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二妙散:出处不同,功效各异
http://www.100md.com 2018年10月29日 中国中医药报 第4966期
     在中医史料记载中,有很多不同出处的“二妙散”,其功效各不相同。

    出自《丹溪心法》的二妙散:炒黄柏、米泔浸炒苍术,各15g。共为细末,每次3~9g吞服,每日2次。既可做汤剂,也可做丸剂。具有清热燥湿之功,主治湿热下注,筋骨疼痛,两足痿软无力;足膝红肿热痛;下部湿疮,小便短赤;湿热带下,淋浊等。

    出自《绛囊撮要》的二妙散:蒲黄(炒黑)、海螵蛸等量,为细末,涂患处,主治舌肿出血。该方蒲黄具有凉血活血,祛瘀止血之功,炒用降低活血之力,意取凉血之效,海螵蛸具有收敛止血、制酸止痛等功效,生用长于固精止带、制酸止痛之功,炒用长于收敛止血、止带、敛疮之效,根据患者口舌疮疡辨证选择使用,疗效满意。该方可选用于胃、十二指肠疾病、妇科疾病等,孕妇禁用。原方记载,用上述“二妙散”涂患处的同时,还可用生石膏15g、薄荷5g,水煎待冷含之。

    出自《仙拈集》(又名《李氏经验广集良方》)的二妙散:荔枝核、小茴香各等份,为末,每次10g,主治寒疝偏坠肿痛。该方荔枝核具有行气散结,祛寒止痛之功,小茴香具有开胃消食,理气散寒之效。二药合用,具有行气散结、散寒止痛功效。既可用于寒疝之证,也可用于因寒邪所致的胃痛、腹痛、肌肉痛等。

    出自《叶氏女科》的二妙散:熟地黄(炒)、干姜(炮)各10g,为末,米饮调服。主治妊娠胎漏。该方熟地黄温补肝肾、补血滋润、益精填髓,干姜温中散寒、回阳通脉、温肺化饮,熟地补阴,干姜回阳,阴阳双补,胎漏而止。本方加减,可用于急性疾病导致阴阳受损之证,比如腹泻后的阳气不足、津液受损等。

    出自《杨氏家藏方》的二妙散:当归、熟地黄各等份。为末,吞服。主治肝气不足所致视物不明,泪下时作,双眼昏花等。该方当归补血润肠,熟地黄补益肝肾,二药合用补肝肾,邪不滞留,对肝肾阴虚、气血亏损引起的病证较为适宜。本方加减可用于头晕、失眠、腹痛等病证。

    出自《朱氏集验方》的二妙散:当归、橘皮各等份。为末,吞服。主治气血不畅之证、风证。该方当归养血补血、润肠通便;橘皮理气调中、燥湿化痰。对因气血不畅引发的疾病疗效理想。本方加减可用于月经不调、腹痛、胁痛等病证。

    在中医学史料记载中,远不止这些“二妙散”。历代中医学家或多或少都有自己的临证经验,总结了一些自己反复验证并有效的“二妙散”,从学习这些不一样的“二妙散”过程中,临证中医可探索出更多的临证经验。(梅松政), 百拇医药(梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所)