎能持续数天。
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4.有无诱发因素？眩晕的常见诱发因素有头部外伤、紧张、激动、焦虑、疲劳、缺乏睡眠等。它们容易引起脑部缺血、影响内耳的循环代谢，从而引起内耳平衡功能受限，导致眩晕。
5.有无伴随症状？常见的伴随症状有耳鸣、听力下降、耳闷胀感、体位改变时加重、恶心、呕吐，平衡障碍。此外，还有怕光、怕声、头痛等。
6.期间是否应用药物？甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多、苯海拉明、强力定眩片等药物会影响前庭功能检查的结果，如果就诊前服用过这些药物要告知医生。▲
孩子喂养难，留神脑瘫
中国医科大学航空总医院儿科主任 郭素梅 □杨 薇
脑瘫是多种原因引起的非进行性脑损伤所致的运动障碍，严重者还可有认知障碍、惊厥、视听障碍等。发生原因有出生前感染、出血、缺氧、发育畸形等；围产期出生窒息、产伤等；以及新生儿期颅内感染、胆红素脑病等。
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由于早产儿器官系统发育不成熟，脑瘫发病率比足月儿高，更应引起重视。家长需要注意孩子是否有以下问题：喂养困难，吞咽不协调；2个月不能抬头，3个月不会笑，6个月不会坐，9个月不会扶站；双手是否紧握、拇指内收；下肢剪刀步态；肌张力升高或松软；好哭、睡眠差或非常安静。
若孩子有以上表现要及时就医。早期发现，并在1岁内及时通过康复训练激发脑细胞代偿功能，可减轻症状。要按“42天-3个月-6个月-9个月-1岁”，到儿童保健门诊，进行运动行为发育测评，追踪生长发育情况。▲
18
糖尿病前期
患者要早睡
美国伊利诺伊大学芝加哥分校医学院与泰国玛希隆大学的研究人员发现，如果糖尿病前期患者偏好于“夜猫子”型(睡得晚，晚饭吃得也晚)的生活方式，那么他们比“早睡早起”型的糖尿病前期患者的体重指数(BMI，体重/身高的平方)要高，即更胖，其结果是更容易转化成糖尿病。
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研究团队考察了2133名平均年龄为64岁的糖尿病前期患者，其平均BMI为25.8，每晚平均约睡7个小时。研究者通过一份调查问卷对他们的生活方式进行了评估。结果显示，与“夜猫子”型糖尿病前期患者相比，早睡的前期糖尿病患者起床早，在上午精力更充沛。
此外，对于784名60岁以下的参与者来说，社交时差(它反映了工作日与周末之间睡眠时间的变化)越大，BMI越高。社交时差每增加1个小时，BMI就增加0.56。也就是说，平时缺觉的人更胖。
以上这些影响大部分都是由于睡眠不足造成的。糖尿病与生活习惯有关，因此，确定可能影响糖尿病发展的生活方式，有助于给糖尿病前期患者提供建议，帮助他们防止从糖尿病前期发展成为真正的糖尿病。▲ (王海洋)
皮肤瘙痒爱长泡，血糖失控了
皮肤组织的糖原增高，会产生刺激
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受访专家：内蒙古医科大学附属医院内分泌科博士 王 宇
本报特约记者 戴之先
糖尿病是人体内胰岛素分泌缺陷导致血糖升高的一种代谢性疾病，此病症的可怕之处就在于会引起很多并发症，皮肤问题是其中之一。患者血糖明显升高时，皮肤组织的糖原含量也随之增高，刺激皮肤发痒。所以，当糖友皮肤出现瘙痒长泡等信号时，是身体在告诉你：“血糖失控了。”
