进行性评价教学 助力高素质中医人才培养
大学教育是个人专业知识汲取与积累的最重要的环节，大学课堂是教学活动的主要场所，课堂质量是教学质量高低的重要因素。大学授课常常连续两个或三个学时，这对于成长在信息碎片化时代的学生来说，很难长时间保持对教师授课内容的注意，提高教学质量成为一大难题。进行性评价应用于中医教学，能有效提高学生自主学习的兴趣与积极性，学生与老师处在同一个平台，及时有效地反馈教学信息，加深学习印象，提高学习效率，培养适合的学习方法，更好地将理论知识与临床实践结合。
进行性评价可对学习进行有效跟踪
《中医基础理论》是中医药大学开设的首门专业基础课程，是学习中医的入门课程，也是最基本最重要的课程。目前传统教学方式大多采用课堂灌输、课后强化背诵的方式，学生学习枯燥、记忆机械，学习被动、缺乏兴趣，且考试结束后，内容遗忘迅速。如此不仅直接影响教学的质量和效率，而且影响了学生学习能力的发展和良好学习品质的形成，不利于学生的主体精神与个性发展。中医学是一门实践性极强的科学，众多的中医课程需要学生理解和掌握，只有理解之后才能更好地在临床中应用。而《中医基础理论》是中医学生学习中医的第一门课程，涉及中医学的哲学基础如精气学说、阴阳学说、五行学说等，以及中医学的基础理论如藏象理论、病因病机理论等，如果单凭课堂上生硬灌输，则难以引发学生的学习兴趣，且会导致知识面的不足，中医思维模式的片面化，不利于学生学习主动性与全面性的提高，影响中医思维方式的形成与临床诊疗的效果。因此，更加完善的教学方法急需引入《中医基础理论》教学当中。
, 百拇医药
进行性评价又称形成性评价(formative assessment)，最早由美国教育学家米歇尔·斯克里芬在开发课程时提出,由本杰明·布鲁姆将其引入教学领域。形成性评价，即过程性评价，也就是对学生学习活动和教师教学活动的过程进行观察评价。应用于教学中，能够对学生的课程学习进行有效跟踪，及时了解其学习动态，从而有助于及时调整和完善教学方法，既对学生学习效果进行评价，也对教师课堂教学、课后测验等整个教学过程进行评价，贯穿于教学活动的始终。就教师的教学活动来讲，进行性评价不是忽略教学效果、教学质量的评价，而是旨在更好调动学生自主学习的积极性、参与性，更强调教学行为、教学过程的双向评价。进行性评价的核心在于，在教学过程中及时了解学生对于知识的掌握、对于教师授课方式的喜好，以便于随时调整教学方法与思路，鼓励学生自主学习。因此，相对于以往的教学模式，进行性评价更能激发学生的学习热情，更多地参与到教师授课实践中，动态调整学习状态，及时有效地提出问题、解决问题，总结学习心得，在提高学习效率的同时，更能提高创新能力与实践能力。对于教师来说，进行性评价能督促教师改善教学方法，时刻接受学生监督，以更好地完成授课任务。进行性评价充分重视评价的过程，在这个过程中，教师不仅是评价的客体，也是评价的主体；学生不仅是参与者，也可以是主导者。进行性评价的结论对整个教学过程提供诊断性意见，通过反馈不断完善教学活动。
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进行性评价是学生与教师在同一个教学模块中共同参与、双方得到反馈并改变教学内容和方式,从而提高教学水平的一种教学活动。进行性评价是一种教学相长的授课模式，要求学生与教师双方参与。这种教学模式更适合大学生，其特点是参与性强，需要有较强的独立思考能力和自学自查与自我反思、自我纠错能力。通过长期教学实践及调查研究，我们认为中医院校的大一新生符合要求，因为他们初入中医之门，学习兴趣广泛，对中医理论探索欲望较高，且主动性较强，并具有独立思考的能力，因此具备了开设进行性评价教学的条件。
