失眠的非药物治疗
□常学辉
失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。患者主要表现为睡眠时间和睡眠深度的不足，表现形式多种多样，比如入睡困难，早醒，睡梦中易醒，醒后难以再度入睡，睡眠质量下降(表现为多梦)，睡眠时间明显减少，甚至彻夜不眠等。失眠发生率较高。据国外流行病学调查结果显示，每年大约有33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠。失眠常常会影响人们的正常工作、生活和学习，长期失眠则严重影响人体健康，且可导致多种身心疾病。
失眠常见原因
失眠在中医学中称为不寐、不得眠、不得卧、梦寐惊悸等。中医认为不寐的原因有很多，比如思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素均可影响心神而致不寐。不寐原因虽多，但总是与心、脾、肝、肾及阴虚不足有关，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。
西医认为，失眠是由长期过度紧张的脑力劳动、强烈的思想情绪波动引起；也可因疼痛、盗汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻、不安腿综合征、工作时间不固定、频繁倒班导致睡眠不规律，环境嘈杂、服用兴奋性饮料或药物等，使大脑皮层兴奋与抑制失衡，导致大脑功能紊乱而致失眠。
失眠的非药物治疗
饮食治疗
药补不如食补。科学食疗可以对失眠起到一些治疗效果。
远志枣仁粥：远志15克，炒酸枣仁10克，粳米75克。将粳米洗干净，放入有适量清水的锅中，加入洗净后的远志和炒酸枣仁，用大火烧开后再用小火煮成粥，可作为夜餐食用。此粥有宁心安神、健脑益智之功效，可治疗血虚所致的惊悸、失眠、健忘等病症。
鹌鹑枸杞粥：鹌鹑蛋10个，枸杞子15克，核桃仁15克。将鹌鹑蛋蒸熟后去壳，枸杞子用水浸泡数分钟，核桃仁炒熟碾碎，以上材料一同放入锅中，加适量水和大米，慢火煮成粥。该粥有滋阴补血、养心安神之功效，适用于心脾两虚的失眠。
双仁粥：酸枣仁10克，柏子仁10克，红枣10枚，大米适量，加水煮成粥，空腹饮用。该粥有补脾养心、健胃益气之功效，适用于心脾两虚的失眠。
五味子蜜饮：五味子30克，蜂蜜20克。将五味子洗净加适量水用大火煮沸后，改用小火煮20分钟，去渣取药液，等药液转温后加入蜂蜜，搅匀，分次服用。该方有宁心安神、养阴润肠之功效，适用于肝肾阴虚型失眠，对伴有心悸者尤为适宜。
多吃含纤维的水果和蔬菜，如桃子、苹果、胡桃、荔枝、玉米、笋干、芹菜、藕等，有利于清肠，小肠和心相表里，肠清则心火不旺；同时吃些养心安神的食物，如桑椹、龙眼肉、大枣、银耳、木耳、百合、莲子、牛奶、蜂蜜等，均有助于提高睡眠质量。
针灸、按摩疗法
针灸时主穴为百会穴、四神聪穴、神门穴、三阴交穴、安眠穴。随证配穴：有肝郁化火则取太冲穴、风池穴、阳陵泉穴、期门穴；痰热内扰取丰隆穴、后溪穴、申脉穴、大陵穴、厉兑穴；阴虚火旺取心俞穴、肾俞穴、照海穴、大陵穴、太溪穴、太冲穴；心脾两虚取心俞穴、脾俞穴、足三里穴、内关穴；心虚胆怯取心俞穴、胆俞穴、大陵穴、丘墟穴、风池穴。根据病症虚实应用对应补泻手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂则用平补平泻法。每天1次，10天为一个疗程，间隔5天进行下一个疗程。
耳穴贴压法：取神门穴，皮质下，心，脑。随证有肝郁化火型加肝、胆；痰热内扰型加脾；阴虚火旺加肾；心脾两虚型加脾；心胆气虚型加胆。用胶布将王不留行籽固定于上述穴位，嘱咐患者每天用手指按压上述穴位至局部有疼痛或胀痛感，或有热感、痛麻感，或有循经络路线放射传导的感觉。每天按压四五次，每次两三分钟，以加强刺激，提高疗效。春夏季可留一两天，秋冬季可留三四天。
按摩时主穴为心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肾俞穴、胆俞穴、印堂穴、膻中穴、神门穴、内关穴。配穴取命门穴、天枢穴、足三里穴、三阴交穴、气海穴、关元穴等。患者取卧位，医者站于一侧，在患者背部、腰部沿督脉和膀胱经以掌推法自上而下直推10次，分推10次；以单手或双手重叠揉腹部三五分钟，然后在患者头部分推印堂穴至太阳穴5~10次，点揉印堂穴至百会穴5~10次，点揉风池穴、风府穴各l分钟。
