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产前产后注意什么
http://www.100md.com 2018年11月13日 生命时报
     产前产后注意什么

    主讲人:中南大学湘雅医院产科主管护师 聂 聪

    怀胎十月,一朝分娩,不少产妇和家人往往这个时候乱了手脚,不知道该做什么,也不知道需要注意的事项。产前产后都要做好什么准备?

    除了产检手册(产科门诊病历)、诊疗卡、医保卡、身份证、银行卡或信用卡等必需物品,产妇要准备个人洗漱用品,还可以准备一些补充体力的能量食品,如红牛、巧克力。

    除了这些,备好新生儿用品,比如适合季节的衣物、包被、盖被、毛巾、浴巾、婴儿湿巾、纸尿裤、拔奶器等。

    分娩前。孕妇要注意补充能量,保存体力,并适当散步。

    初产妇有规律宫缩,宫口开2~3厘米后可转待产室;经产妇有规律宫缩后便可转待产室。产妇转入待产期间可有一名家属陪同,予以心理安慰。

    生产中。从胎儿出来到胎盘出来,一般需要5~10分钟,不超过半小时。如果婴儿是早产儿、体重不足或有误吸等危险情况需进新生儿科,儿科医生需与家属谈话,请家属务必守在产房门口。

    产后2小时。产后2小时易发生产后大出血,需在产房观察。在此期间,可让婴儿多吸吮产妇的乳头,促进乳汁分泌及子宫收缩。

    产妇分娩后需注意阴道流血情况,多饮水,尽早下床。下床时家属需搀扶,防止产妇发生直立性低血压晕倒。若出血多,及时报告医护人员。

    产后24小时。预防尿潴留:产妇6小时内应排尿1次,避免膀胱充盈影响宫缩而出血。如果不能自行排尿,试行诱导法:1.温水冲洗外阴或尿道口;2.便盆内盛热水熏蒸;3.听流水声;4.肌肉注射0.5~1毫克新斯的明,协助排尿;5.以上4种方法无效者,在无菌操作下留置尿管。

    预防便秘:多吃蔬菜、水果,若产后2日仍未排便,遵医嘱予以缓泻剂,比如口服石蜡油、肛塞开塞露。

    会阴护理:分娩扩张会导致会阴水肿、撕裂及侧切伤口,紧靠肛门处易被污染,应经常更换会阴垫,进行会阴抹洗,每天2次。有肿胀者给予50%硫酸镁热敷,每天2次,有肛门痔疮肿物者可给予20%鞣酸软膏涂抹患处。

    如果产妇进行的是剖宫产手术,术前、术中、术后也有注意事项。

    剖宫产术前。术前一晚孕妇保证充足的睡眠,进食易消化的食物,术前至少4小时内不要饮水、进食;次日手术者应在当晚22点以后禁食,24点以后禁水。做好腹部、外阴清洁,脐窝较深者提前进行清洁。手术当天提前换好病号服,不穿内衣内裤;勿佩戴饰物、勿涂指甲油及化妆,以免影响观察是否有发绀情形;勿佩戴活动假牙,避免麻醉后误吞。

    准备好新生儿衣服、包被、纸尿裤、床上垫单、产褥垫、新生儿医学记录单。

    术后6小时内。产妇去枕平卧,头偏向一侧,防止麻醉药引起的呕吐而发生窒息;腹部放置沙袋,减少伤口渗血;禁食禁水,口渴时可用棉签润湿嘴唇。手术后,肠道易受刺激导致肠蠕动减慢、肠腔内有胀气,因此术后会有腹胀感。

    术后6小时后。产妇可枕枕头,需采用侧卧位,将被子或毯子垫在背后,使身体和床成20°~30°,减少身体移动对伤口的震动和牵拉,同时防止压疮。这时,可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤、陈皮水,忌牛奶、豆浆、糖水。

    需要提醒的是,禁止产妇过早进食。24小时后应坐起,并下床慢慢活动。尽早下床活动能促进血液循环、伤口愈合,增强胃肠蠕动,尽早排气。

    产后3~5天。剖宫产术后,由于疼痛不敢用力,大小便不能及时排泄,容易造成尿潴留和大便秘结。产妇要大量饮用温水,促进肠道蠕动。产妇可摄入易消化的营养食物,蛋汤、热粥、面条,忌食油腻的下奶汤。▲