生命答卷让患者不留遗憾
在加拿大，尊严疗法是正式承认的心理治疗方式
生命答卷让患者不留遗憾
本报驻加拿大特约记者 陶短房
医学技术的发展和应用，让很多身患重病的人能够延长生命，但面对身体状况的恶化，他们往往难以保持良好的精神和心理健康。于是，现代医学开始更多地强调对临终者身体、心理和精神全方位的关怀和照顾。一些晚期癌症患者会迫切希望早日死亡，另一些人则执着地寻求和渴望在最后的日子里纵情享受——这些在心理医生看来都是需要尊严疗法、姑息干预的心理症状。在加拿大，尊严疗法是一种被多省医疗卫生系统正式承认的心理治疗方式。
2002年，加拿大曼尼托巴省姑息治疗研究中心的心理医生哈维·马克斯·乔奇诺夫，在治疗许多癌症晚期患者过程中发现，医学在控制他们的病情状况、减轻其肉体痛苦方面进步很大，但随着疾病的进展和“最后时刻”的临近，患者情绪痛苦明显增加，尊严感很容易被动摇。世界卫生组织曾指出，尊严是人权的基石，尊严的丧失也是加速死亡的主要原因之一。那时的医学对患者复杂、痛苦的情绪，面对的社会心理、精神困境方面的问题重视不够，方法欠缺。于是，根据自己的治疗经验，乔奇诺夫总结出尊严疗法这种简短化、个性化的姑息治疗干预方法，即通过个性化定制的心理干预治疗，缓解生命终末期病人生存、社会心理的困扰，从而减轻病人悲伤情绪，减少痛苦，提高人生意义和价值感。它可采取访谈、电话、信件等多种方式。自2005年起，尊严疗法在加拿大各地广泛运用于临床，主要针对预期生命只剩不到6个月的晚期癌症患者。
, 百拇医药
尊严疗法的核心为：给患者提供敞开心扉、表达内心感受的机会；在人生最后有限的时间里，让患者回顾自己的一生，将精神财富留给自己爱的人，感受到生命的价值；感受来自家庭和社会的关爱及支持，增强生存意愿，有尊严地度过余生。
尊严疗法一般有9个标准问题，一些专家将它比喻为一份“生命答卷”：
1.回顾您的人生经历，有什么您记忆最深刻或者您认为最重要的事情？您觉得何时活得最充实有意义？
2.您有哪些事情是特别想让家人了解或记住的？
3.您人生中所承担过的最重要角色是什么(例如家庭、工作或社会角色)？为什么它(们)是最重要的？在这些角色中，您实现了什么？
4.您这一生中最大的成就是什么？最令您自豪的是什么？
, 百拇医药
5.您有什么想要告诉您爱的人吗？或者您有哪些事情想和他们再说一次？
6.您对您爱的人有什么期望或期待吗？
7.您有哪些人生经验想告诉别人吗？或者您有什么建议和忠告想告诉您的子女、配偶、父母或其他您关心的人？
8.您对家人有什么需要特殊叮嘱的吗？借此机会，您对家人有什么重要的话或者教导需要传达的吗？
9.还有什么其他的您想补充的吗？
该疗法由接受过培训的医护人员、心理治疗师或精神学家实施，他们事先会和患者接触、熟悉，以便有的放矢地提问，引导患者进入最有益的心理回忆状态。治疗机构需承诺并确保治疗过程形成文档，交给患者过目，并切实递交给患者希望递交的人。
对于尊严疗法的效果，乔奇诺夫对100名符合条件的志愿患者进行了调查。结果发现，91%的患者打出了大于等于4分的分数(评分体系为0~7分)。大多数患者均表示“满意”和“有用”；超过50%的患者表示，该疗法增加了自己的尊严、希望和目标感；47%的患者生存欲望增加。在与普通心理干预方式比照中，该疗法在“获得帮助” “更有目的感”“感到更多家庭支持”“生存对自己的重大意义”等参数上都是第一。
尊严疗法确实在提高病人尊严感、减少亲属痛苦、增加医疗工作者满足感等方面有一定意义。但该领域专家帕里阿特·梅德的一项满意度调查显示，尊严疗法对缓解患者焦虑和抑郁状态效果最为理想，但对其他心理问题上干预效果较弱。而且，尊严疗法价格不菲，目前在加拿大曼尼托巴省，收费标准为每次心理干预500加元(约合人民币2656元)，一个完整心理干预疗程长达8周，一个疗程至少需要4000加元(约合人民币2.12万元)。▲, 百拇医药
生命答卷让患者不留遗憾
本报驻加拿大特约记者 陶短房
