小青龙汤是张仲景治喘的名方，现普遍用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病。后世医家多运用含有麻黄的小青龙汤治疗气喘。但《伤寒论》小青龙汤方后加减中说：“若喘，去麻黄加杏仁半升去皮尖”。目前通行的明代赵开美复刻宋代治平本《伤寒论》中记录了不同编校者对此截然不同的观点。文曰：“麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。”林亿按：“《千金》形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也，以此证之，岂非仲景意也。”本文针对小青龙汤治喘是否需要去麻黄这一问题作以下讨论。

    历代医家观点

    延续“喘去麻黄”说但未作讨论

    唐代孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中完整记载了《伤寒论》中小青龙汤的条文、方剂及方后加减，认为本方“数用神效”，但未讨论治喘是否去麻黄。宋代许叔微在《伤寒百证歌·发喘歌》中说：“水停心下喘而咳，加减青龙必可当”。

    对“喘去麻黄”明确持有异议

    清代医家汪莲石引汪双池观点，认为方后注“非仲景意”(《伤寒论汇注精华》)。当代医家胡希恕举例说明了渴、噎等小青龙汤其他加减法的不通之处，认为此加减“恐非仲景原意”，但并未具体说“喘”。当代医家祝味菊认为：“本方加减法，前人多以为非仲景原文，有删之者，故存疑，至加减之药味，就中亦多有不合病情者，故不赘释。”他用本方治疗咳喘时不去麻黄。

    赞成“喘去麻黄”说并予评论

    持此观点的医家较多，多认为本方之喘以里饮为主，表寒次之，故当去发汗峻猛之麻黄，加杏仁降气平喘。林亿等认为：“麻黄发其阳，可加重气喘。”朱肱《活人书·问喘》中记载，发汗后“饮水多咳而微喘者，水停心下，肾气乘心也，小青龙汤去麻黄加杏仁也。”批注说：“麻黄主喘，何故去之？此治心下有水而喘，不当汗也。”“别本无‘麻黄主喘’至‘主之’五十五字”。可知朱肱和部分批注者赞同心下有水而喘者不能用麻黄发汗。成无己《伤寒明理论》直言：“伤寒心下有水气，干呕发热而咳或喘者，小青龙汤去麻黄加杏仁主之，是欲发散水寒也。”罗美在《古今名医方论》引柯韵伯观点曰：“若微利与噎，小便不利与喘者，病机偏于向里，故去麻黄之发散”，用“杏仁以定喘耳” ......