关节年轻有密码
主讲人：首都医科大学附属北京康复医院骨科二康复中心主任 孙凤龙
上了年纪的老人，常常起床后关节僵硬，有时还咔咔作响，疼痛难忍，这很可能就是骨关节炎在捣乱。很多人将骨关节炎称为老年骨性关节炎。怎么才能让我们的关节更年轻？
关节僵硬明显、咔咔响、走一步疼一下的锐性疼痛等症状，是老年骨性关节炎的常见表现。这种关节炎是纤维软骨或关节软骨的退化或磨损所致，以关节疼痛为主要临床表现，与肥胖、运动方式不当，年轻时有过外伤、炎症，遗传都有关系。但是临床上较为常见的原因：一是软骨有磨损、有骨刺；二是周围韧带、肌肉出现明显病变。
关节很重要的结构之一就是软骨，起到润滑、承重、缓冲的作用。随着年龄的增长，老年人整体营养状态的下降，以及长期的磨损，就会出现软骨的老化，久而久之出现关节炎的临床症状。
关节炎患者如果走路时间太长，大腿外侧和膝关节后外侧，甚至踝关节都会疼痛。但骨头和软骨上并没有神经末梢，不会有痛感，疼痛是关节内部有炎症。痛感来源于膝关节磨损的碎屑，被身体认作外来异物，出现排异反应，体内炎性因子聚集于此，刺激到滑膜或关节膜上的神经末梢。
关节炎的发生与关节使用的频率、方式、强度都有关系。关节需要承受重量，重力、运动也会对膝关节产生压力，双重压力不断作用于关节软骨，导致软骨磨损。此外，长时间超负荷的运动，比如体力运动、对抗性运动、举重、登山、打篮球等，会逐渐造成关节老化，日积月累导致关节炎。但平时适量运动可加强膝关节周围肌肉的力量，增加稳定性，保护关节；只有不适当的运动才会加重损伤。
不少老年骨性关节炎患者往往会被建议做手术。如果选择保守治疗，首先应进行康复性训练，锻炼膝关节周围的肌肉，保证膝关节的稳定性；第二，急性期、炎症期服用非甾体类止痛药，比如布洛芬，缓解炎症症状。还可以选择佩戴下肢支具，用于纠正力线，不让关节受力集中在内侧或某一侧，达到缓解效果。
但不建议在炎症急性期热敷。在关节炎急性期，疼痛感强且有积液时，热敷会促进血管扩张，增加渗出，最好选择冷敷。
运动前做好热身。热身运动可以增加关节的润滑以及灵活度。需要提醒的是，老年人的肢体协调性、平衡力下降，运动要减速度、降强度，可以遵循“1357原则”：“1”周运动“5”次，每次“30”分钟左右，微微出汗，运动时心率+年龄≤“170”，是较为合适的运动量。老年人不要过度运动，每日步行6000~8000步足够了，以免超量对关节造成损坏，也不要怕软骨磨损而放弃运动。软骨如果长期不受力也不行，它需要经常承担适度的压力来增加自身的代谢。
佩戴护膝。软骨大概从20岁左右就开始退化，但速度非常缓慢。佩戴护膝相当于加强周围肌肉、韧带的力量，对关节有保护、强化作用，也能提高关节整体稳定性。运动时佩戴护膝有利于保护软骨。但如果日常生活中长期佩戴护膝，反而会让护膝取代很多肌肉、韧带的作用，导致其逐渐退化，不利于关节稳定性。▲
上了年纪的老人，常常起床后关节僵硬，有时还咔咔作响，疼痛难忍，这很可能就是骨关节炎在捣乱。很多人将骨关节炎称为老年骨性关节炎。怎么才能让我们的关节更年轻？
关节僵硬明显、咔咔响、走一步疼一下的锐性疼痛等症状，是老年骨性关节炎的常见表现。这种关节炎是纤维软骨或关节软骨的退化或磨损所致，以关节疼痛为主要临床表现，与肥胖、运动方式不当，年轻时有过外伤、炎症，遗传都有关系。但是临床上较为常见的原因：一是软骨有磨损、有骨刺；二是周围韧带、肌肉出现明显病变。
关节很重要的结构之一就是软骨，起到润滑、承重、缓冲的作用。随着年龄的增长，老年人整体营养状态的下降，以及长期的磨损，就会出现软骨的老化，久而久之出现关节炎的临床症状。
关节炎患者如果走路时间太长，大腿外侧和膝关节后外侧，甚至踝关节都会疼痛。但骨头和软骨上并没有神经末梢，不会有痛感，疼痛是关节内部有炎症。痛感来源于膝关节磨损的碎屑，被身体认作外来异物，出现排异反应，体内炎性因子聚集于此，刺激到滑膜或关节膜上的神经末梢。
关节炎的发生与关节使用的频率、方式、强度都有关系。关节需要承受重量，重力、运动也会对膝关节产生压力，双重压力不断作用于关节软骨，导致软骨磨损。此外，长时间超负荷的运动，比如体力运动、对抗性运动、举重、登山、打篮球等，会逐渐造成关节老化，日积月累导致关节炎。但平时适量运动可加强膝关节周围肌肉的力量，增加稳定性，保护关节；只有不适当的运动才会加重损伤。
不少老年骨性关节炎患者往往会被建议做手术。如果选择保守治疗，首先应进行康复性训练，锻炼膝关节周围的肌肉，保证膝关节的稳定性；第二，急性期、炎症期服用非甾体类止痛药，比如布洛芬，缓解炎症症状。还可以选择佩戴下肢支具，用于纠正力线，不让关节受力集中在内侧或某一侧，达到缓解效果。
但不建议在炎症急性期热敷。在关节炎急性期，疼痛感强且有积液时，热敷会促进血管扩张，增加渗出，最好选择冷敷。
运动前做好热身。热身运动可以增加关节的润滑以及灵活度。需要提醒的是，老年人的肢体协调性、平衡力下降，运动要减速度、降强度，可以遵循“1357原则”：“1”周运动“5”次，每次“30”分钟左右，微微出汗，运动时心率+年龄≤“170”，是较为合适的运动量。老年人不要过度运动，每日步行6000~8000步足够了，以免超量对关节造成损坏，也不要怕软骨磨损而放弃运动。软骨如果长期不受力也不行，它需要经常承担适度的压力来增加自身的代谢。
佩戴护膝。软骨大概从20岁左右就开始退化，但速度非常缓慢。佩戴护膝相当于加强周围肌肉、韧带的力量，对关节有保护、强化作用，也能提高关节整体稳定性。运动时佩戴护膝有利于保护软骨。但如果日常生活中长期佩戴护膝，反而会让护膝取代很多肌肉、韧带的作用，导致其逐渐退化，不利于关节稳定性。▲