血糖不稳定，皮肤主要有以下几种症状：1.皮肤瘙痒，研究发现糖尿病患者皮肤瘙痒的发生率高达7%~43%，约有10%的早期患者会出现全身或局部性的皮肤瘙痒，这都是高血糖刺激神经末梢的结果；2.皮肤感染，血糖升高时，皮肤内的葡萄糖含量也在升高，为体内各种病毒的活跃创造了优良环境，加剧其滋生，再加上此时体内免疫力低下，发生感染的风险大大提升，诸如疖、痈、癣等都与其有关；3.胫前色素斑，此症状表现为小腿前侧皮肤出现片状斑块，常在受到外伤后，皮肤出现红斑、水泡、糜烂、溃疡等症状；4.糖尿病性大疱病，糖友会偶然发现手脚出现像烫伤样的水泡，并且该水泡会反复出现，大小不等，水泡外壁薄，其中含有浆液，周围无红晕样发炎症状，大概2周后可自愈，消退后在皮上遗留有色素沉着。
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古语有云“擒贼先擒王”，所以降低血糖就是对抗这种情况的关键。患者应遵医嘱用药，切忌随意增减药量，才能尽可能避免并发症的发生。此外，饮食清淡，适当运动，提高身体免疫力，采用保湿效果好的护肤品，避免皮肤干燥；注重皮肤清洁和居住环境的卫生，防止感染，避免热水烫洗，也有所帮助。▲
降糖过快，当心神经痛
多见于血糖超过19毫摩尔/升且控制不佳、波动较大者
受访专家：长海医院内分泌科主任医师、中华医学会糖尿病学分会副主任委员 邹大进
本报记者 任琳贤
近日，刚退休的王先生被查出血糖飙到了26毫摩尔/升，医生建议他立刻住院，并使用了胰岛素泵降糖。一周左右，王先生的血糖就降到5.6毫摩尔/升，与此同时，他开始出现夜间双腿疼痛的症状。起初他没有在意，可没想到这种疼痛竟如刀割，让他连裤子都不能穿，被子也不能盖。
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王先生转院后进一步诊断才得知，原来自己是患上了“胰岛素相关性急性痛性神经病变”。为他主治的长海医院内分泌科主任医师、中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进解释道，血糖过高的患者使用胰岛素快速降糖后，会导致神经细胞周围的渗透压产生巨大改变，损伤神经纤维，进而引发疼痛。
邹大进表示，这种病在在1型和2型糖尿病中均可发生，发病年龄不限，多见于血糖较高(一般在19毫摩尔/升以上)，血糖控制较差且波动较大的糖尿病患者。症状表现为烧灼样、针刺样、刀割样痛等，多伴有触痛和四肢麻木，一般最先发生于下肢，如大腿根部，随后蔓延至四肢和全身。疼痛程度因患者而异，往往日轻夜重，部分患者再次注射胰岛素可使疼痛加重。
“血糖过高也会引起急性神经并发症，一定要加以区别。”邹大进强调，胰岛素相关性急性痛性神经病变多出现在应用胰岛素治疗后的1~4周，且体重不下降；糖尿病急性痛性神经病变则往往发病于血糖较高或血糖波动期间，体重会明显下降。治疗上，高血糖引起的神经痛可应用胰岛素配合治疗，但胰岛素引起的神经痛却要立即控制胰岛素的用量，注意避免低血糖出现。对症治疗时，二者都会选用一些抗抑郁药物(如舍曲林、氟西汀等)、止痛药物 (如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、度洛西汀等)、抗氧化应激(如α-硫辛酸)、神经修复药物(如维生素B12)等。但这些治疗措施仅可在一定程度上减轻疼痛。值得庆幸的是，胰岛素引起的疼痛具有自限性，一般情况下在治疗后1~6个月内症状可自行缓解。
