三仁汤治疗极度口渴
三仁汤出自清代吴鞠通所著的《温病条辨》，方由杏仁、半夏、飞滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴等药物组成。方中杏仁宣通上焦肺气，肺主一身之气，气化则湿亦化；白蔻仁化湿醒脾畅中；薏苡仁益脾渗湿，使湿热从下而去；三药为主，故名“三仁”。辅以半夏、厚朴除湿消痞，行气散满；通草、滑石、竹叶清利湿热。诸药合用，共成宣上、畅中、渗下之剂，具有宣畅气机，清利湿热的功效。原方适用于湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证，但是如果是热重于湿的证型只要适当加减药物同样可以收到很好的疗效。笔者曾治疗一例青壮年极度口渴患者，就是以三仁汤加减治愈的。
患者张某，男性，25岁。患者口渴能饮半年，加重2个月来诊，排除糖尿病。患者形体偏胖、每天喝大量水仍口渴、鼻尖红疹，舌体胖大苔白厚腻，大便不结不畅、小便黄，左脉弦滑、右脉弦滑数。患者形体偏胖本属痰湿体质，但是湿阻气机，导致体内正常津液不能敷布，故而口渴严重；湿滞日久化热，加重口渴；鼻尖红疹、小便黄、大便不结但是不畅，都是湿热和气机不畅的表现，且热重于湿。治疗当宣畅气机、清利湿热。首诊处方如下：杏仁9g，飞滑石20g，白通草6g，白蔻仁6g，竹叶9g，厚朴15g，生薏仁20g，半夏12g，茵陈蒿15g，石膏20g，知母9g，丹皮9g，党参15g，生白术15g。10服，日1剂水煎服2次。
二诊：患者服完上药后仍然有口渴感，但是可以控制。小便颜色变淡，大便较前通畅，鼻尖红疹变小变淡，舌苔变薄腻。效不更方，原方去茵陈蒿、滑石改为15g，加天花粉20g。再进7服。后随访口渴消除，诸症消失。
口渴的病机很多，常见的诸如阴虚、阳盛、燥热等。但是该患者是因为湿热互结、气机不畅。所以治疗以宣畅气机、清利湿热为基本方案。临床以三仁汤为基本方，加茵陈蒿清热利湿，治湿热黄疸，小便不利；加生石膏、知母、丹皮滋阴清热；加党参和生白术健脾益气，脾气健运则体内津液正常敷布。二诊体内湿热减轻，去茵陈蒿加天花粉，滋阴生津解渴。诸药合用，方证合拍，故半年多的口渴经过半月余治疗痊愈。(刘立红)(刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室)
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