焦虑症复发咋办
焦虑症复发咋办
安徽读者张先生问：我患有焦虑症，原来睡眠不好、一紧张就感觉头皮发紧，吃过盐酸洛西汀和氯硝西泮，也吃过中药，感觉症状已经减轻。可是最近我感觉病情有所反复，虽然没有坐立不安，但是心情烦躁、头痛、记忆力变差。请问怎么办？
武汉市中心医院神经内科主任医师经屏解答：焦虑症是以焦虑情绪体验为主要特征的一组疾病，可分为慢性焦虑(即广泛性焦虑)和急性焦虑(即惊恐发作)两种形式。它主要表现为：无明确客观对象的紧张担心、坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。一般，该病的药物治疗会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。常用药物为苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)和抗抑郁药，焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。一般建议患者服药1~2年左右，同时可以配合心理治疗、生物反馈治疗、放松治疗等方法。从张先生的病情描述来看，患有的应该广泛性焦虑(慢性焦虑)，经过治疗症状有减轻，但若症状波动，建议到神经精神专科复诊，进一步做神经心理量表评估，是单纯焦虑症，还是合并有抑郁状态，或有躯体化症状，必要时需调整用药。经过专科规范化治疗后，绝大多数患者会得到临床康复。特别应该强调的是，患者在症状缓解后，仍需要坚持服用1~2年的抗抑郁药；停药及减药需咨询专科医生，不要擅自调整治疗方案。▲
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没疹子是带状疱疹吗
客户端读者郑女士问：我因右侧胸前皮肤有针刺感而就医，医生诊断说我是带状疱疹，但是我身上并没有任何疹子，请问是不是诊断错了呢？
东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军解答：带状疱疹源于水痘-带状疱疹病毒感染，潜伏在体内，在人体虚弱、全身抵抗力低下时，再加上劳累、感冒等诱因的兴风作浪，造成沿神经支配的皮肤出现带状排列的成簇状疱疹，伴随神经痛。因此青壮年得病，一般口服几天抗病毒药物后就能痊愈，但对于老年人、合并肿瘤或其他慢性疾病的体质较弱者，往往会遗留有神经痛，甚至会再次发病。
带状疱疹在开始发病的几天内，患者一般只表现为低热、头痛、局部皮肤针刺感、瘙痒等症状，数天后才会在局部皮肤出现带状水泡，因此有些患者只有皮肤疼痛而没有疱疹。▲
耳朵长泡如何处理
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辽宁读者文女士问：最近我耳痛难耐、焦灼万分。到医院检查后发现外耳道有红色水泡，诊断是大疱性鼓膜炎，请问这是什么原因引起的呢？
北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主管护师杜晶艳解答：大疱性鼓膜炎是鼓膜和外耳道内段皮肤的急性炎性反应。一般认为其病因为病毒感染，极少数因肺炎支原体感染。此病常见于儿童及30岁以下的年轻人，冬季多见，常发生在感冒之后，自然病程1~2周。多见于单侧，偶累及双耳。大疱性鼓膜炎临床上表现为剧烈耳痛、耳溢液、耳闷胀感等。少数可伴单发或多发性神经损害，表现为听力下降、耳鸣、眩晕等。部分患者在急性期或疾病后期还可合并中耳积液。听力学检查多以短暂、轻度传导听力损失常见，但近年来发现少数患者也可出现感音神经性耳聋。目前通常采取全身抗病毒治疗。在大泡破溃前，可用消炎镇痛的滴耳剂。通常不建议切开，以免造成进一步的化脓性感染。在大泡破裂后，需保持外部清洁，可用抗生素滴耳液。▲
多囊卵能否怀孕
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广东读者江女士问：我与丈夫结婚一年了，一直没有怀孕，月经也不规律。后来我到一个妇产医院就诊，医生说是因为多囊卵巢综合征引起的，是可以治的，请问这是真的吗？
南方医科大学珠江医院妇产科副主任医师付霞霏解答：多囊卵巢综合征简称PCOS，在临床上非常常见，它并不是一种单一疾病，而是内分泌及代谢异常所致的一种临床综合征，有很多种临床症状，如月经稀发、雄激素高导致的多毛及痤疮等。PCOS的病因目前没有明确结论，可能与遗传、环境等因素相关。正因如此，PCOS没有办法从源头上治愈。但是医生会根据患者的需求、代谢改变，采取个体化治疗措施，以生活方式干预与服用药物为主。前者是PCOS首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖者。它具体通过控制体重、减少体脂、改善相关代谢指标，月经和排卵也会有不同程度的恢复。用药方面，可以选择达英-35调整月经、降低雄激素，它是治疗PCOS的首选药物。另外，对于胰岛素代谢异常的人，可以使用二甲双胍，增加机体对胰岛素的敏感性，调整胰岛素和血糖代谢。