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邹大进说，控制血糖一定要循序渐进，在高血糖治疗中要注意“下台阶”，一般情况下，血糖降到10毫摩尔/升左右，可稳定数月后，再进一步降糖。患者也要注意预防，一方面要加强血糖管理和监测，遵循医嘱，严格控制降糖药物或胰岛素的使用量和使用时间，防止血糖出现大幅度波动；另一方面也要特别注意及时复查，避免血糖“降过头”。对于患上此种疾病的患者，要特别注意调控情绪，对恢复充满信心，切不可因为疼痛而导致抑郁，甚至情绪失控；此外，在配合医生治疗的前提下，多进行有氧运动，如游泳、慢跑等，充分活动下肢，增加神经过氧量，促进恢复。▲
应激反应升血糖 诱发酮症酸中毒
糖友感冒不是小事
受访专家：北京安贞医院主管药师 方振威
本报记者 水 欣
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糖友小希的血糖一直控制得很好，但前两天天气变冷，小希不小心着凉发烧，血糖也跟着增高，一查竟是感冒和用药不当的过。北京安贞医院主管药师方振威提醒糖友，换季天气要留心感冒。
一般来说，抵抗力正常的人，患了感冒，多喝水、多休息，一周左右就能痊愈。然而糖尿病患者的免疫力比普通人差，感冒的危害就会被放大。感冒后一旦继发细菌或病毒感染，就会引发人体应激反应，导致糖友血糖升高、血压上升、心率加快，并出现包括上呼吸道感染、酮症酸中毒在内的各种问题。
一些糖友对感冒的重视程度不够，认为只要随便吃点感冒药就能康复。但其实糖尿病患者感冒会影响血糖稳定，甚至可能诱发急性并发症，另外如果抗感冒药的成分不对或服用过量，就很容易造成血糖波动较大，引起并发症。但糖友感冒后要及时治疗，那么该如何用药呢？
1.少用含糖较多的药物。一些药物为缓解苦味，会添加一些糖。糖衣药物一般含糖量不高，对血糖影响有限，可以服用。但一些止咳糖浆、含糖冲剂等，含糖量偏高，糖友选择这些药应慎重。
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2.避免含伪麻黄碱的药物。伪麻黄碱是很多感冒药的常见成分，代表药物有康泰克、白加黑、氨酚曲麻片等。它可以收缩血管，缓解鼻塞、流涕等症状。有心血管并发症并且对伪麻黄碱敏感的糖友，服用该药后，可能导致心肌收缩力增强、心率加快、血压升高，诱发脑卒中及心绞痛等心脑血管意外。此外，伪麻黄碱还会升高血糖，血糖不稳的糖友在服用后可能出现酮症酸中毒。
3.用对乙酰氨基酚多喝水。速效感冒胶囊、999感冒灵、快克、感康、泰诺等都含对乙酰氨基酚。它会通过发汗促进降温，而大量出汗会使糖友体内水分减少，血糖升高。因此服用此类药物要多喝水。
糖友感冒时血糖易波动，应加强监测，遵医嘱适当调整胰岛素、口服降糖药剂量。▲, http://www.100md.com
糖友感冒不是小事
受访专家：北京安贞医院主管药师 方振威
本报记者 水 欣
糖友小希的血糖一直控制得很好，但前两天天气变冷，小希不小心着凉发烧，血糖也跟着增高，一查竟是感冒和用药不当的过。北京安贞医院主管药师方振威提醒糖友，换季天气要留心感冒。
一般来说，抵抗力正常的人，患了感冒，多喝水、多休息，一周左右就能痊愈。然而糖尿病患者的免疫力比普通人差，感冒的危害就会被放大。感冒后一旦继发细菌或病毒感染，就会引发人体应激反应，导致糖友血糖升高、血压上升、心率加快，并出现包括上呼吸道感染、酮症酸中毒在内的各种问题。
一些糖友对感冒的重视程度不够，认为只要随便吃点感冒药就能康复。但其实糖尿病患者感冒会影响血糖稳定，甚至可能诱发急性并发症，另外如果抗感冒药的成分不对或服用过量，就很容易造成血糖波动较大，引起并发症。但糖友感冒后要及时治疗，那么该如何用药呢？
