关于人工耳蜗，您了解多少？

http://www.100md.com 2018年10月27日

    本报记者 冯金灿 刘 旸

    从10月21日开始，一条帮郑州小朋友找“耳朵”的消息开始在网络上传播，一时间，微博、微信朋友圈都在帮这位小朋友找“耳朵”。万幸的是，这位小朋友的人工耳蜗体外机于10月23日下午被找到。

    在此次事件中，公众暴露出对人工耳蜗存在不少认识误区。

    那么，什么是人工耳蜗？人工耳蜗体外机丢失到底要不要重新做手术？就此问题，记者采访了相关专家。

    什么是人工耳蜗？

    郑州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科人工耳蜗调音师刘金环说，人工耳蜗是一种电子装置，所以又称电子耳蜗，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建耳聋患者的听觉功能。

    人工耳蜗是恢复重度和极重度感音性耳聋患者听力和语言交流能力的生物医学工程装置。患者听到的声音虽然有点儿电流音，但是还比较接近我们正常说话的声音。

    人工耳蜗是怎么让患者听到声音的？

    刘金环说，体外的人工耳蜗言语处理器的麦克风收集来自外界的声信号，言语处理器将声信号编译成特殊的脉冲信号，脉冲信号通过线圈透过皮肤，传到体内的接收器，接着被送到耳蜗内的刺激电极并刺激听神经纤维及螺旋神经节，之后传到听觉中枢，使患者产生听觉。得益于人工耳蜗技术的发展，现代医学为这类人群取消了“静音键”，重新让他们聆听到了这个世界美妙的声音与旋律。

    刘金环提醒，并不是所有耳聋患者都适合做电子耳蜗。轻度、中度的患者可以选择合适的助听器，只有重度和极重度听障患者佩戴助听器效果不理想才考虑植入电子耳蜗。但是癫痫、智力低下、耳蜗发育严重畸形的患者不适合这类手术。

    什么时间植入人工耳蜗最好？

    郑州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任张智风建议，人工耳蜗手术越早做越好，一般1~4岁是人工耳蜗植入的黄金期，4岁以后语言中枢停止发育，效果没有1~4岁好。

    手术植入只是人工耳蜗起作用的第一步，后期的调试和语言康复才是重点，需要患者付出很大的努力和练习。

    术后，孩子不能立刻听到声音，一般一个月后伤口长好，开机后才能听到声音。因为刚开机时，孩子对声音还是不太适应，所以一般会在开机后1个月、3个月、半年，以及以后每年进行人工耳蜗调试。

    体外机丢失需要重新做开颅手术？

    那么，人工耳蜗体外机丢失真的需要重新做开颅手术吗？刘金环解释，做人工耳蜗植入手术时是需要磨颅骨的，但并没有开颅那么夸张。而且体外机是不需要再次做手术的，只需再买一套体外机与植入体匹配即可。

    另外，刘金环表示，虽然体外机丢失不需要再次做手术，但体外机的价格并不低，国产的需要三四万元，进口的需要六七万元。

    张智风表示，人工耳蜗自身具有许多防护功能，但使用者仍需注意保持人工耳蜗的外部清洁，日常佩戴使用应保持干燥，防水、防潮、防寒，避免头部植入部位的剧烈冲撞等。人工耳蜗目前没有定位系统，应该防止体外机丢失。

    据介绍，郑州市第三人民医院是河南省重大疾病救助人工耳蜗植入定点医院，针对人工耳蜗植入术，该院有慈善项目、惠民项目等。同时，河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省儿童医院也承担着人工耳蜗植入的相关慈善项目。如果患儿家长有需要，可以第一时间联系院方。

    实际上，除了医疗机构承担人工耳蜗的慈善救治项目，河南省人口和计划生育科学技术研究院的相关重点实验室也承担着耳聋基因检测的免费项目。项目针对全省耳聋患者及家人进行产前、产后咨询与诊断，评估再发风险及再生育指导，纳入研究对象的患者及家庭，将报销所有耳聋基因检测相关费用。

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