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为了促进生育，首先夫妻双方都应该进行全面检查，以纠正其他可能引起生育失败的其他因素；在将体重、雄激素、胰岛素水平控制在正常范围后，可以监测排卵，如仍不能自然排卵，可以给予促排卵药物；当促排卵无效后，则需进行体外受精-胚胎移植，即“试管婴儿”。▲
肝癌术后注意啥
河北读者裴女士问：我母亲肝癌进行了消融治疗，住院一周就出院了。肝癌毕竟很严重，这么快就出院了，我很担心这会不会疗养不到位呢？消融治疗后该注意哪些问题呢？
清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科主任医师项灿宏解答：日常生活注意清淡饮食，忌辛辣刺激、过于油腻的食物。建议患者近期带着出院小结及相关资料到肝胆外科或肿瘤内科门诊复查，出院时的病理结果和手术方式对术后病情评估非常重要；术后两年内建议每3个月复查1次，常规复查包括甲胎蛋白(AFP)和彩超，根据病情可能需增加血常规、生化、肿瘤指标、腹部CT等检查。▲
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梅毒怎么治
上海读者方女士问：我表弟不幸患上了梅毒，现在身上有一些红色的疹子，关节酸痛，请问这病怎么治？
中山大学附属第六医院皮肤科主任吴良才解答：梅毒根据感染时间可分为早期梅毒和晚期梅毒。前者指感染梅毒时间在2年之内；后者是指感染时间在2年以上。目前，梅毒的治疗方法大概有两种，一种是用苄星青霉素进行注射，它是治疗梅毒的首选方法；另外一种就是口服青霉素等药物，如果患者对青霉素过敏，可以改用四环素类药物，如多西环素或盐酸米诺环素。此外，患者治疗后至少3年内，仍要定期随访，以防后续并发症出现。晚期梅毒患者可能有全身麻痹、主动脉炎、主动脉瘤等神经系统和心血管系统损伤。它们不仅治疗困难，还会增加梅毒治疗的难度，不易治愈，所以患者应尽早治疗。, 百拇医药
安徽读者张先生问：我患有焦虑症，原来睡眠不好、一紧张就感觉头皮发紧，吃过盐酸洛西汀和氯硝西泮，也吃过中药，感觉症状已经减轻。可是最近我感觉病情有所反复，虽然没有坐立不安，但是心情烦躁、头痛、记忆力变差。请问怎么办？
武汉市中心医院神经内科主任医师经屏解答：焦虑症是以焦虑情绪体验为主要特征的一组疾病，可分为慢性焦虑(即广泛性焦虑)和急性焦虑(即惊恐发作)两种形式。它主要表现为：无明确客观对象的紧张担心、坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。一般，该病的药物治疗会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。常用药物为苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)和抗抑郁药，焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。一般建议患者服药1~2年左右，同时可以配合心理治疗、生物反馈治疗、放松治疗等方法。从张先生的病情描述来看，患有的应该广泛性焦虑(慢性焦虑)，经过治疗症状有减轻，但若症状波动，建议到神经精神专科复诊，进一步做神经心理量表评估，是单纯焦虑症，还是合并有抑郁状态，或有躯体化症状，必要时需调整用药。经过专科规范化治疗后，绝大多数患者会得到临床康复。特别应该强调的是，患者在症状缓解后，仍需要坚持服用1~2年的抗抑郁药；停药及减药需咨询专科医生，不要擅自调整治疗方案。▲
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没疹子是带状疱疹吗
客户端读者郑女士问：我因右侧胸前皮肤有针刺感而就医，医生诊断说我是带状疱疹，但是我身上并没有任何疹子，请问是不是诊断错了呢？
东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军解答：带状疱疹源于水痘-带状疱疹病毒感染，潜伏在体内，在人体虚弱、全身抵抗力低下时，再加上劳累、感冒等诱因的兴风作浪，造成沿神经支配的皮肤出现带状排列的成簇状疱疹，伴随神经痛。因此青壮年得病，一般口服几天抗病毒药物后就能痊愈，但对于老年人、合并肿瘤或其他慢性疾病的体质较弱者，往往会遗留有神经痛，甚至会再次发病。