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1.少用含糖较多的药物。一些药物为缓解苦味，会添加一些糖。糖衣药物一般含糖量不高，对血糖影响有限，可以服用。但一些止咳糖浆、含糖冲剂等，含糖量偏高，糖友选择这些药应慎重。
2.避免含伪麻黄碱的药物。伪麻黄碱是很多感冒药的常见成分，代表药物有康泰克、白加黑、氨酚曲麻片等。它可以收缩血管，缓解鼻塞、流涕等症状。有心血管并发症并且对伪麻黄碱敏感的糖友，服用该药后，可能导致心肌收缩力增强、心率加快、血压升高，诱发脑卒中及心绞痛等心脑血管意外。此外，伪麻黄碱还会升高血糖，血糖不稳的糖友在服用后可能出现酮症酸中毒。
3.用对乙酰氨基酚多喝水。速效感冒胶囊、999感冒灵、快克、感康、泰诺等都含对乙酰氨基酚。它会通过发汗促进降温，而大量出汗会使糖友体内水分减少，血糖升高。因此服用此类药物要多喝水。
糖友感冒时血糖易波动，应加强监测，遵医嘱适当调整胰岛素、口服降糖药剂量。▲16
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护黏膜药不能单吃 消化不良须补酶剂
“老胃病”别给自己开处方
受访专家：中山大学附属第六医院消化内科主任 高 翔 □副主任 郅 敏
本报特约记者 简文杨
“胃痛、胃胀，泛酸还打嗝，一定是我的老胃病又犯了，该去买点药了。”生活中有过这种想法的患者不在少数，觉得都是小毛病，便自己去药店买胃药，给自己当起了医生。对此，中山大学附属第六医院消化内科主任高翔和副主任郅敏表示，在临床上，由于药不对症，导致病情加重的大有人在。胃病有很多种，以下几点用药常识应特别注意。
慢性萎缩性胃炎别吃抗酸药。老张患慢性胃炎很久了，总有人给他推荐各种胃药，“双层的”“特效的”“强力的”……他都来者不拒。一开始似乎还有点效果，但不久就发现自己食欲变差、饭后腹胀、偶尔大便稀，体重也逐渐下降。郅敏介绍，我们常说的胃药基本都是抗酸剂，只适用于胃酸分泌多的人。而慢性胃炎不见得胃酸多，它分两种，慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。如果是后者，长期吃抑制胃酸分泌的药物，会加重病情，导致患者胃酸分泌减少、食欲变差、腹胀加重。不巧的是，老张就是慢性萎缩性胃炎。
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慢性浅表性胃炎不能光吃胃肠黏膜保护药。波哥是大老板，过多的应酬将他的肠胃拖垮了——饿时胃痛，吃饱了胃胀、嗳气、泛酸。虽然吃了胃药，但病情并没好转。后到医院检查，确诊为慢性浅表性胃炎，与老张不同，波哥的胃黏膜充血糜烂，医生开了碳酸铝镁等胃肠黏膜保护药。胃肠黏膜非常娇嫩，酒精和酸、辣、粗糙多渣的食物都会使其受到刺激和磨损，久而久之就会有胃炎、胃溃疡或肠炎、肠道溃疡等问题。胃肠黏膜保护药能在损伤的黏膜表面形成保护层，减轻疼痛，加快黏膜修复。但是胃肠黏膜保护药往往需要和抗酸药一起服用效果才明显，另外还要在饭前吃，赶在食物前形成保护膜。
胃溃疡患者不能将抗酸药嚼碎吃。夏天一到，小唐便常吃夜宵，顿顿是烧烤配冰啤酒，结果胃痛不已，不得不去医院。医生诊断其为胃溃疡，给他开了抑制胃酸的药物——埃索美拉唑肠溶片。小唐突发奇想：那么大的药片，我把它嚼碎了再吞下去是不是起效更快？结果药吃了好几天，胃痛依然没好。高翔介绍，抑制胃酸分泌的药物名称都有个“拉唑”的后缀，如埃索美拉唑、奥美拉唑等。这些药适用于胃酸过多引起的疾病，如消化性溃疡、十二指肠溃疡等。一般一天吃1~2次，餐前服用为主。这类药大部分是吞服，不可嚼碎，一旦嚼碎，就破坏了药物结构，根本不起效。
