慢病老人拔牙有禁忌
张女士最近需要拔牙，但她有冠心病史，担心因拔牙导致旧病复发。张女士的担忧不无道理，拔牙看似小事，对某些老人存在风险。
患有冠心病的老人，如果近期心绞痛频繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架，不能拔牙，以免增加再度栓塞的风险。此外，近期胸闷气喘，爬十几层台阶就呼吸困难、心前区疼痛的老人，也不建议拔牙。冠心病患者拔牙前最好做个心电图检查，让医生评估判断。
患高血压的老人一旦疼痛很容易紧张，血压升高，出血风险也会加重。拔牙过程中需密切观察血压、脉搏变化，医生需充分麻醉、严格镇痛，以缓解患者焦虑情绪。一般建议，血压超过180/110毫米汞柱的老人，应先控制血压后拔牙。
如果老人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物，拔牙前需告知口腔医生药物的种类与服用时间。单独使用1种抗凝药的老人，拔牙后出血风险较低，可推迟服药时间，一般拔牙止血后4小时再服用； 同时服用2种抗凝药物者，不建议停药，口腔医生可采取局部止血；同时服用3种抗凝药者，建议拔牙前咨询内科医生，检查INR值(凝血酶原时间国际标准化比值)：INR值小于3.5，拔牙前可不停药，否则血栓风险显著增加；INR 值大于3.5，需请医生调整用药。
老人拔牙前还有这些需注意：充分休息，放松心态，上午是最佳拔牙时间，最好保证早餐质量，不宜空腹，也不要吃太饱。拔牙中如身体不适，立即告知医生。拔牙后24小时内不可漱口、刷牙及吮吸新伤口。拔牙后一两天内，唾液可能微带血丝，属正常情况，不用过于担心，如出血越来越多，甚至有大块血块，及时就医。 石宁, http://www.100md.com
患有冠心病的老人，如果近期心绞痛频繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架，不能拔牙，以免增加再度栓塞的风险。此外，近期胸闷气喘，爬十几层台阶就呼吸困难、心前区疼痛的老人，也不建议拔牙。冠心病患者拔牙前最好做个心电图检查，让医生评估判断。
患高血压的老人一旦疼痛很容易紧张，血压升高，出血风险也会加重。拔牙过程中需密切观察血压、脉搏变化，医生需充分麻醉、严格镇痛，以缓解患者焦虑情绪。一般建议，血压超过180/110毫米汞柱的老人，应先控制血压后拔牙。
如果老人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法华林等抗凝药物，拔牙前需告知口腔医生药物的种类与服用时间。单独使用1种抗凝药的老人，拔牙后出血风险较低，可推迟服药时间，一般拔牙止血后4小时再服用； 同时服用2种抗凝药物者，不建议停药，口腔医生可采取局部止血；同时服用3种抗凝药者，建议拔牙前咨询内科医生，检查INR值(凝血酶原时间国际标准化比值)：INR值小于3.5，拔牙前可不停药，否则血栓风险显著增加；INR 值大于3.5，需请医生调整用药。
老人拔牙前还有这些需注意：充分休息，放松心态，上午是最佳拔牙时间，最好保证早餐质量，不宜空腹，也不要吃太饱。拔牙中如身体不适，立即告知医生。拔牙后24小时内不可漱口、刷牙及吮吸新伤口。拔牙后一两天内，唾液可能微带血丝，属正常情况，不用过于担心，如出血越来越多，甚至有大块血块，及时就医。 石宁, http://www.100md.com