良好的中医医疗环境正在形成
良好的中医医疗环境正在形成
□孟长海
近段时间，网上出现了一篇《药盒上“尚不明确”4个字，坑惨了中国人》文章，引起了网友的热议。笔者细读该文后，认为这是一种误解。
我们应客观看待毒性药物
毒性的概念具有广义和狭义之分。对于中医药来说，一些药物是有毒性的，也正是因为有毒性的存在才具有了药性，这类中药品种很多，比如砒霜、斑蝥、蜈蚣、全蝎、附子等，这是人们已经发现，并经过多年临床实践证明有毒性的药物。毒性与药物之间有着紧密关系，并不是有毒性的药物不能作为药物使用；相反，一些有毒性的药物经过科研人员研究和改良后，具有很好的药用价值。比如，砒霜可用来治疗白血病、癌症，用全蝎可治疗中风患者，用附子可治疗虚寒症状的患者等，疗效明显。
目前，人们所说的毒性药物，就是对人体有直接或者间接损害的药物。实际上，毒性药物在一定程度上可以转化为良药，这是我国历代医家，包括西方医学专家通过实践、经过实验得到验证的结果。将毒性药物运用好了就是良药，因此，对于毒性药物我们应客观看待。
为什么会出现“尚不明确”现象
对于中医药存在的一些不良反应和禁忌证，古代医家在医籍中早有文字记载，比如《伤寒论》对桂枝汤就有忌讳五辛的说法。中医在临证时特别注重不良反应和禁忌证。比如，龙胆泻肝丸适用于肝胆湿热的患者，可以表现为湿热下注等，除此之外是不能随意运用的；乱用会对患者造成不良影响。这就是中医讲究辨证施治和辨病的原因。同样是感冒，有风寒感冒、风热感冒之分，风寒感冒就要运用辛温解表药物治疗，才会取得明显疗效；运用辛凉解表药物，就不会有疗效，而且会因为药物性寒造成患者消化功能不好、出现腹泻以及不良反应等情况，甚至出现“尚不明确”的现象。
龙胆泻肝丸对于肝胆湿热的患者效果明显，对于脾胃虚弱的患者来说就可能出现问题。由此看来，辨证用药正确了就不会出现问题，否则，就会出现问题。这个问题是因不符合中医药使用规律而产生的，比如不良反应。这是目前科研人员研究中成药的一个课题。所有的中成药都不是专病专药，都是建立在辨证论治的前提下，辨证不准确，患者服药后就会出现不良反应、禁忌证以及“尚不明确”的现象。
目前，出现不良反应、禁忌证以及“尚不明确”的现象是临床上的一个难点。一是辨证论治具有复杂性，特别是一些疑难杂症，辨证准确本身就是个难题；二是一些中成药归属于非处方药物，群众可以自行在药店购买，其中有诸多用错药等现象。用错药也就会出现不良反应等问题，就会存在潜在的用药风险。
笔者认为，中医药界开发药物就要研究这样的课题：一是辨证论治正确的情况下出现的反应；二是辨证论治错的情况下出现的反应等。
中医药将会发挥出重要作用
目前，研究人员在临床上发现有使用中药造成肝肾功能损害的患者。可是，这个事实需要我们客观看待，我们不能因为中药有毒性而夸大中医药存在的风险。
笔者认为，中医专家可以明确回应中药盒上“尚不明确”的问题。为什么呢？笔者认为，一是中成药有很多种，有一些千古名方在临床上具有广泛的共识——“安全性高”；二是目前中医药在群众中有一定的影响力，但并不是所有的中国人都信赖中医，服用中医药；三是中医具有“简、便、验、廉”等特点，备受广大群众青睐，将在健康中国发展过程中发挥出越来越重要的作用；四是正确运用和错误运用中药之间有一定比例等问题，在加强中医药知识普及、规范化管理后均可避免这种风险(错误应用药物)；五是中医药界正在逐步加大安全性方面的研究力度，努力解决群众比较关心的问题。
中医药有毒性是自然属性，有毒性并不可怕，可怕的是人们随意夸大事实，而不能大胆开发、利用中医药进行救死扶伤、治病救人。作为中医药专家，我们要加强中医药安全性方面的研究，使中医药性能更加明确、安全；作为临床中医师，应该结合临床实际，多进行一些中医药方面的观察和疗效的客观判断。作为社会公众，应该对中医药毒性客观看待，不要歪曲事实真相、盲目跟风。我们要加强对中医药的了解和认识，从药物学的角度理解中医药，要在正规医院中医师的指导下服用中药等。
良好的中医医疗环境正在逐步形成
对于保障中医药的安全性，不仅现代人如此，古人也如此。药物无论从自然界还是人工合成而来，都是在人们劳动实践基础上的发现和经验的总结。随后，总结的体系逐步形成、深化，就会出现分化：一些药物是安全的，一些药物是有毒性的，且毒性有大小之分，这就是药物发现、总结、形成的自然过程。
然而，人类最终把有毒的药物转化成有治疗价值的药物，这是伟大的发现。中国人对药物的属性认识很早，古人在《神农本草经》中就有毒性中药、无毒中药的文字记载。当然，随着现代科学技术的发展和人们对中医药研究的深入，中医药管理部门对于中医药临床试验和有毒性药物的运用管理将会逐渐规范、健全起来，生产药物的要求标准将会快速完善起来等。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院)