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吃促胃肠动力药留心副作用。大明近日应酬多，一吃完饭就总打饱嗝，他想肯定是肠胃不“给力”了，于是他便跑去药店买了一些促进胃动力的药物，症状虽然缓解了，但是头却开始痛了。郅敏介绍，促胃肠动力药虽然能增强胃肠蠕动，缓解打嗝、腹胀等问题，但是有些不良反应，最常见的多潘立酮(吗丁啉)可能会导致口干、头痛、皮疹等，少数人催乳素水平升高，出现乳头溢液，一般停药之后就会消失。因此服用这类药物务必遵医嘱。另外，要在饭前服用才能给胃肠提供足够的动力。
消化不良要补酶。王伯近日来几乎天天和亲朋聚餐，饭后腹胀、睡眠不香，偶尔还腹泻。医生说这是由于王伯年纪大了，身体各系统功能下降，自身分泌的消化酶(主要是胰酶)的量减少，出现化学性消化不良，让他胃胀不适，这种情况在老年人中很常见。医生给他开了消化酶制剂。高翔介绍，消化酶制剂就是一种补充人体消化酶的药，属于助消化药，尤其是化学性消化不良的人，使用消化酶制剂进行“补酶”效果不错。服用消化酶一般在餐后半小时服用为佳，不可嚼碎服用。
, http://www.100md.com 高翔提醒广大患者，单靠自觉症状，没法确定得了哪种胃病，需要看医生。多种胃药作用不同，需要在医生的指导下对症下药才有效。▲
面部皱纹多，健康有隐患
一脸皱纹不仅看起来显老，而且还可能有诸多健康隐患。美国《读者文摘》杂志网站对此进行了总结。
1.患心脏病风险高。法国图卢兹大学医院的研究者对3200名年龄在32~62岁之间的健康成年人进行了20年的跟踪调查后发现，前额皱纹深者死于心脏病的可能性是没有皱纹者的10倍。前额血管比身体其他部位的血管更细，因此它们能更清楚地反映动脉粥样硬化斑块的形成，也是心脏病前兆。
2.可能有高血压。荷兰莱顿大学医学中心的研究者发现，看起来年轻的女性往往面部不会松弛下垂，其血压也较低。这可能是因为她们拥有更健康的血管系统。反之面部皱纹较多的女性就会有高血压的风险。
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3.骨头脆弱。皱纹也预示了患骨质疏松症的风险。耶鲁大学医学院的研究者考察了114名四五十岁女性面部和颈部的皱纹与骨密度。结果显示，皱纹深与骨密度低有关，这是因为皮肤和骨骼都依赖胶原蛋白，而胶原蛋白的生成量随年龄的增长而下降。
4.患皮肤癌的风险高。美国皮肤病学会的研究者发现，脸颊皱纹多的人皮肤癌风险更高。
5.压力大。额头与眉毛间皱纹多是压力大的迹象。压力大会增加应激激素皮质醇分泌，破坏胶原蛋白生成。
此外，脸上皱纹多也可能表明生活方式不健康。皱纹多的人更可能运动不够和不主动防晒等。年轻人皱纹增多，经常浏览电子屏幕是原因之一。▲
(萧忠彦)
眩晕问诊，医生常问六句话
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 李 欣
, 百拇医药
眩晕是生活中常见的不适，患者总希望医生根据自己的症状尽快确诊。然而眩晕是一个复杂的问题，它涉及多个学科的多种疾病。医生往往要结合年龄、病史、家族史等多项因素，配合临床检查，最终找到答案。如果患者能够提供尽可能清晰的信息，会有效帮助医生及早做出诊断。