捏脊时让患者俯卧，暴露脊背部。医者用滚动手法在脊背部由上到下捏三五遍，按拿双侧肩井穴若干遍，然后双手掌重叠，用掌根由上到下按揉两侧膀胱经各三五遍，接着依次点按厥阴俞穴、心俞穴、肝俞穴、胆俞穴、脾俞穴、肾俞穴、气海俞穴、关元俞穴等三五遍，每点按1遍，随即用手掌轻抚一遍膀胱经。再用空拳或侧掌由上到下有节奏叩击肩、背、腰、臀等部位若干遍，力度逐渐减轻，每天1次，10天为一个疗程。
足浴疗法
取远志、红花各9克，枣仁、磁石、龙骨、桃仁各15克，水煎2次，待温度适宜时将双足浸于药液中，使药液浸过足面，每晚睡前1次，每次浸泡30分钟，15天为一个疗程。
药枕疗法
取晒干的白菊花，捣成粗末，装入枕芯，制成药枕，适用于肝阳上亢所致的失眠；将灯心草烘干，用粉碎机轧成粗末，装入枕芯，制成药枕，适用于心火亢盛所致的失眠；将石菖蒲，洗净晾干，并碾压成粗末，装入枕芯，制成药枕，适用于痰浊上扰清窍所致的失眠；将当归、甘松、黄芪、白芍、茯苓、干地黄、葛根、大枣分别烘干，研成粗末后混匀，装入枕芯，制成药枕，适用于气血亏虚引起的失眠；将当归、赤芍、红花、威灵仙、徐长卿、葛根、菊花、川草乌等中药制成药枕，对颈椎病所致的失眠疗效较好。
情志疗法
失眠多与七情为病有着密切的联系。根据中医“悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜忧(悲)”的理论，在临床上可以利用情志的相互制约关系来达到治疗目的。
总结
失眠作为一种常见的睡眠障碍，影响人的情绪、行为、思维和身体状态，对健康的危害极其严重，应引起全社会的重视。医务工作者要不断开拓创新思维，结合祖国优秀文化，发挥自身优势，深入实践，探索出一些更好的治疗方法，帮助失眠者解除苦恼，让人人“睡得香”，提高生活质量、学习和工作效率。失眠者要正确对待失眠问题，及早诊治，树立战胜疾病的信心，在医生的帮助下，争取早日恢复健康，远离失眠。
(作者供职于河南省中医院)
失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。患者主要表现为睡眠时间和睡眠深度的不足，表现形式多种多样，比如入睡困难，早醒，睡梦中易醒，醒后难以再度入睡，睡眠质量下降(表现为多梦)，睡眠时间明显减少，甚至彻夜不眠等。失眠发生率较高。据国外流行病学调查结果显示，每年大约有33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠。失眠常常会影响人们的正常工作、生活和学习，长期失眠则严重影响人体健康，且可导致多种身心疾病。
失眠常见原因
失眠在中医学中称为不寐、不得眠、不得卧、梦寐惊悸等。中医认为不寐的原因有很多，比如思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素均可影响心神而致不寐。不寐原因虽多，但总是与心、脾、肝、肾及阴虚不足有关，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。
西医认为，失眠是由长期过度紧张的脑力劳动、强烈的思想情绪波动引起；也可因疼痛、盗汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻、不安腿综合征、工作时间不固定、频繁倒班导致睡眠不规律，环境嘈杂、服用兴奋性饮料或药物等，使大脑皮层兴奋与抑制失衡，导致大脑功能紊乱而致失眠。
失眠的非药物治疗
饮食治疗
药补不如食补。科学食疗可以对失眠起到一些治疗效果。
远志枣仁粥：远志15克，炒酸枣仁10克，粳米75克。将粳米洗干净，放入有适量清水的锅中，加入洗净后的远志和炒酸枣仁，用大火烧开后再用小火煮成粥，可作为夜餐食用。此粥有宁心安神、健脑益智之功效，可治疗血虚所致的惊悸、失眠、健忘等病症。
鹌鹑枸杞粥：鹌鹑蛋10个，枸杞子15克，核桃仁15克。将鹌鹑蛋蒸熟后去壳，枸杞子用水浸泡数分钟，核桃仁炒熟碾碎，以上材料一同放入锅中，加适量水和大米，慢火煮成粥。该粥有滋阴补血、养心安神之功效，适用于心脾两虚的失眠。