□孟长海
近段时间，网上出现了一篇《药盒上“尚不明确”4个字，坑惨了中国人》文章，引起了网友的热议。笔者细读该文后，认为这是一种误解。
我们应客观看待毒性药物
毒性的概念具有广义和狭义之分。对于中医药来说，一些药物是有毒性的，也正是因为有毒性的存在才具有了药性，这类中药品种很多，比如砒霜、斑蝥、蜈蚣、全蝎、附子等，这是人们已经发现，并经过多年临床实践证明有毒性的药物。毒性与药物之间有着紧密关系，并不是有毒性的药物不能作为药物使用；相反，一些有毒性的药物经过科研人员研究和改良后，具有很好的药用价值。比如，砒霜可用来治疗白血病、癌症，用全蝎可治疗中风患者，用附子可治疗虚寒症状的患者等，疗效明显。
目前，人们所说的毒性药物，就是对人体有直接或者间接损害的药物。实际上，毒性药物在一定程度上可以转化为良药，这是我国历代医家，包括西方医学专家通过实践、经过实验得到验证的结果。将毒性药物运用好了就是良药，因此，对于毒性药物我们应客观看待。
为什么会出现“尚不明确”现象
对于中医药存在的一些不良反应和禁忌证，古代医家在医籍中早有文字记载，比如《伤寒论》对桂枝汤就有忌讳五辛的说法。中医在临证时特别注重不良反应和禁忌证。比如，龙胆泻肝丸适用于肝胆湿热的患者，可以表现为湿热下注等，除此之外是不能随意运用的；乱用会对患者造成不良影响。这就是中医讲究辨证施治和辨病的原因。同样是感冒，有风寒感冒、风热感冒之分，风寒感冒就要运用辛温解表药物治疗，才会取得明显疗效；运用辛凉解表药物，就不会有疗效，而且会因为药物性寒造成患者消化功能不好、出现腹泻以及不良反应等情况，甚至出现“尚不明确”的现象。
龙胆泻肝丸对于肝胆湿热的患者效果明显，对于脾胃虚弱的患者来说就可能出现问题。由此看来，辨证用药正确了就不会出现问题，否则，就会出现问题。这个问题是因不符合中医药使用规律而产生的，比如不良反应。这是目前科研人员研究中成药的一个课题。所有的中成药都不是专病专药，都是建立在辨证论治的前提下，辨证不准确，患者服药后就会出现不良反应、禁忌证以及“尚不明确”的现象。
目前，出现不良反应、禁忌证以及“尚不明确”的现象是临床上的一个难点。一是辨证论治具有复杂性，特别是一些疑难杂症，辨证准确本身就是个难题；二是一些中成药归属于非处方药物，群众可以自行在药店购买，其中有诸多用错药等现象。用错药也就会出现不良反应等问题，就会存在潜在的用药风险。
笔者认为，中医药界开发药物就要研究这样的课题：一是辨证论治正确的情况下出现的反应；二是辨证论治错的情况下出现的反应等。
中医药将会发挥出重要作用
目前，研究人员在临床上发现有使用中药造成肝肾功能损害的患者。可是，这个事实需要我们客观看待，我们不能因为中药有毒性而夸大中医药存在的风险。
笔者认为，中医专家可以明确回应中药盒上“尚不明确”的问题。为什么呢？笔者认为，一是中成药有很多种，有一些千古名方在临床上具有广泛的共识——“安全性高”；二是目前中医药在群众中有一定的影响力，但并不是所有的中国人都信赖中医，服用中医药；三是中医具有“简、便、验、廉”等特点，备受广大群众青睐，将在健康中国发展过程中发挥出越来越重要的作用；四是正确运用和错误运用中药之间有一定比例等问题，在加强中医药知识普及、规范化管理后均可避免这种风险(错误应用药物)；五是中医药界正在逐步加大安全性方面的研究力度，努力解决群众比较关心的问题。
中医药有毒性是自然属性，有毒性并不可怕，可怕的是人们随意夸大事实，而不能大胆开发、利用中医药进行救死扶伤、治病救人。作为中医药专家，我们要加强中医药安全性方面的研究，使中医药性能更加明确、安全；作为临床中医师，应该结合临床实际，多进行一些中医药方面的观察和疗效的客观判断。作为社会公众，应该对中医药毒性客观看待，不要歪曲事实真相、盲目跟风。我们要加强对中医药的了解和认识，从药物学的角度理解中医药，要在正规医院中医师的指导下服用中药等。
良好的中医医疗环境正在逐步形成
对于保障中医药的安全性，不仅现代人如此，古人也如此。药物无论从自然界还是人工合成而来，都是在人们劳动实践基础上的发现和经验的总结。随后，总结的体系逐步形成、深化，就会出现分化：一些药物是安全的，一些药物是有毒性的，且毒性有大小之分，这就是药物发现、总结、形成的自然过程。
然而，人类最终把有毒的药物转化成有治疗价值的药物，这是伟大的发现。中国人对药物的属性认识很早，古人在《神农本草经》中就有毒性中药、无毒中药的文字记载。当然，随着现代科学技术的发展和人们对中医药研究的深入，中医药管理部门对于中医药临床试验和有毒性药物的运用管理将会逐渐规范、健全起来，生产药物的要求标准将会快速完善起来等。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院)