1.眩晕还是头昏？眩晕多表现为自觉周围事物有旋转感。睁眼时看固定的物体感觉旋转，闭眼时即使没有动，也会感觉旋转。头昏表现为头脑昏沉，常持续数天、数月或数年之久，一些患者还合并焦虑、惊恐、抑郁等症状，如做事没兴趣、消极无食欲等。临床也有患者感觉头重脚轻，仿佛马上就要晕倒，这与前两者不同，而可能是晕厥前兆。
2.是否有家族遗传史和其他病史？部分眩晕疾病具有遗传特征；另外如果患者有低血压、低血糖、血液病、颈椎病等基础疾病，也可能头晕。
3.持续多久？我常听患者说：“我都晕3个月了还不好。”这里说的三个月大多是间断发生的。持续时间指的是一次眩晕从开始到结束的时间，是持续几秒还是几分钟等。一般来说，良性阵发性位置性眩晕持续数秒钟；梅尼埃病(一种特发性内耳疾病)持续时间一般在12小时之内；前庭性偏头痛可持续5分钟到72小时；前庭神经炎能持续数天。
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4.有无诱发因素？眩晕的常见诱发因素有头部外伤、紧张、激动、焦虑、疲劳、缺乏睡眠等。它们容易引起脑部缺血、影响内耳的循环代谢，从而引起内耳平衡功能受限，导致眩晕。
5.有无伴随症状？常见的伴随症状有耳鸣、听力下降、耳闷胀感、体位改变时加重、恶心、呕吐，平衡障碍。此外，还有怕光、怕声、头痛等。
6.期间是否应用药物？甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多、苯海拉明、强力定眩片等药物会影响前庭功能检查的结果，如果就诊前服用过这些药物要告知医生。▲
孩子喂养难，留神脑瘫
中国医科大学航空总医院儿科主任 郭素梅 □杨 薇
脑瘫是多种原因引起的非进行性脑损伤所致的运动障碍，严重者还可有认知障碍、惊厥、视听障碍等。发生原因有出生前感染、出血、缺氧、发育畸形等；围产期出生窒息、产伤等；以及新生儿期颅内感染、胆红素脑病等。
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由于早产儿器官系统发育不成熟，脑瘫发病率比足月儿高，更应引起重视。家长需要注意孩子是否有以下问题：喂养困难，吞咽不协调；2个月不能抬头，3个月不会笑，6个月不会坐，9个月不会扶站；双手是否紧握、拇指内收；下肢剪刀步态；肌张力升高或松软；好哭、睡眠差或非常安静。
若孩子有以上表现要及时就医。早期发现，并在1岁内及时通过康复训练激发脑细胞代偿功能，可减轻症状。要按“42天-3个月-6个月-9个月-1岁”，到儿童保健门诊，进行运动行为发育测评，追踪生长发育情况。▲
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糖尿病前期
患者要早睡
美国伊利诺伊大学芝加哥分校医学院与泰国玛希隆大学的研究人员发现，如果糖尿病前期患者偏好于“夜猫子”型(睡得晚，晚饭吃得也晚)的生活方式，那么他们比“早睡早起”型的糖尿病前期患者的体重指数(BMI，体重/身高的平方)要高，即更胖，其结果是更容易转化成糖尿病。
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研究团队考察了2133名平均年龄为64岁的糖尿病前期患者，其平均BMI为25.8，每晚平均约睡7个小时。研究者通过一份调查问卷对他们的生活方式进行了评估。结果显示，与“夜猫子”型糖尿病前期患者相比，早睡的前期糖尿病患者起床早，在上午精力更充沛。
此外，对于784名60岁以下的参与者来说，社交时差(它反映了工作日与周末之间睡眠时间的变化)越大，BMI越高。社交时差每增加1个小时，BMI就增加0.56。也就是说，平时缺觉的人更胖。
