容易引起干咳的10种药物
□丁 军
咳嗽是呼吸道疾病中常见症状之一，能引起咳嗽的原因有很多，其中之一便是药物引起的咳嗽。对于药物引起的咳嗽，药学中统一称为药源性咳嗽。在临床治疗时，以下10种药物最易引起咳嗽。一、血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂可以导致前列腺素增加，前列腺素的吸收易导致咳嗽产生。另外，缓解肽或特殊细胞纤维刺激剂可以诱导支气管收缩，会引起剧烈干咳，此症状多具有持续性和刺激性等特点。咳嗽时无分泌物排出，有时呈阵发性，卧位以及夜间加重，常会影响睡眠。
这类药物一般在服药后3~7天内出现干咳症状，并随着用药时间而加重，应用止咳药或抗菌类药物治疗基本无效，通常停药后症状会逐渐缓解。二、抗心律失常的药物
胺碘酮是抗心律失常药物中最易引起干咳的药物，主要用于室性心律失常、心房颤动等预防治疗。该药的副作用以肺毒性最为常见，发生率为1%~17%，多在连续用药3~12个月后出现间质性肺炎或过敏性肺炎。原有肺部疾病的患者使用剂量过大或使用疗程过长时易出现肺毒性，临床表现以干咳最为常见。因此，建议服用胺碘酮3~6个月内进行肺功能监测，在使用时应格外注意剂量调整。三、利尿药物
氢氯噻嗪不仅具有利尿作用，还具有降压作用，多在服药数小时内诱发咳嗽，以干咳最为常见，严重时会导致哮喘，通常停药后症状逐渐好转。四、硝基咪唑类抗菌药物
呋喃妥因是硝基咪唑类抗菌药物中最易引起咳嗽的药物，其最常见的不良反应为急性肺炎损伤。患者本身具有肺炎或者是过敏体质易引起干咳。
呋喃妥因引起的急性肺炎损伤多在服药1个月内出现，而慢性发作多在用药6个月以上出现。患者如果用药6个月之后出现干咳症状，应考虑肺毒性的可能。
通常停药后症状会有所好转。如果停药后症状未见好转，可口服糖皮质激素类药物和抗组胺类药物进行缓解。
五、抗结核病药物
氨基水杨酸是最易引起干咳的抗结核病药物，多在用药后3周出现刺激性咳嗽症状，通常停药后症状逐渐好转。
六、抗肿瘤药物
博来霉素是化疗药物中易引发肺损伤的药物之一。该药由于产生活性氧化产物，会直接损伤肺组织，从而使白细胞大量浸润、蛋白酶释放增多、纤维母细胞增生，促使胶原蛋白合成增加，导致肺纤维化，以干咳症状最为常见。
博来霉素引起肺损伤的发生率为2%~4%，常在停药数周、数月甚至数年后出现，在使用过程中如发生肺损害应立即停药。停药后，症状未见好转时，可给予静脉应用糖皮质激素，抑制纤维母细胞活性、减少渗出，同时可以给予辅助吸氧，以此来改善呼吸困难的症状。
七、抗菌药物
青霉素类药物、头孢菌素类药物、大环内酯类等抗菌药物常诱发咳嗽。主要与患者是过敏体质有关，停药数分钟后症状会逐渐好转。
八、抗凝药物
肝素、华法林等抗凝类药物常见的不良反应是出血，倘若引起胸腔或者肺实质出血则会对肺组织造成损伤，从而引发咳嗽。因此，建议在服用此类药物期间，注意观察出血情况，并及时调整药物使用剂量。对抗凝药物高敏体质的患者，建议从小剂量开始使用，逐渐增加剂量。针对患者个体差异，实行个体化用药。
九、色甘酸钠
色甘酸钠在使用后容易对气道黏膜产生刺激，从而诱发咳嗽，一般在服药后数分钟内出现，停药或减量后症状会有所好转。因此，在用药时应格外注意剂量上的调整。
十、阿司匹林
由于阿司匹林不能阻断5-脂氧合酶，大量未能破坏的氧化酶利用花生四烯酸底物通过脂氧化酶产生大量的白三烯物质，对气道黏膜产生刺激，从而诱发咳嗽。通常在服药后30分钟内出现，停药后症状会逐渐好转。
可引起咳嗽的原因有很多，对于药物引起的咳嗽应多加留意，这类咳嗽一般在停药或减量后，症状会渐渐好转。对于停药后咳嗽症状仍未消失的，可选用糖皮质激素类药物或抗组胺类药物，以此缓解症状，也可以根据病情需要选择其他治疗方式，以免延误治疗时机，造成严重后果。
