胃石治疗三板斧
胃石治疗三板斧
服用碳酸氢钠、胃镜下钳取、手术
北京朝阳医院急诊科主任 郭树彬 □马 帅
近日，在门诊遇到一位小伙子捂着肚子来看病，说是前几天回老家带回不少山楂吃，又喝了一大杯酸奶。他夜里便开始肚子痛，还不断呕吐，实在撑不住了才来医院。听完他的描述，一个可疑的疾病在我脑海闪过。当下的季节，吃柿子的比较多，这又是山楂又是酸奶的，很可能是胃石，后经胃镜证实确实是胃石症。小伙子对这个结果一脸茫然：只听过胆结石、肾结石，胃石症是怎么回事儿？是胃里长石头了吗？
胃石以植物性胃石常见，诸如柿子、大枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带、麦壳、麸皮等均可形成胃石，其中又以柿胃石最常见。柿子中含有较多的鞣酸，尤其是未成熟、未脱涩的果实或果皮。在胃酸的作用下，鞣酸与蛋白质结合形成不溶于水的沉淀物。同时，柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结，并将果皮、果纤维或食物残渣胶着在一起形成凝块，多数凝块还会互相黏结、集聚，形成巨大的团块状、质地坚硬的胃石。
还有些患者，比如胃大部切除术后、糖尿病、胃麻痹等，因为胃肠功能受损，容易发生胃石症。另外，有些异食癖(喜欢吃头发、砖头、铁钉等)患者在食用异常物品后，会在胃内与胃黏液凝结成团块，导致胃石症的发生。有些婴幼儿出生时体重轻，胃肠运动弱，当用高浓度牛奶喂养时，牛奶中的络蛋白凝结也会形成乳质胃石。
多数胃石症患者有上腹部不适、疼痛、饱胀感、恶心呕吐的症状，还有些会引起肠梗阻，甚至出现体重减轻、上消化道出血等情况。胃镜检查是首选的检查方法，还可以选择上消化道造影和胃部B超等。
对于胃石症，治疗方法有三种。1.药物治疗。主要是碳酸氢钠和抑酸剂，使胃内变为中性或弱碱性，使胃石松软、破裂，达到治疗效果。但大量服用会产生消化不良症状或导致碱中毒等。对于病程较长的胃石，治疗效果差。2.胃镜下用活检钳、异物钳夹碎或取出胃石，或将其分割成小块取出。还可采取微波或激光等。3.对于毛发胃石、并发胃大量出血、穿孔、肠梗阻者可考虑手术。
胃石的预防关键在于不要空腹贪吃柿子、山楂、黑枣等食物，尽量不将其和鱼虾、螃蟹等高蛋白食物混食。网上称得了胃石喝可乐能缓解，虽然理论上可行，但患者不要自行尝试，最好到专科进行诊治。胃石多在胃内活动，容易并发胃黏膜糜烂出血，甚至溃疡等问题。此外，不少胃石症患者本身就存在胃动力紊乱等问题，更不能喝碳酸类饮料。▲, 百拇医药
服用碳酸氢钠、胃镜下钳取、手术
北京朝阳医院急诊科主任 郭树彬 □马 帅
近日，在门诊遇到一位小伙子捂着肚子来看病，说是前几天回老家带回不少山楂吃，又喝了一大杯酸奶。他夜里便开始肚子痛，还不断呕吐，实在撑不住了才来医院。听完他的描述，一个可疑的疾病在我脑海闪过。当下的季节，吃柿子的比较多，这又是山楂又是酸奶的，很可能是胃石，后经胃镜证实确实是胃石症。小伙子对这个结果一脸茫然：只听过胆结石、肾结石，胃石症是怎么回事儿？是胃里长石头了吗？
胃石以植物性胃石常见，诸如柿子、大枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带、麦壳、麸皮等均可形成胃石，其中又以柿胃石最常见。柿子中含有较多的鞣酸，尤其是未成熟、未脱涩的果实或果皮。在胃酸的作用下，鞣酸与蛋白质结合形成不溶于水的沉淀物。同时，柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结，并将果皮、果纤维或食物残渣胶着在一起形成凝块，多数凝块还会互相黏结、集聚，形成巨大的团块状、质地坚硬的胃石。
还有些患者，比如胃大部切除术后、糖尿病、胃麻痹等，因为胃肠功能受损，容易发生胃石症。另外，有些异食癖(喜欢吃头发、砖头、铁钉等)患者在食用异常物品后，会在胃内与胃黏液凝结成团块，导致胃石症的发生。有些婴幼儿出生时体重轻，胃肠运动弱，当用高浓度牛奶喂养时，牛奶中的络蛋白凝结也会形成乳质胃石。
多数胃石症患者有上腹部不适、疼痛、饱胀感、恶心呕吐的症状，还有些会引起肠梗阻，甚至出现体重减轻、上消化道出血等情况。胃镜检查是首选的检查方法，还可以选择上消化道造影和胃部B超等。
对于胃石症，治疗方法有三种。1.药物治疗。主要是碳酸氢钠和抑酸剂，使胃内变为中性或弱碱性，使胃石松软、破裂，达到治疗效果。但大量服用会产生消化不良症状或导致碱中毒等。对于病程较长的胃石，治疗效果差。2.胃镜下用活检钳、异物钳夹碎或取出胃石，或将其分割成小块取出。还可采取微波或激光等。3.对于毛发胃石、并发胃大量出血、穿孔、肠梗阻者可考虑手术。
胃石的预防关键在于不要空腹贪吃柿子、山楂、黑枣等食物，尽量不将其和鱼虾、螃蟹等高蛋白食物混食。网上称得了胃石喝可乐能缓解，虽然理论上可行，但患者不要自行尝试，最好到专科进行诊治。胃石多在胃内活动，容易并发胃黏膜糜烂出血，甚至溃疡等问题。此外，不少胃石症患者本身就存在胃动力紊乱等问题，更不能喝碳酸类饮料。▲, 百拇医药