简易呼吸器的使用方法
简易呼吸器的使用方法
□孟维博
简易呼吸器属于Ⅱ类医疗器械，从基层医疗机构到三甲医院重症监护室都在使用，是人工呼吸的简易工具，可临时替代呼吸机；具有携带方便、操作简单、见效迅速、立竿见影的特点；适用于对呼吸障碍患者进行人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症，是临床医生应当掌握的一项基本技能。
简易呼吸器由面罩、鸭嘴阀、呼气阀、复苏球囊、进气阀或氧气管、储气袋及安全阀等紧密连接组成。
工作原理
含氧气体由进气阀充入复苏球囊，通过人工挤压复苏球囊产生正压，使进气阀关闭，而囊内气体则向前冲击鸭嘴阀，鸭嘴阀下移压迫呼气阀，使呼气阀关闭，同时中心区的活瓣开放，气体单向导入患者气道。
释放球体时，球体有塌瘪状态复原，形成负压，进气阀开放，含氧气体由进气阀进入复苏球囊；鸭嘴阀上抬同时活瓣闭合，呼气阀开放，患者呼出的气体由呼气阀排出，保证呼出的气体回吸不到球囊。
使用方法
一、患者平卧位，清除口鼻内异物及分泌物。
二、打通气道。患者平卧位，成人耳垂-下颌角连线应当与躯干长轴垂直；儿童头过伸位时反而可能阻塞气道，为了保持畅通，可在头枕下垫折叠毛巾，使颈椎前移，耳垂-下颌角连线与躯干夹角成60度；而新生儿夹角成30度最佳。
三、选择适宜体积的复苏球囊。成人多选择1500毫升、儿童和婴儿选择550毫升、新生儿选择280毫升的复苏球囊，辅助通气时潮气量常需10毫升/千克。
四、选择适宜的面罩。宜选择透明、密闭良好的面罩，可以直接观察患者唇色及面罩内雾气、呕吐物；面罩容积尽可能小一点儿，以减少死腔，防止呼出的气体再吸入。
五、成人挤压频率为10~12次/分，儿童和婴儿为12~20次/分。
六、每次送气时间持续1秒钟，保证胸廓有效隆起。
儿童及新生儿适合选择带安全阀的呼吸器，防止对肺部造成冲击伤；简易呼吸器使用空气对患者正压通气时氧占21%，而口对口人工呼吸时呼出的空气氧占17%，故比口对口获得的氧浓度高；在有压缩氧源条件时，连接氧气及储氧袋，氧流量10~15升/分，可提供的氧浓度达60%~95%，能满足需要高浓度氧的缺氧气患者。
禁忌证
一、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿。
二、中等量以上的咯血。
三、重度肺囊肿或肺大泡。
四、低血容量性休克未补充血容量之前。
五、急性心肌梗死。
六、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
(作者供职于滑县中心医院)
□孟维博
简易呼吸器属于Ⅱ类医疗器械，从基层医疗机构到三甲医院重症监护室都在使用，是人工呼吸的简易工具，可临时替代呼吸机；具有携带方便、操作简单、见效迅速、立竿见影的特点；适用于对呼吸障碍患者进行人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症，是临床医生应当掌握的一项基本技能。
简易呼吸器由面罩、鸭嘴阀、呼气阀、复苏球囊、进气阀或氧气管、储气袋及安全阀等紧密连接组成。
工作原理
含氧气体由进气阀充入复苏球囊，通过人工挤压复苏球囊产生正压，使进气阀关闭，而囊内气体则向前冲击鸭嘴阀，鸭嘴阀下移压迫呼气阀，使呼气阀关闭，同时中心区的活瓣开放，气体单向导入患者气道。
释放球体时，球体有塌瘪状态复原，形成负压，进气阀开放，含氧气体由进气阀进入复苏球囊；鸭嘴阀上抬同时活瓣闭合，呼气阀开放，患者呼出的气体由呼气阀排出，保证呼出的气体回吸不到球囊。
使用方法
一、患者平卧位，清除口鼻内异物及分泌物。
二、打通气道。患者平卧位，成人耳垂-下颌角连线应当与躯干长轴垂直；儿童头过伸位时反而可能阻塞气道，为了保持畅通，可在头枕下垫折叠毛巾，使颈椎前移，耳垂-下颌角连线与躯干夹角成60度；而新生儿夹角成30度最佳。
三、选择适宜体积的复苏球囊。成人多选择1500毫升、儿童和婴儿选择550毫升、新生儿选择280毫升的复苏球囊，辅助通气时潮气量常需10毫升/千克。
四、选择适宜的面罩。宜选择透明、密闭良好的面罩，可以直接观察患者唇色及面罩内雾气、呕吐物；面罩容积尽可能小一点儿，以减少死腔，防止呼出的气体再吸入。
五、成人挤压频率为10~12次/分，儿童和婴儿为12~20次/分。
六、每次送气时间持续1秒钟，保证胸廓有效隆起。
儿童及新生儿适合选择带安全阀的呼吸器，防止对肺部造成冲击伤；简易呼吸器使用空气对患者正压通气时氧占21%，而口对口人工呼吸时呼出的空气氧占17%，故比口对口获得的氧浓度高；在有压缩氧源条件时，连接氧气及储氧袋，氧流量10~15升/分，可提供的氧浓度达60%~95%，能满足需要高浓度氧的缺氧气患者。
禁忌证
一、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿。
二、中等量以上的咯血。
三、重度肺囊肿或肺大泡。
四、低血容量性休克未补充血容量之前。
五、急性心肌梗死。
六、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
(作者供职于滑县中心医院)