以上这些影响大部分都是由于睡眠不足造成的。糖尿病与生活习惯有关，因此，确定可能影响糖尿病发展的生活方式，有助于给糖尿病前期患者提供建议，帮助他们防止从糖尿病前期发展成为真正的糖尿病。▲ (王海洋)
皮肤瘙痒爱长泡，血糖失控了
皮肤组织的糖原增高，会产生刺激
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受访专家：内蒙古医科大学附属医院内分泌科博士 王 宇
本报特约记者 戴之先
糖尿病是人体内胰岛素分泌缺陷导致血糖升高的一种代谢性疾病，此病症的可怕之处就在于会引起很多并发症，皮肤问题是其中之一。患者血糖明显升高时，皮肤组织的糖原含量也随之增高，刺激皮肤发痒。所以，当糖友皮肤出现瘙痒长泡等信号时，是身体在告诉你：“血糖失控了。”
血糖不稳定，皮肤主要有以下几种症状：1.皮肤瘙痒，研究发现糖尿病患者皮肤瘙痒的发生率高达7%~43%，约有10%的早期患者会出现全身或局部性的皮肤瘙痒，这都是高血糖刺激神经末梢的结果；2.皮肤感染，血糖升高时，皮肤内的葡萄糖含量也在升高，为体内各种病毒的活跃创造了优良环境，加剧其滋生，再加上此时体内免疫力低下，发生感染的风险大大提升，诸如疖、痈、癣等都与其有关；3.胫前色素斑，此症状表现为小腿前侧皮肤出现片状斑块，常在受到外伤后，皮肤出现红斑、水泡、糜烂、溃疡等症状；4.糖尿病性大疱病，糖友会偶然发现手脚出现像烫伤样的水泡，并且该水泡会反复出现，大小不等，水泡外壁薄，其中含有浆液，周围无红晕样发炎症状，大概2周后可自愈，消退后在皮上遗留有色素沉着。
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古语有云“擒贼先擒王”，所以降低血糖就是对抗这种情况的关键。患者应遵医嘱用药，切忌随意增减药量，才能尽可能避免并发症的发生。此外，饮食清淡，适当运动，提高身体免疫力，采用保湿效果好的护肤品，避免皮肤干燥；注重皮肤清洁和居住环境的卫生，防止感染，避免热水烫洗，也有所帮助。▲
降糖过快，当心神经痛
多见于血糖超过19毫摩尔/升且控制不佳、波动较大者
受访专家：长海医院内分泌科主任医师、中华医学会糖尿病学分会副主任委员 邹大进
本报记者 任琳贤
近日，刚退休的王先生被查出血糖飙到了26毫摩尔/升，医生建议他立刻住院，并使用了胰岛素泵降糖。一周左右，王先生的血糖就降到5.6毫摩尔/升，与此同时，他开始出现夜间双腿疼痛的症状。起初他没有在意，可没想到这种疼痛竟如刀割，让他连裤子都不能穿，被子也不能盖。
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王先生转院后进一步诊断才得知，原来自己是患上了“胰岛素相关性急性痛性神经病变”。为他主治的长海医院内分泌科主任医师、中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进解释道，血糖过高的患者使用胰岛素快速降糖后，会导致神经细胞周围的渗透压产生巨大改变，损伤神经纤维，进而引发疼痛。
邹大进表示，这种病在在1型和2型糖尿病中均可发生，发病年龄不限，多见于血糖较高(一般在19毫摩尔/升以上)，血糖控制较差且波动较大的糖尿病患者。症状表现为烧灼样、针刺样、刀割样痛等，多伴有触痛和四肢麻木，一般最先发生于下肢，如大腿根部，随后蔓延至四肢和全身。疼痛程度因患者而异，往往日轻夜重，部分患者再次注射胰岛素可使疼痛加重。
