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孩子突然行为古怪请及时就医
http://www.100md.com 2018年11月23日 北京晚报
     案例

    一个8岁的女孩,老是哭,哭完她就烦躁。问她怎么啦?她说:“我老想掐住一点。”还说:“掐不住就烦。”但又问不出她要掐住什么,为什么要掐。另一个以往学习、品行很好的女孩,突然行为改变,冲动、逃学、说谎、偷窃。她偷了同学的洗发水、饭票、小手绢。问她为什么偷?她说:“上次出去买冰棍,同学没带钱,我借她了,说好还,她不还我。所以我就偷她两毛钱,就偷那根冰棍钱!”这孩子怎么这样较真儿?一深究,她说:“心理不愉快,烦。”两个孩子都被确诊为抑郁症。

    点评

    小孩子抑郁症状不典型

    上面两个孩子的症状实际上是抑郁情绪的“变态”表达,而这样的孩子容易被误诊为品行障碍。和成年人抑郁症不同,孩子越小,其症状越不典型。大一些的孩子可以部分表达出内心的痛苦,也会出现自责、自罪感,而年龄小的孩子,他们说不出抑郁的心理体验,只表现出无缘无故的烦躁不安,他们可能哭泣、不听话、多动、注意力不集中、学习成绩下降、品行方面出现问题,甚至自伤、自残。

    儿童期虽然不是抑郁症的高发期,但也并非少见。孩子得抑郁症相对成人来讲,与环境和心理关系相对较小,主要受生物学因素的影响。研究发现,多种神经递质的代谢障碍、神经内分泌失调、基因变异、脑结构先天发育等诸多问题都可能是儿童抑郁症的病因。

    症状

    患抑郁症的孩子常常伴有一些躯体和植物神经系统的症状:较小的孩子本来都不尿床了,可一段时间又遗尿遗便;有的小孩老说肚子疼、脑袋疼或是喘不过气来等等,家长带着孩子就上医院内科检查,看来看去,什么身体疾病都没有;睡眠障碍、心悸、憋闷、厌食或贪食也很多见。

    儿童抑郁症还常伴有强迫症状:比如反复洗手,反复检查,写一个字要查半天,怕写错了;强迫性仪式化的动作,早晨起床磨磨蹭蹭,总也穿不上衣服,走两步退两步,怕踩着东西;强迫性不停地询问、数东西等等。躯体症状的出现可能与丘脑功能障碍相关,而强迫症状与抑郁症状常有共同的病因。

    这样的孩子很不容易被家长识别是患了精神方面的疾病,总以为孩子不听话,是逆反心理,坏毛病,像前面讲到的第2个孩子更被认为是有品行障碍。

    品行障碍必须是一种持久地、反复存在的问题,不会是突然或短时出现,其程度要达到相当严重的反社会性、攻击性、对立性。

    提醒

    儿童抑郁症及早治

    如果家长发现孩子的行为突然古怪,出现以上症状,再排除孩子自述的其他躯体性疾病,就应该想到是不是孩子的精神方面出了问题,一定要带孩子去看精神科医生。儿童抑郁症只要及早发现,及时治疗,是完全可以缓解和治愈的。

    虽然抑郁症是有一定自限性的疾病,但自然病程长,可达数月甚至1年以上,会明显降低孩子和家人的生活质量,严重影响孩子学习、健康发育,给孩子的心灵留下创伤。且抑郁症复发率相当高,自杀则是最严重的、也是难以防范的结局,统计发现,抑郁症患者50%至70%都有自杀企图,15%最终会自杀身亡。目前,治疗抑郁症的方法很多,疗效也很好,家长担心的药物副作用问题已基本得到解决。

    这些疾病可能导致抑郁症

    北京回龙观医院 南振国

    抑郁症是危害全人类身心健康的疾病。据统计,内科住院的患者中有22%至33%的患者可诊断出患有抑郁症。一些慢性病患者如心脏病、癌症、肺病、脑中风患者发生抑郁的比例明显增加。

    心血管疾病和抑郁:调查表明,40%的冠心病患者以及45%的心肌梗塞患者同时伴有抑郁症状。抑郁将使患者对于心血管疾病治疗的遵嘱性明显下降,大大影响疾病的康复过程。更为严重的是,抑郁可诱发心肌梗塞,并使心血管疾病的长期死亡率增加80%以上。

    中风和抑郁:三分之二的中风患者在发病后两年中伴发抑郁症状。研究表明,伴发抑郁将使中风患者的死亡率增加三倍。抑郁将使中风患者主动康复的愿望明显降低,以致延缓神经功能康复,具体表现在语言、运动、行走能力的下降。

    糖尿病和抑郁:大量资料表明,三分之一的糖尿病患者在接受治疗期间伴有抑郁症状。抑郁极大地影响糖尿病患者的血糖控制过程,还会导致糖尿病患者产生慢性并发症的危险性升高,如视网膜病变、冠心病、中风、肾功能衰竭等。

    肿瘤和抑郁:有关资料表明,将近一半的肿瘤患者伴有抑郁情绪。抑郁将导致肌体免疫功能降低,加重已有的疼痛,抑郁将使患者陷入持久的痛苦之中,缺乏战胜疾病的信心或对疾病的预后产生悲观想法。长期研究显示,抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20%。 制图 冯晨清 H126