家庭自测血压 有效又省钱
视觉中国 供图
北大人民医院心内科 刘健
10月8日 全国高血压日
高血压是造成心脑血管病的元凶。请专家讲讲与量血压有关的那些事。
我国高血压病患者众多，平均每3位成年人就有1位患有高血压病。而且，其中有1.3亿患者还不知道自己已经患病，只有0.4亿患者血压控制达标。在这个患病率高、知晓率低、控制率低的背后，其实很大程度上是家庭自测血压的缺失所导致的。
2017年，北京的一家三甲医院门诊调查结果显示，只有五成患者平时会进行家庭自测血压，而且，即使进行了监测的患者大多都不会记录数据，更不会在就诊前测量血压，并将数据提供给医生。最近在权威的美国科学会议上公布的一个研究，则再次肯定了家庭自测血压对血压控制的重要性，不仅有效，还能省钱。
该研究对2550名高血压病患者通过6个月的家庭自测血压后，有80%血压达标，而在1年随访结束时，他们的收缩压和舒张压平均下降了16.9mmHg和6.5mmHg。研究还发现，定期的家庭自测血压，降低了患者急诊的就诊次数和药物费用。
因此，可以说家庭自测血压能从三个方面改善高血压病治疗现状。
一是除了高血压病患者需要血压监测，那些自以为血压正常的人也需要定期测量血压(每月一次以及有头晕、头痛等症状时)，就可以及时发现血压升高，从而及早诊断和治疗，这样可以提高知晓率。
二是家庭自测血压测量的次数和天数越多，就可以更准确、更全面地反映日常生活状态下的血压水平，避免由于患者见到医生一时紧张而造成的“白大衣性高血压”。这样就提高了确诊率。
三是家庭自测血压让患者重复了解自身的血压水平，促使患者积极控制血压，另外，高血压病患者把数据提供给医生，以便医生帮助您调整治疗方案，提高血压的控制率。
所以说进行家庭血压监测，并且记录监测数据提供给医生，是提高高血压知晓率与控制率的有效手段。最后呼吁大家，无论您血压是否正常，都应该定期测量，记录数据。
血压为啥总是不平稳？
有时会遇到患者向医生抱怨：“我已经购买了新的电子血压计，也按照医生您的建议采用了正确的测量方法。但为什么每次测的结果都不一样？是不是血压计不准？而且我平常也按时服用降压药，为什么血压还是忽高忽低的呢？”
人体血压有昼夜变化的规律，血压有峰有谷，这是血压在一天里的趋势。再仔细观察，其实人的血压是时时刻刻都在变化着的。气候、心理、身体等很多因素会使血压波动，小到吃饭、喝水、走路，大到情绪激动、运动等都会造成血压的波动。
大家应该听说过，每当人情绪紧张需要缓解的时候，多数人都建议做深呼吸，这个过程从血压的角度来看，情绪紧张时血压升高，而几次深呼吸之后，血压就缓慢地降下来了。从这个过程可以看出血压的波动性。因此，血压是不断波动的，所以即便是连续测量，每次的血压值可能都不一样。只要血压计硬件没问题，按照规范的测量步骤进行，测出来的血压值就是当时真实的血压。
高血压病患者不要过于计较某次的血压值轻度升高或降低，更不要因为自测的几次血压高低而随意调整药量，这样更不利于血压稳定。
另外，测量血压的次数不宜过于频繁，不能想起来就测，还有些患者甚至调闹钟半夜起来测血压，这样就破坏了人夜间的生理状态，而不是真实的夜间血压。
建议
血压应该在早、晚测量。早上在起床排尿后，且未服药前进行测量；晚上在临睡前进行测量。血压平稳的患者可以每周测1天；血压未达标的患者可连续测量7天。每次连续测量2至3遍，每遍间隔1分钟，由于第一遍的测量值往往偏高，可以取后两遍血压的平均值来记录。
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电子血压计 量血压的五大注意
现在北京的大多数高血压患者家中都有血压计，其中电子血压计占了一多半。可调查显示，家里有血压计，既会使用，还知道测量血压的注意事项的患者却连六分之一都不到。使用电子血压计应注意以下几方面。
一 选购看“标”
这个“标”是标准和标识的意思。建议大家购买已经通过国际标准认证的电子血压计。认证标准有英国高血压协会标准、欧洲高血压协会标准或是美国医疗器械协会标准。这些内容在电子血压计的包装上都会有明显的标识。
二 首选“上臂式”
现在，市场上的电子血压计有臂式、腕式、手指式等，但是，腕式和手指式测量的数值都不够准确。研究显示，经过认证的臂式电子血压计与台式水银血压计的准确程度没有区别。我国的“高血压防治指南”也推荐使用臂式电子血压计。
三 袖带应合适
大多数电子血压计的袖带长度为35cm，宽度为12至13cm。这个尺寸适合臂围在25至35cm的人群。但是，肥胖或者臂围较大的人群应使用更大规格的袖带，儿童应该使用更小规格的袖带。
四 测量时避开干扰
袖带太紧或位置不当、身体运动等情况会导致测量误差；避免在周围有电场的地方使用电子血压计，防止受电场干扰，影响测量准确度；测量血压时不要摇晃放置电子血压计的桌子；保证电源电量充足，因为充气和液晶显示均需耗电，电力不足也会影响测量的准确性。
五 不适合使用电子血压计的人群
●过度肥胖者；
●心律失常患者；
●脉搏极弱，严重呼吸困难或低体温患者；
●心率低于每分钟40次和高于每分钟240次的患者；
●帕金森病患者。
另外，很多医院的门诊或急诊使用的血压计，大多换成臂筒式电子血压计。这种电子血压计无须人工绑扎袖带，进一步减少了测量的误差。有条件的家庭也可以选用。