适用氯氮平快速测定的样本处理方式
□郭新胜
氯氮平(CZP)是第一代非典型抗精神病药物，是治疗难治性精神分裂症的“金标准”和“最后手段”。
与许多抗精神病药物一样，CZP的用药剂量和血药浓度以及疗效存在巨大的个体差异，最多相差47倍，并且血药浓度与临床疗效和不良反应之间有明显关系。因此，监测CZP血药浓度和研究其药物代谢率，对精神分裂症的治疗有重要意义。
临床使用CZP治疗的许多患者，可能有些服用剂量已足够大，而临床效果不佳；或服用正常剂量但副作用明显(疑似服药剂量和血药浓度不成比例)。需要马上获得CZP血药浓度的门诊、急诊患者，往往要求在最短时间内出具检验报告。
如果使用普通血清检测，从全血标本离体后到血清完全析出，需要30~60分钟，假如室温过低，可能需要更长时间。如果血清析出不完全而上机检测，可能造成检测过程和仪器更大的麻烦，从而延缓报告发出的时间。
怎样加快标本的前期处理，是加快检测速度的关键所在。新乡医学院第二附属医院组织专家对此进行了详细的、多维度研究，结果发现：
一、使用促凝剂和肝素钠处理的标本较普通血清CZP、 N-CZP(去甲氯氮平)浓度无统计学差异(概率>0.05)；两者结果高度线性相关(相关系数=0.921~0.945，概率<0.001)。
二、经促凝剂和肝素钠处理的标本不分离血凝块，4摄氏度和室温放置24小时后较放置前CZP、N-CZP浓度均无统计学差异(概率>0.05)。
三、肝素钠处理的标本分离血凝块后，血清室温放置24小时后较放置前CZP、N-CZP浓度无统计学差异(概率>0.05)。
研究结果提示，经促凝剂和肝素钠处理的标本适合用于HPLC法(高效液相色谱法)监测CZP及其代谢产物N-CZP，特别适用于CZP、N-CZP的快速测定。
这主要是因为使用肝素钠和促凝剂添加剂处理标本，因抗凝或促进血液凝固，加快了标本处理进程，从而加快了临床监测CZP浓度的速度。对需要马上获得CZP血药浓度门诊、急诊的患者，就使用含有肝素钠和促凝剂的真空采血管吧!
(作者供职于新乡医学院第二附属医院)
氯氮平(CZP)是第一代非典型抗精神病药物，是治疗难治性精神分裂症的“金标准”和“最后手段”。
与许多抗精神病药物一样，CZP的用药剂量和血药浓度以及疗效存在巨大的个体差异，最多相差47倍，并且血药浓度与临床疗效和不良反应之间有明显关系。因此，监测CZP血药浓度和研究其药物代谢率，对精神分裂症的治疗有重要意义。
临床使用CZP治疗的许多患者，可能有些服用剂量已足够大，而临床效果不佳；或服用正常剂量但副作用明显(疑似服药剂量和血药浓度不成比例)。需要马上获得CZP血药浓度的门诊、急诊患者，往往要求在最短时间内出具检验报告。
如果使用普通血清检测，从全血标本离体后到血清完全析出，需要30~60分钟，假如室温过低，可能需要更长时间。如果血清析出不完全而上机检测，可能造成检测过程和仪器更大的麻烦，从而延缓报告发出的时间。
怎样加快标本的前期处理，是加快检测速度的关键所在。新乡医学院第二附属医院组织专家对此进行了详细的、多维度研究，结果发现：
一、使用促凝剂和肝素钠处理的标本较普通血清CZP、 N-CZP(去甲氯氮平)浓度无统计学差异(概率>0.05)；两者结果高度线性相关(相关系数=0.921~0.945，概率<0.001)。
二、经促凝剂和肝素钠处理的标本不分离血凝块，4摄氏度和室温放置24小时后较放置前CZP、N-CZP浓度均无统计学差异(概率>0.05)。
三、肝素钠处理的标本分离血凝块后，血清室温放置24小时后较放置前CZP、N-CZP浓度无统计学差异(概率>0.05)。
研究结果提示，经促凝剂和肝素钠处理的标本适合用于HPLC法(高效液相色谱法)监测CZP及其代谢产物N-CZP，特别适用于CZP、N-CZP的快速测定。
这主要是因为使用肝素钠和促凝剂添加剂处理标本，因抗凝或促进血液凝固，加快了标本处理进程，从而加快了临床监测CZP浓度的速度。对需要马上获得CZP血药浓度门诊、急诊的患者，就使用含有肝素钠和促凝剂的真空采血管吧!
(作者供职于新乡医学院第二附属医院)