进行性评价教学的七种方式和六大效果
为加强学生对中医基础理论的学习，培养和强化中医思维。我们结合学校中医学专业认证实施，积极参加教学团队活动，在了解教学特点与实施细则后，先后对2016级中八儿科班，17级中八中医班、中西医临床五年制班等，实施进行性评价教学。在课程内容讲授之前，先向学生说明进行性评价的教学模式，使学生了解关键点，明确相关要求，分析内容段落，进而布置相关的学习任务。教师在督促学生预习、复习的同时，增加课前提问环节，以了解学生对课程内容的掌握情况，及时调整教学进度。同时革新教学方法，采取以下教学方式。
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一是增加中医经典抄诵，加深对中医基础理论的理解。结合《中医基础理论》的课程进度，让学生抄写《黄帝内经》的经典篇章或段落，包括《素问·上古天真论》《素问·阴阳应象大论》《素问·四气调神大论》《素问·灵兰秘典论》《素问·六节藏象论》《素问·五脏别论》《素问·太阴阳明论》《灵枢·营卫生会》《灵枢·决气》等。
二是抄写背诵《论语》相关篇目，强化对传统文化的学习。中医学根植于中国传统文化，了解传统文化有助于建立、强化中医思维，树立中医整体观念及辨证论治思维方式，通过抄写并背诵《论语》《道德经》《孙子兵法》等古代经典相关篇目，以及天干地支、廿四节气歌，以加深学生对传统文化、中医哲学基础、中医思维的理解。
三是分组教学，翻转课堂。引导学生独立查找资料、整理材料、撰写讲稿，制作PPT，进行课堂讲授。在具体实施过程中，我们选取“藏象”中的“六腑”以及“脏腑关系”等内容，作为翻转课堂授课的内容。
四是组织学生参观学习，包括国家重点学科、名医工作室、学校博物馆、校医院国医堂等，并定期开展与研究生的交流。通过参观国家重点学科中医基础理论教研室，了解学科属性、研究成果，学习名老中医治学精神与治学方法；参观校博物馆及校医院国医堂，对中医发展史、学校及学科发展史有大致了解，并将晦涩深奥的中医理论形象化、生动化，有助于学生更好地掌握知识点；通过定期与硕士、博士交流，敦促学生端正学习态度，及时高效地解决学习困惑，增强学生学好中医基础理论的信心。
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五是组织学期测评，了解学习进展。学期测验随堂进行，动态监测教学质量；学生自主命题，试题内容包括单选、多选、填空、名词解释、问答，并制定答案，多方位把握学习动态与学习效率。
六是鼓励学生参与中医临床实践。利用课余时间跟老师上门诊，复习所学，巩固中医思维；利用假期，收集相应病例，尽量写出病名、证型、治法与方剂。
七是填写《形成性评价学生手册》。每1~2周填写一次学习手册，定期收交，通过批阅及时发现问题、解决问题，总结收获，记录学习体会，完成章节小结。
进行性评价教学在《中医基础理论》教学中的多年应用，取得了较好的效果，表现在以下五个方面。
第一，激发了学生学习中医的兴趣。自我效能感是影响自主学习的一个重要的动机性因素，高自我效能感的学生，其自主学习倾向更强。经典抄诵是一种传统而有效的教学方式，通过这一环节，可加强学生对于中医经典的学习，加深对中医理论的理解与掌握，提高自我效能感，增强了学习兴趣与信心。传统文化的感悟与渗透，有助于学生加深对中医哲学基础的理解，培养和巩固整体观、恒运动观等中医思维。
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第二，提高了学生的学习主动性与参与性。进行性评价教学模式中，翻转课堂的实施让学生由受动者角色转变成主动者角色，真正实现了“学生为主体”的转化。查找资料，备课授课环节的实施，使学生熟悉了教材内容，学会了自学教材、总结规律，更好地完成了角色转变。