医学技术的发展和应用，让很多身患重病的人能够延长生命，但面对身体状况的恶化，他们往往难以保持良好的精神和心理健康。于是，现代医学开始更多地强调对临终者身体、心理和精神全方位的关怀和照顾。一些晚期癌症患者会迫切希望早日死亡，另一些人则执着地寻求和渴望在最后的日子里纵情享受——这些在心理医生看来都是需要尊严疗法、姑息干预的心理症状。在加拿大，尊严疗法是一种被多省医疗卫生系统正式承认的心理治疗方式。
2002年，加拿大曼尼托巴省姑息治疗研究中心的心理医生哈维·马克斯·乔奇诺夫，在治疗许多癌症晚期患者过程中发现，医学在控制他们的病情状况、减轻其肉体痛苦方面进步很大，但随着疾病的进展和“最后时刻”的临近，患者情绪痛苦明显增加，尊严感很容易被动摇。世界卫生组织曾指出，尊严是人权的基石，尊严的丧失也是加速死亡的主要原因之一。那时的医学对患者复杂、痛苦的情绪，面对的社会心理、精神困境方面的问题重视不够，方法欠缺。于是，根据自己的治疗经验，乔奇诺夫总结出尊严疗法这种简短化、个性化的姑息治疗干预方法，即通过个性化定制的心理干预治疗，缓解生命终末期病人生存、社会心理的困扰，从而减轻病人悲伤情绪，减少痛苦，提高人生意义和价值感。它可采取访谈、电话、信件等多种方式。自2005年起，尊严疗法在加拿大各地广泛运用于临床，主要针对预期生命只剩不到6个月的晚期癌症患者。
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尊严疗法的核心为：给患者提供敞开心扉、表达内心感受的机会；在人生最后有限的时间里，让患者回顾自己的一生，将精神财富留给自己爱的人，感受到生命的价值；感受来自家庭和社会的关爱及支持，增强生存意愿，有尊严地度过余生。
尊严疗法一般有9个标准问题，一些专家将它比喻为一份“生命答卷”：
1.回顾您的人生经历，有什么您记忆最深刻或者您认为最重要的事情？您觉得何时活得最充实有意义？
2.您有哪些事情是特别想让家人了解或记住的？
3.您人生中所承担过的最重要角色是什么(例如家庭、工作或社会角色)？为什么它(们)是最重要的？在这些角色中，您实现了什么？
4.您这一生中最大的成就是什么？最令您自豪的是什么？
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5.您有什么想要告诉您爱的人吗？或者您有哪些事情想和他们再说一次？
6.您对您爱的人有什么期望或期待吗？
7.您有哪些人生经验想告诉别人吗？或者您有什么建议和忠告想告诉您的子女、配偶、父母或其他您关心的人？
8.您对家人有什么需要特殊叮嘱的吗？借此机会，您对家人有什么重要的话或者教导需要传达的吗？
9.还有什么其他的您想补充的吗？
该疗法由接受过培训的医护人员、心理治疗师或精神学家实施，他们事先会和患者接触、熟悉，以便有的放矢地提问，引导患者进入最有益的心理回忆状态。治疗机构需承诺并确保治疗过程形成文档，交给患者过目，并切实递交给患者希望递交的人。
对于尊严疗法的效果，乔奇诺夫对100名符合条件的志愿患者进行了调查。结果发现，91%的患者打出了大于等于4分的分数(评分体系为0~7分)。大多数患者均表示“满意”和“有用”；超过50%的患者表示，该疗法增加了自己的尊严、希望和目标感；47%的患者生存欲望增加。在与普通心理干预方式比照中，该疗法在“获得帮助” “更有目的感”“感到更多家庭支持”“生存对自己的重大意义”等参数上都是第一。
尊严疗法确实在提高病人尊严感、减少亲属痛苦、增加医疗工作者满足感等方面有一定意义。但该领域专家帕里阿特·梅德的一项满意度调查显示，尊严疗法对缓解患者焦虑和抑郁状态效果最为理想，但对其他心理问题上干预效果较弱。而且，尊严疗法价格不菲，目前在加拿大曼尼托巴省，收费标准为每次心理干预500加元(约合人民币2656元)，一个完整心理干预疗程长达8周，一个疗程至少需要4000加元(约合人民币2.12万元)。▲, 百拇医药