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三焦之形用探析
http://www.100md.com 2018年10月10日 中国中医药报第4955期
三焦之形论,三焦有名无形论,三焦有名有形论,三焦之用论,元气之通道,水谷之通道,相火之通道,三焦与膜原,腠理关系,《湿热论》中云,三焦虚实论治,三焦治法,三焦实证论治,三焦虚证论治,三焦虚实夹杂论治
     三焦作为六腑之一,其形自古难明,而其用易彰,为体内最大的气化之腑,元气精微运行之通路,与腠理、膜原名虽异而实为一。

    三焦一词最早出现于《黄帝内经》,其作为六腑之中最大的腑,遍布人体上下内外,大无可比,主司气化故又名孤府。历代医家对三焦的认识莫衷一是,未形成定论。三焦有无形体一论较有争议,或曰其有名无形,或曰有名有形,现笔者对三焦之形、三焦之用与其论治做详细论述。

    三焦之形论

    三焦“有名无形”论 三焦“有名无形”一说出自《难经·三十八难》,云“腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形。”此说提出后,有的医家认同而有的医家认为不妥,其中孙思邈在《备急千金要方·三焦脉论》中说:“夫三焦者,一名三关也。上焦名三管反射,中焦名霍乱,下焦名走哺。合而为一,有名无形,主五脏六腑,往还神道,周身贯体,可闻不可见”,其认为三焦空有主持诸气之用而无具体形态。

    三焦“有名有形”论 三焦有名有形说多出自西学传中之后,受到西学解剖形体及脏腑实质化的影响,医家开始对中医的生理名词进行具体化的探索,所谓有其气必有其形,况五脏与其他五腑均有形、用,三焦作为六腑之一自然也不能例外。唐宗海在《血证论》中载到:“三焦,古作瞧,即人身上下内外相联之油膜也。”此即道出三焦乃沟通人体上下内外的桥梁,而其存在的形式则是身之油膜,即身之通路矣。《医学衷中参西录》中亦说道: “三焦即是膜,发源于命门,下焦为包肾络肠之膜,中焦为包脾连胃之膜,上焦为心下隔膜及心肺一系相连之膜。” 徐勇刚、魏晖在《论中三焦的实体解剖结构》中认为三焦的实体解剖结构应该是食管、胰和输尿管 ......

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