“血糖过高也会引起急性神经并发症，一定要加以区别。”邹大进强调，胰岛素相关性急性痛性神经病变多出现在应用胰岛素治疗后的1~4周，且体重不下降；糖尿病急性痛性神经病变则往往发病于血糖较高或血糖波动期间，体重会明显下降。治疗上，高血糖引起的神经痛可应用胰岛素配合治疗，但胰岛素引起的神经痛却要立即控制胰岛素的用量，注意避免低血糖出现。对症治疗时，二者都会选用一些抗抑郁药物(如舍曲林、氟西汀等)、止痛药物 (如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、度洛西汀等)、抗氧化应激(如α-硫辛酸)、神经修复药物(如维生素B12)等。但这些治疗措施仅可在一定程度上减轻疼痛。值得庆幸的是，胰岛素引起的疼痛具有自限性，一般情况下在治疗后1~6个月内症状可自行缓解。
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邹大进说，控制血糖一定要循序渐进，在高血糖治疗中要注意“下台阶”，一般情况下，血糖降到10毫摩尔/升左右，可稳定数月后，再进一步降糖。患者也要注意预防，一方面要加强血糖管理和监测，遵循医嘱，严格控制降糖药物或胰岛素的使用量和使用时间，防止血糖出现大幅度波动；另一方面也要特别注意及时复查，避免血糖“降过头”。对于患上此种疾病的患者，要特别注意调控情绪，对恢复充满信心，切不可因为疼痛而导致抑郁，甚至情绪失控；此外，在配合医生治疗的前提下，多进行有氧运动，如游泳、慢跑等，充分活动下肢，增加神经过氧量，促进恢复。▲
应激反应升血糖 诱发酮症酸中毒
糖友感冒不是小事
受访专家：北京安贞医院主管药师 方振威
本报记者 水 欣
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糖友小希的血糖一直控制得很好，但前两天天气变冷，小希不小心着凉发烧，血糖也跟着增高，一查竟是感冒和用药不当的过。北京安贞医院主管药师方振威提醒糖友，换季天气要留心感冒。
一般来说，抵抗力正常的人，患了感冒，多喝水、多休息，一周左右就能痊愈。然而糖尿病患者的免疫力比普通人差，感冒的危害就会被放大。感冒后一旦继发细菌或病毒感染，就会引发人体应激反应，导致糖友血糖升高、血压上升、心率加快，并出现包括上呼吸道感染、酮症酸中毒在内的各种问题。
一些糖友对感冒的重视程度不够，认为只要随便吃点感冒药就能康复。但其实糖尿病患者感冒会影响血糖稳定，甚至可能诱发急性并发症，另外如果抗感冒药的成分不对或服用过量，就很容易造成血糖波动较大，引起并发症。但糖友感冒后要及时治疗，那么该如何用药呢？
1.少用含糖较多的药物。一些药物为缓解苦味，会添加一些糖。糖衣药物一般含糖量不高，对血糖影响有限，可以服用。但一些止咳糖浆、含糖冲剂等，含糖量偏高，糖友选择这些药应慎重。
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2.避免含伪麻黄碱的药物。伪麻黄碱是很多感冒药的常见成分，代表药物有康泰克、白加黑、氨酚曲麻片等。它可以收缩血管，缓解鼻塞、流涕等症状。有心血管并发症并且对伪麻黄碱敏感的糖友，服用该药后，可能导致心肌收缩力增强、心率加快、血压升高，诱发脑卒中及心绞痛等心脑血管意外。此外，伪麻黄碱还会升高血糖，血糖不稳的糖友在服用后可能出现酮症酸中毒。
3.用对乙酰氨基酚多喝水。速效感冒胶囊、999感冒灵、快克、感康、泰诺等都含对乙酰氨基酚。它会通过发汗促进降温，而大量出汗会使糖友体内水分减少，血糖升高。因此服用此类药物要多喝水。
糖友感冒时血糖易波动，应加强监测，遵医嘱适当调整胰岛素、口服降糖药剂量。▲, http://www.100md.com