十道题测出骨质疏松
十道题测出骨质疏松
主讲人：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、北京协和医院内分泌科主任 夏维波
骨质疏松症是最常见的骨骼性疾病，早期通常没有明显的临床表现，如果不引起重视，随着病情的发展可导致疼痛、脊柱变形和骨折等情况，致残致死率高，严重影响患者生活质量，也导致巨大的医疗和照护成本。
骨质疏松要早防
2018年，国家开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。结果显示，我国40~49岁人群低骨量率达32.9%，50岁以上人群低骨量率达46.4%，这些人都是骨质疏松症的潜在患者。
早期骨质疏松症通常没有明显的特异性症状，常被称为“静悄悄的骨病”，随着疾病进展，患者可出现腰背疼痛或全身疼痛，负重增加时疼痛加重或活动受限。脊柱压缩性骨折是骨质疏松性骨折中最常见的类型，常可导致身高变矮、驼背，并伴脊柱压痛。
骨质疏松症的最大危害就是骨质疏松性骨折。其中，髋部骨折是致死率最高的类型，每5人中有1人在1年内死亡，年龄越大，死亡风险越高；椎体骨折也会显著增加死亡风险。
骨折后患者的5年预期生存时间仅为同龄非骨折者的80%，即使存活，也常遗留慢性疼痛和残疾等问题。另外，骨质疏松症及相关骨折造成巨大的经济负担。据专家估计，2010年，中国因骨质疏松性骨折造成的花费达到近650亿元。
出现骨质疏松症的特有表现时，建议及时到医院进行骨密度测量。绝经后妇女、老年人等骨质疏松症高危人群，建议加强骨质疏松症的筛查，定期检测骨密度，尽早发现骨量减少和骨质疏松症，达到早发现、早诊断、早治疗。
三点预防骨质疏松
为预防骨质疏松症，在生活方式上有一些建议。
一是均衡饮食，多吃含钙丰富的食物，保持蛋白质合理摄入。骨骼主要由有机质和无机盐构成，其中，钙是最关键的无机盐。2013年，中国营养学会提出钙的适宜摄入量为18~49岁人群800毫克/天，50岁以上人群1000毫克/天，孕早期妇女800毫克/天，孕中、晚期和哺乳期妇女为1000毫克/天。就普通人来说，合理搭配日常膳食即可满足钙需求，适当多吃奶及奶制品，同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮。
二是摄入足量维生素D，促进钙的吸收利用，维持肌力，改善机体平衡功能。人体内的维生素D主要在日光紫外线照射下形成。建议适当进行户外运动，保证充足的维生素D水平。
三是健康的生活方式。研究表明，大量咖啡因摄入与骨量成负相关。吸烟和大剂量酒精可以加速骨量流失，导致骨量低和骨质疏松症。应适当减少咖啡摄入量，避免嗜烟酗酒。适量运动可促进青少年骨骼发育，提高青少年骨量，维持成年人骨密度，减少骨量流失。
预防骨质疏松症应从什么时期开始？人体骨骼的发育经过婴儿期、儿童期、青春期及成人早期等生长阶段，20~40岁全身及局部骨骼单位体积的骨量到达顶峰。随后，骨量随年龄增加而逐渐降低。峰值骨量越高，老年时发生骨质疏松症和骨质疏松性骨折的危险性就越小。
骨量峰值主要受遗传因素的影响，但是达到最大骨量主要依靠健康的生活方式，包括摄入足量的钙、适度的体育锻炼、避免吸烟和过度饮酒等。婴儿到青少年时期是促进骨骼生长，获得较好骨量峰值的关键阶段。青春期是骨骼生长的高峰时期，也是骨量沉积的关键时期，摄入足够的钙有助提高峰值骨量。
因此，从青少年时期就应开始预防骨质疏松症，以获得最佳骨量峰值。同时，还应关注儿童期常见的可导致骨质疏松症的疾病和药物使用情况。
对于普通人来说，合理搭配日常膳食就可以满足钙需求，适当多吃奶及奶制品，同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮等，即可达到推荐摄入量，不需要额外补充钙剂。
对于处于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在饮食中钙摄入不足时，建议补充钙剂。