第三，督促学生课后复习与课前预习。实施进行性评价教学后，学生在课下的自学时间大幅度增加。学生为了完成学习手册，需要花费大量时间阅读教材；为了找出问题需要查阅参考书籍与文献资料；为了弄清问题，需要同学间的相互讨论，甚至学术辩论，如此可延伸课堂教学内容，提高自学能力，促进学习的自觉性。
第四，提高了学生发现问题、解决问题的能力。进行性评价的授课模式，通过课后的复习和内化吸收，使学生在测验及自主命题、制定答案中，提高了对所学知识的理解深度与广度，契合了大学生学习过程中的心理学规律，更容易激发学生的思维，提高解决问题的能力。
第五，培养了自主学习的学习方法，增加了师生之间、学生之间的交流。定期开展参观活动、硕博交流活动及跟诊，不仅拓宽了学生的中医视野，更是培养了新的学习方式，将理论与实践结合，更好地把握中医基础理论的重点，同时加深了师生交流、学生间交流，有助于形成共同学习的良好氛围。
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第六，树立起中医理论与临床相结合的思维——整体观念与辨证论治。通过临床跟诊与收集病例，学以致用，将理论基础如精气血津液神、藏象学说、经络学说与病因病机及治则治法系统化，在实践中检验所学，发现问题并及时解决问题，运用中医思维，更好地指导临床。通过鼓励学生到中医门诊参观见习，搜集撰写病历，促进了的动手能力，加深并强化了中医思维。
进行性评价对教师提出更高要求
课程考试制度长期以来是我国教育评价体系中对教学质量评价的一种重要手段, 如今许多院校教师采用考前划重点、降低考试难度的方法，以让大多数学生通过。如此，不仅导致学生平时不努力，考前只抓重点、不计长远的弊端，而且形成教学的恶性循环，对于提高人才培养质量造成了严重不良影响。
进行性评价作为教育改革的一种方式，自从提出后，国外已广泛应用于各学科的教学过程中。在国内医学教育中，也逐渐应用于护理技能教学、外科实习教学、药剂学教学实验、病理生理学教学、医学检验基础课教学等学科的理论和实习教学中。通过教学实践，我们发现进行性评价的优势，是能够相互迅速地反馈师生双方所接受的信息，并及时相互做出调整，从而形成一种“教学相长”的良性循环。通过课后调查，同学们皆反映，形成性评价教学方法，提高了同学们对中医学习的兴趣，增强了学习的参与性和互动性，使教师灌输式教学转向启发式教学，学生由被动学习转向主动学习，师生之间的角色转变提高了课堂教学的互动性，形成了良好的师生关系，同时也使学习更具有目的性和方向性，极大地提高学习乐趣，有利于培养具备中医思维的高素质创新型人才。
但在教学实践中，我们也发现存在一些问题。一是形成性评价对教师的要求较高，教师要有大量的知识储备和信息积累，同时要不断跟进学科研究前沿，才能跟得上时代的节奏，保证各环节的效果。教师要经常结合学生的特点加以引导，敦促学生主动学习，实现优化培养。二是师生双方要有充足的时间。课上和课下占用时间较多，课上时间穿插传统文化内容的讲授时，学生兴趣浓厚，导致授课时间紧张；且很多工作要求在课下完成，比如参观校博物馆、组织与硕士博士交流等。大一新生课程及课外活动较多，实施起来也会占用学生较多的课外时间。此外，学生手册与考核机制，手册反映的是学生的自我评价与自我总结，体现个人特色，小测验、考核则是学生学习效果的展示，如教师花费较多的业余时间进行审批，需要学校在教学学时或工作量安排上适当予以兼顾，以便形成性评价的推广与实施。(张庆祥 齐元玲), 百拇医药(张庆祥 齐元玲 山东中医药大学)
进行性评价可对学习进行有效跟踪