带状疱疹在开始发病的几天内，患者一般只表现为低热、头痛、局部皮肤针刺感、瘙痒等症状，数天后才会在局部皮肤出现带状水泡，因此有些患者只有皮肤疼痛而没有疱疹。▲
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辽宁读者文女士问：最近我耳痛难耐、焦灼万分。到医院检查后发现外耳道有红色水泡，诊断是大疱性鼓膜炎，请问这是什么原因引起的呢？
北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主管护师杜晶艳解答：大疱性鼓膜炎是鼓膜和外耳道内段皮肤的急性炎性反应。一般认为其病因为病毒感染，极少数因肺炎支原体感染。此病常见于儿童及30岁以下的年轻人，冬季多见，常发生在感冒之后，自然病程1~2周。多见于单侧，偶累及双耳。大疱性鼓膜炎临床上表现为剧烈耳痛、耳溢液、耳闷胀感等。少数可伴单发或多发性神经损害，表现为听力下降、耳鸣、眩晕等。部分患者在急性期或疾病后期还可合并中耳积液。听力学检查多以短暂、轻度传导听力损失常见，但近年来发现少数患者也可出现感音神经性耳聋。目前通常采取全身抗病毒治疗。在大泡破溃前，可用消炎镇痛的滴耳剂。通常不建议切开，以免造成进一步的化脓性感染。在大泡破裂后，需保持外部清洁，可用抗生素滴耳液。▲
多囊卵能否怀孕
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广东读者江女士问：我与丈夫结婚一年了，一直没有怀孕，月经也不规律。后来我到一个妇产医院就诊，医生说是因为多囊卵巢综合征引起的，是可以治的，请问这是真的吗？
南方医科大学珠江医院妇产科副主任医师付霞霏解答：多囊卵巢综合征简称PCOS，在临床上非常常见，它并不是一种单一疾病，而是内分泌及代谢异常所致的一种临床综合征，有很多种临床症状，如月经稀发、雄激素高导致的多毛及痤疮等。PCOS的病因目前没有明确结论，可能与遗传、环境等因素相关。正因如此，PCOS没有办法从源头上治愈。但是医生会根据患者的需求、代谢改变，采取个体化治疗措施，以生活方式干预与服用药物为主。前者是PCOS首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖者。它具体通过控制体重、减少体脂、改善相关代谢指标，月经和排卵也会有不同程度的恢复。用药方面，可以选择达英-35调整月经、降低雄激素，它是治疗PCOS的首选药物。另外，对于胰岛素代谢异常的人，可以使用二甲双胍，增加机体对胰岛素的敏感性，调整胰岛素和血糖代谢。
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为了促进生育，首先夫妻双方都应该进行全面检查，以纠正其他可能引起生育失败的其他因素；在将体重、雄激素、胰岛素水平控制在正常范围后，可以监测排卵，如仍不能自然排卵，可以给予促排卵药物；当促排卵无效后，则需进行体外受精-胚胎移植，即“试管婴儿”。▲
肝癌术后注意啥
河北读者裴女士问：我母亲肝癌进行了消融治疗，住院一周就出院了。肝癌毕竟很严重，这么快就出院了，我很担心这会不会疗养不到位呢？消融治疗后该注意哪些问题呢？
清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科主任医师项灿宏解答：日常生活注意清淡饮食，忌辛辣刺激、过于油腻的食物。建议患者近期带着出院小结及相关资料到肝胆外科或肿瘤内科门诊复查，出院时的病理结果和手术方式对术后病情评估非常重要；术后两年内建议每3个月复查1次，常规复查包括甲胎蛋白(AFP)和彩超，根据病情可能需增加血常规、生化、肿瘤指标、腹部CT等检查。▲
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梅毒怎么治
上海读者方女士问：我表弟不幸患上了梅毒，现在身上有一些红色的疹子，关节酸痛，请问这病怎么治？
中山大学附属第六医院皮肤科主任吴良才解答：梅毒根据感染时间可分为早期梅毒和晚期梅毒。前者指感染梅毒时间在2年之内；后者是指感染时间在2年以上。目前，梅毒的治疗方法大概有两种，一种是用苄星青霉素进行注射，它是治疗梅毒的首选方法；另外一种就是口服青霉素等药物，如果患者对青霉素过敏，可以改用四环素类药物，如多西环素或盐酸米诺环素。此外，患者治疗后至少3年内，仍要定期随访，以防后续并发症出现。晚期梅毒患者可能有全身麻痹、主动脉炎、主动脉瘤等神经系统和心血管系统损伤。它们不仅治疗困难，还会增加梅毒治疗的难度，不易治愈，所以患者应尽早治疗。, 百拇医药