对于绝经后女性，基本防控策略有3点。1.开展预防骨质疏松症及骨质疏松性骨折的健康教育活动，提高骨质疏松症知晓率；2.提倡健康的生活方式，减少骨量流失；3.倡导定期接受骨质疏松症危险因素筛查、骨密度检测和跌倒风险评估等,尽早发现骨量下降和骨质疏松症，及时接受治疗并预防骨质疏松性骨折的发生。
对于老年人来说，除以上3点，需要特别注意伤害防护，开展保护脊椎免于骨折的健康教育活动，推广保持平衡功能锻炼的适宜技术，避免跌倒和骨折。
教你测出骨质疏松
进行骨质疏松症的诊断，需要测定骨密度值。骨密度由双能X线吸收法(DXA)检测。当骨密度降低程度达到或超过同性别、同种族健康成人的骨峰值均值2.5个标准差时，可诊断骨质疏松症。降低程度介于1~2.5个标准差之间者为低骨量人群。
以下问题可以帮助骨质疏松症高危人群进行自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，提示存在骨质疏松症的风险，建议到骨质疏松症专科门诊进行骨密度检查，早预防、早诊断、早治疗。
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？
3.您的身高是否比年轻时降低了3厘米？
4.您经常过度饮酒吗？(每天饮酒2次，或一周内只有1~2天不饮酒)
5.您每天吸烟超过20支吗？
6.您经常腹泻吗？(由腹腔疾病或肠炎引起)
7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)？
10.男士回答：您是否患有阳痿或者性欲缺失这些疾病？
需要特别注意的是，高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松症。医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲，同样是骨质疏松症的危险因素。▲(本文由本报记者单祺雯整理)
主讲人：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、北京协和医院内分泌科主任 夏维波
骨质疏松症是最常见的骨骼性疾病，早期通常没有明显的临床表现，如果不引起重视，随着病情的发展可导致疼痛、脊柱变形和骨折等情况，致残致死率高，严重影响患者生活质量，也导致巨大的医疗和照护成本。
骨质疏松要早防
2018年，国家开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。结果显示，我国40~49岁人群低骨量率达32.9%，50岁以上人群低骨量率达46.4%，这些人都是骨质疏松症的潜在患者。
早期骨质疏松症通常没有明显的特异性症状，常被称为“静悄悄的骨病”，随着疾病进展，患者可出现腰背疼痛或全身疼痛，负重增加时疼痛加重或活动受限。脊柱压缩性骨折是骨质疏松性骨折中最常见的类型，常可导致身高变矮、驼背，并伴脊柱压痛。
骨质疏松症的最大危害就是骨质疏松性骨折。其中，髋部骨折是致死率最高的类型，每5人中有1人在1年内死亡，年龄越大，死亡风险越高；椎体骨折也会显著增加死亡风险。
骨折后患者的5年预期生存时间仅为同龄非骨折者的80%，即使存活，也常遗留慢性疼痛和残疾等问题。另外，骨质疏松症及相关骨折造成巨大的经济负担。据专家估计，2010年，中国因骨质疏松性骨折造成的花费达到近650亿元。
出现骨质疏松症的特有表现时，建议及时到医院进行骨密度测量。绝经后妇女、老年人等骨质疏松症高危人群，建议加强骨质疏松症的筛查，定期检测骨密度，尽早发现骨量减少和骨质疏松症，达到早发现、早诊断、早治疗。
三点预防骨质疏松
为预防骨质疏松症，在生活方式上有一些建议。