《中医基础理论》是中医药大学开设的首门专业基础课程，是学习中医的入门课程，也是最基本最重要的课程。目前传统教学方式大多采用课堂灌输、课后强化背诵的方式，学生学习枯燥、记忆机械，学习被动、缺乏兴趣，且考试结束后，内容遗忘迅速。如此不仅直接影响教学的质量和效率，而且影响了学生学习能力的发展和良好学习品质的形成，不利于学生的主体精神与个性发展。中医学是一门实践性极强的科学，众多的中医课程需要学生理解和掌握，只有理解之后才能更好地在临床中应用。而《中医基础理论》是中医学生学习中医的第一门课程，涉及中医学的哲学基础如精气学说、阴阳学说、五行学说等，以及中医学的基础理论如藏象理论、病因病机理论等，如果单凭课堂上生硬灌输，则难以引发学生的学习兴趣，且会导致知识面的不足，中医思维模式的片面化，不利于学生学习主动性与全面性的提高，影响中医思维方式的形成与临床诊疗的效果。因此，更加完善的教学方法急需引入《中医基础理论》教学当中。
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进行性评价又称形成性评价(formative assessment)，最早由美国教育学家米歇尔·斯克里芬在开发课程时提出,由本杰明·布鲁姆将其引入教学领域。形成性评价，即过程性评价，也就是对学生学习活动和教师教学活动的过程进行观察评价。应用于教学中，能够对学生的课程学习进行有效跟踪，及时了解其学习动态，从而有助于及时调整和完善教学方法，既对学生学习效果进行评价，也对教师课堂教学、课后测验等整个教学过程进行评价，贯穿于教学活动的始终。就教师的教学活动来讲，进行性评价不是忽略教学效果、教学质量的评价，而是旨在更好调动学生自主学习的积极性、参与性，更强调教学行为、教学过程的双向评价。进行性评价的核心在于，在教学过程中及时了解学生对于知识的掌握、对于教师授课方式的喜好，以便于随时调整教学方法与思路，鼓励学生自主学习。因此，相对于以往的教学模式，进行性评价更能激发学生的学习热情，更多地参与到教师授课实践中，动态调整学习状态，及时有效地提出问题、解决问题，总结学习心得，在提高学习效率的同时，更能提高创新能力与实践能力。对于教师来说，进行性评价能督促教师改善教学方法，时刻接受学生监督，以更好地完成授课任务。进行性评价充分重视评价的过程，在这个过程中，教师不仅是评价的客体，也是评价的主体；学生不仅是参与者，也可以是主导者。进行性评价的结论对整个教学过程提供诊断性意见，通过反馈不断完善教学活动。
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进行性评价是学生与教师在同一个教学模块中共同参与、双方得到反馈并改变教学内容和方式,从而提高教学水平的一种教学活动。进行性评价是一种教学相长的授课模式，要求学生与教师双方参与。这种教学模式更适合大学生，其特点是参与性强，需要有较强的独立思考能力和自学自查与自我反思、自我纠错能力。通过长期教学实践及调查研究，我们认为中医院校的大一新生符合要求，因为他们初入中医之门，学习兴趣广泛，对中医理论探索欲望较高，且主动性较强，并具有独立思考的能力，因此具备了开设进行性评价教学的条件。
进行性评价教学的七种方式和六大效果
为加强学生对中医基础理论的学习，培养和强化中医思维。我们结合学校中医学专业认证实施，积极参加教学团队活动，在了解教学特点与实施细则后，先后对2016级中八儿科班，17级中八中医班、中西医临床五年制班等，实施进行性评价教学。在课程内容讲授之前，先向学生说明进行性评价的教学模式，使学生了解关键点，明确相关要求，分析内容段落，进而布置相关的学习任务。教师在督促学生预习、复习的同时，增加课前提问环节，以了解学生对课程内容的掌握情况，及时调整教学进度。同时革新教学方法，采取以下教学方式。