(作者供职于河南弘大心血管病医院)
咳嗽是呼吸道疾病中常见症状之一，能引起咳嗽的原因有很多，其中之一便是药物引起的咳嗽。对于药物引起的咳嗽，药学中统一称为药源性咳嗽。在临床治疗时，以下10种药物最易引起咳嗽。一、血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂可以导致前列腺素增加，前列腺素的吸收易导致咳嗽产生。另外，缓解肽或特殊细胞纤维刺激剂可以诱导支气管收缩，会引起剧烈干咳，此症状多具有持续性和刺激性等特点。咳嗽时无分泌物排出，有时呈阵发性，卧位以及夜间加重，常会影响睡眠。
这类药物一般在服药后3~7天内出现干咳症状，并随着用药时间而加重，应用止咳药或抗菌类药物治疗基本无效，通常停药后症状会逐渐缓解。二、抗心律失常的药物
胺碘酮是抗心律失常药物中最易引起干咳的药物，主要用于室性心律失常、心房颤动等预防治疗。该药的副作用以肺毒性最为常见，发生率为1%~17%，多在连续用药3~12个月后出现间质性肺炎或过敏性肺炎。原有肺部疾病的患者使用剂量过大或使用疗程过长时易出现肺毒性，临床表现以干咳最为常见。因此，建议服用胺碘酮3~6个月内进行肺功能监测，在使用时应格外注意剂量调整。三、利尿药物
氢氯噻嗪不仅具有利尿作用，还具有降压作用，多在服药数小时内诱发咳嗽，以干咳最为常见，严重时会导致哮喘，通常停药后症状逐渐好转。四、硝基咪唑类抗菌药物
呋喃妥因是硝基咪唑类抗菌药物中最易引起咳嗽的药物，其最常见的不良反应为急性肺炎损伤。患者本身具有肺炎或者是过敏体质易引起干咳。
呋喃妥因引起的急性肺炎损伤多在服药1个月内出现，而慢性发作多在用药6个月以上出现。患者如果用药6个月之后出现干咳症状，应考虑肺毒性的可能。
通常停药后症状会有所好转。如果停药后症状未见好转，可口服糖皮质激素类药物和抗组胺类药物进行缓解。
五、抗结核病药物
氨基水杨酸是最易引起干咳的抗结核病药物，多在用药后3周出现刺激性咳嗽症状，通常停药后症状逐渐好转。
六、抗肿瘤药物
博来霉素是化疗药物中易引发肺损伤的药物之一。该药由于产生活性氧化产物，会直接损伤肺组织，从而使白细胞大量浸润、蛋白酶释放增多、纤维母细胞增生，促使胶原蛋白合成增加，导致肺纤维化，以干咳症状最为常见。
博来霉素引起肺损伤的发生率为2%~4%，常在停药数周、数月甚至数年后出现，在使用过程中如发生肺损害应立即停药。停药后，症状未见好转时，可给予静脉应用糖皮质激素，抑制纤维母细胞活性、减少渗出，同时可以给予辅助吸氧，以此来改善呼吸困难的症状。
七、抗菌药物
青霉素类药物、头孢菌素类药物、大环内酯类等抗菌药物常诱发咳嗽。主要与患者是过敏体质有关，停药数分钟后症状会逐渐好转。
八、抗凝药物
肝素、华法林等抗凝类药物常见的不良反应是出血，倘若引起胸腔或者肺实质出血则会对肺组织造成损伤，从而引发咳嗽。因此，建议在服用此类药物期间，注意观察出血情况，并及时调整药物使用剂量。对抗凝药物高敏体质的患者，建议从小剂量开始使用，逐渐增加剂量。针对患者个体差异，实行个体化用药。
九、色甘酸钠
色甘酸钠在使用后容易对气道黏膜产生刺激，从而诱发咳嗽，一般在服药后数分钟内出现，停药或减量后症状会有所好转。因此，在用药时应格外注意剂量上的调整。
十、阿司匹林
由于阿司匹林不能阻断5-脂氧合酶，大量未能破坏的氧化酶利用花生四烯酸底物通过脂氧化酶产生大量的白三烯物质，对气道黏膜产生刺激，从而诱发咳嗽。通常在服药后30分钟内出现，停药后症状会逐渐好转。
可引起咳嗽的原因有很多，对于药物引起的咳嗽应多加留意，这类咳嗽一般在停药或减量后，症状会渐渐好转。对于停药后咳嗽症状仍未消失的，可选用糖皮质激素类药物或抗组胺类药物，以此缓解症状，也可以根据病情需要选择其他治疗方式，以免延误治疗时机，造成严重后果。
(作者供职于河南弘大心血管病医院)