一是均衡饮食，多吃含钙丰富的食物，保持蛋白质合理摄入。骨骼主要由有机质和无机盐构成，其中，钙是最关键的无机盐。2013年，中国营养学会提出钙的适宜摄入量为18~49岁人群800毫克/天，50岁以上人群1000毫克/天，孕早期妇女800毫克/天，孕中、晚期和哺乳期妇女为1000毫克/天。就普通人来说，合理搭配日常膳食即可满足钙需求，适当多吃奶及奶制品，同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮。
二是摄入足量维生素D，促进钙的吸收利用，维持肌力，改善机体平衡功能。人体内的维生素D主要在日光紫外线照射下形成。建议适当进行户外运动，保证充足的维生素D水平。
三是健康的生活方式。研究表明，大量咖啡因摄入与骨量成负相关。吸烟和大剂量酒精可以加速骨量流失，导致骨量低和骨质疏松症。应适当减少咖啡摄入量，避免嗜烟酗酒。适量运动可促进青少年骨骼发育，提高青少年骨量，维持成年人骨密度，减少骨量流失。
预防骨质疏松症应从什么时期开始？人体骨骼的发育经过婴儿期、儿童期、青春期及成人早期等生长阶段，20~40岁全身及局部骨骼单位体积的骨量到达顶峰。随后，骨量随年龄增加而逐渐降低。峰值骨量越高，老年时发生骨质疏松症和骨质疏松性骨折的危险性就越小。
骨量峰值主要受遗传因素的影响，但是达到最大骨量主要依靠健康的生活方式，包括摄入足量的钙、适度的体育锻炼、避免吸烟和过度饮酒等。婴儿到青少年时期是促进骨骼生长，获得较好骨量峰值的关键阶段。青春期是骨骼生长的高峰时期，也是骨量沉积的关键时期，摄入足够的钙有助提高峰值骨量。
因此，从青少年时期就应开始预防骨质疏松症，以获得最佳骨量峰值。同时，还应关注儿童期常见的可导致骨质疏松症的疾病和药物使用情况。
对于普通人来说，合理搭配日常膳食就可以满足钙需求，适当多吃奶及奶制品，同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮等，即可达到推荐摄入量，不需要额外补充钙剂。
对于处于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在饮食中钙摄入不足时，建议补充钙剂。
对于绝经后女性，基本防控策略有3点。1.开展预防骨质疏松症及骨质疏松性骨折的健康教育活动，提高骨质疏松症知晓率；2.提倡健康的生活方式，减少骨量流失；3.倡导定期接受骨质疏松症危险因素筛查、骨密度检测和跌倒风险评估等,尽早发现骨量下降和骨质疏松症，及时接受治疗并预防骨质疏松性骨折的发生。
对于老年人来说，除以上3点，需要特别注意伤害防护，开展保护脊椎免于骨折的健康教育活动，推广保持平衡功能锻炼的适宜技术，避免跌倒和骨折。
教你测出骨质疏松
进行骨质疏松症的诊断，需要测定骨密度值。骨密度由双能X线吸收法(DXA)检测。当骨密度降低程度达到或超过同性别、同种族健康成人的骨峰值均值2.5个标准差时，可诊断骨质疏松症。降低程度介于1~2.5个标准差之间者为低骨量人群。
以下问题可以帮助骨质疏松症高危人群进行自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，提示存在骨质疏松症的风险，建议到骨质疏松症专科门诊进行骨密度检查，早预防、早诊断、早治疗。
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？
3.您的身高是否比年轻时降低了3厘米？
4.您经常过度饮酒吗？(每天饮酒2次，或一周内只有1~2天不饮酒)
5.您每天吸烟超过20支吗？
6.您经常腹泻吗？(由腹腔疾病或肠炎引起)
7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)？
10.男士回答：您是否患有阳痿或者性欲缺失这些疾病？
需要特别注意的是，高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松症。医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲，同样是骨质疏松症的危险因素。▲(本文由本报记者单祺雯整理)