双仁粥：酸枣仁10克，柏子仁10克，红枣10枚，大米适量，加水煮成粥，空腹饮用。该粥有补脾养心、健胃益气之功效，适用于心脾两虚的失眠。
五味子蜜饮：五味子30克，蜂蜜20克。将五味子洗净加适量水用大火煮沸后，改用小火煮20分钟，去渣取药液，等药液转温后加入蜂蜜，搅匀，分次服用。该方有宁心安神、养阴润肠之功效，适用于肝肾阴虚型失眠，对伴有心悸者尤为适宜。
多吃含纤维的水果和蔬菜，如桃子、苹果、胡桃、荔枝、玉米、笋干、芹菜、藕等，有利于清肠，小肠和心相表里，肠清则心火不旺；同时吃些养心安神的食物，如桑椹、龙眼肉、大枣、银耳、木耳、百合、莲子、牛奶、蜂蜜等，均有助于提高睡眠质量。
针灸、按摩疗法
针灸时主穴为百会穴、四神聪穴、神门穴、三阴交穴、安眠穴。随证配穴：有肝郁化火则取太冲穴、风池穴、阳陵泉穴、期门穴；痰热内扰取丰隆穴、后溪穴、申脉穴、大陵穴、厉兑穴；阴虚火旺取心俞穴、肾俞穴、照海穴、大陵穴、太溪穴、太冲穴；心脾两虚取心俞穴、脾俞穴、足三里穴、内关穴；心虚胆怯取心俞穴、胆俞穴、大陵穴、丘墟穴、风池穴。根据病症虚实应用对应补泻手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂则用平补平泻法。每天1次，10天为一个疗程，间隔5天进行下一个疗程。
耳穴贴压法：取神门穴，皮质下，心，脑。随证有肝郁化火型加肝、胆；痰热内扰型加脾；阴虚火旺加肾；心脾两虚型加脾；心胆气虚型加胆。用胶布将王不留行籽固定于上述穴位，嘱咐患者每天用手指按压上述穴位至局部有疼痛或胀痛感，或有热感、痛麻感，或有循经络路线放射传导的感觉。每天按压四五次，每次两三分钟，以加强刺激，提高疗效。春夏季可留一两天，秋冬季可留三四天。
按摩时主穴为心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肾俞穴、胆俞穴、印堂穴、膻中穴、神门穴、内关穴。配穴取命门穴、天枢穴、足三里穴、三阴交穴、气海穴、关元穴等。患者取卧位，医者站于一侧，在患者背部、腰部沿督脉和膀胱经以掌推法自上而下直推10次，分推10次；以单手或双手重叠揉腹部三五分钟，然后在患者头部分推印堂穴至太阳穴5~10次，点揉印堂穴至百会穴5~10次，点揉风池穴、风府穴各l分钟。
捏脊时让患者俯卧，暴露脊背部。医者用滚动手法在脊背部由上到下捏三五遍，按拿双侧肩井穴若干遍，然后双手掌重叠，用掌根由上到下按揉两侧膀胱经各三五遍，接着依次点按厥阴俞穴、心俞穴、肝俞穴、胆俞穴、脾俞穴、肾俞穴、气海俞穴、关元俞穴等三五遍，每点按1遍，随即用手掌轻抚一遍膀胱经。再用空拳或侧掌由上到下有节奏叩击肩、背、腰、臀等部位若干遍，力度逐渐减轻，每天1次，10天为一个疗程。
足浴疗法
取远志、红花各9克，枣仁、磁石、龙骨、桃仁各15克，水煎2次，待温度适宜时将双足浸于药液中，使药液浸过足面，每晚睡前1次，每次浸泡30分钟，15天为一个疗程。
药枕疗法
取晒干的白菊花，捣成粗末，装入枕芯，制成药枕，适用于肝阳上亢所致的失眠；将灯心草烘干，用粉碎机轧成粗末，装入枕芯，制成药枕，适用于心火亢盛所致的失眠；将石菖蒲，洗净晾干，并碾压成粗末，装入枕芯，制成药枕，适用于痰浊上扰清窍所致的失眠；将当归、甘松、黄芪、白芍、茯苓、干地黄、葛根、大枣分别烘干，研成粗末后混匀，装入枕芯，制成药枕，适用于气血亏虚引起的失眠；将当归、赤芍、红花、威灵仙、徐长卿、葛根、菊花、川草乌等中药制成药枕，对颈椎病所致的失眠疗效较好。
情志疗法
失眠多与七情为病有着密切的联系。根据中医“悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜忧(悲)”的理论，在临床上可以利用情志的相互制约关系来达到治疗目的。
总结
失眠作为一种常见的睡眠障碍，影响人的情绪、行为、思维和身体状态，对健康的危害极其严重，应引起全社会的重视。医务工作者要不断开拓创新思维，结合祖国优秀文化，发挥自身优势，深入实践，探索出一些更好的治疗方法，帮助失眠者解除苦恼，让人人“睡得香”，提高生活质量、学习和工作效率。失眠者要正确对待失眠问题，及早诊治，树立战胜疾病的信心，在医生的帮助下，争取早日恢复健康，远离失眠。
(作者供职于河南省中医院)