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一是增加中医经典抄诵，加深对中医基础理论的理解。结合《中医基础理论》的课程进度，让学生抄写《黄帝内经》的经典篇章或段落，包括《素问·上古天真论》《素问·阴阳应象大论》《素问·四气调神大论》《素问·灵兰秘典论》《素问·六节藏象论》《素问·五脏别论》《素问·太阴阳明论》《灵枢·营卫生会》《灵枢·决气》等。
二是抄写背诵《论语》相关篇目，强化对传统文化的学习。中医学根植于中国传统文化，了解传统文化有助于建立、强化中医思维，树立中医整体观念及辨证论治思维方式，通过抄写并背诵《论语》《道德经》《孙子兵法》等古代经典相关篇目，以及天干地支、廿四节气歌，以加深学生对传统文化、中医哲学基础、中医思维的理解。
三是分组教学，翻转课堂。引导学生独立查找资料、整理材料、撰写讲稿，制作PPT，进行课堂讲授。在具体实施过程中，我们选取“藏象”中的“六腑”以及“脏腑关系”等内容，作为翻转课堂授课的内容。
四是组织学生参观学习，包括国家重点学科、名医工作室、学校博物馆、校医院国医堂等，并定期开展与研究生的交流。通过参观国家重点学科中医基础理论教研室，了解学科属性、研究成果，学习名老中医治学精神与治学方法；参观校博物馆及校医院国医堂，对中医发展史、学校及学科发展史有大致了解，并将晦涩深奥的中医理论形象化、生动化，有助于学生更好地掌握知识点；通过定期与硕士、博士交流，敦促学生端正学习态度，及时高效地解决学习困惑，增强学生学好中医基础理论的信心。
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五是组织学期测评，了解学习进展。学期测验随堂进行，动态监测教学质量；学生自主命题，试题内容包括单选、多选、填空、名词解释、问答，并制定答案，多方位把握学习动态与学习效率。
六是鼓励学生参与中医临床实践。利用课余时间跟老师上门诊，复习所学，巩固中医思维；利用假期，收集相应病例，尽量写出病名、证型、治法与方剂。
七是填写《形成性评价学生手册》。每1~2周填写一次学习手册，定期收交，通过批阅及时发现问题、解决问题，总结收获，记录学习体会，完成章节小结。
进行性评价教学在《中医基础理论》教学中的多年应用，取得了较好的效果，表现在以下五个方面。
第一，激发了学生学习中医的兴趣。自我效能感是影响自主学习的一个重要的动机性因素，高自我效能感的学生，其自主学习倾向更强。经典抄诵是一种传统而有效的教学方式，通过这一环节，可加强学生对于中医经典的学习，加深对中医理论的理解与掌握，提高自我效能感，增强了学习兴趣与信心。传统文化的感悟与渗透，有助于学生加深对中医哲学基础的理解，培养和巩固整体观、恒运动观等中医思维。
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第二，提高了学生的学习主动性与参与性。进行性评价教学模式中，翻转课堂的实施让学生由受动者角色转变成主动者角色，真正实现了“学生为主体”的转化。查找资料，备课授课环节的实施，使学生熟悉了教材内容，学会了自学教材、总结规律，更好地完成了角色转变。
第三，督促学生课后复习与课前预习。实施进行性评价教学后，学生在课下的自学时间大幅度增加。学生为了完成学习手册，需要花费大量时间阅读教材；为了找出问题需要查阅参考书籍与文献资料；为了弄清问题，需要同学间的相互讨论，甚至学术辩论，如此可延伸课堂教学内容，提高自学能力，促进学习的自觉性。
第四，提高了学生发现问题、解决问题的能力。进行性评价的授课模式，通过课后的复习和内化吸收，使学生在测验及自主命题、制定答案中，提高了对所学知识的理解深度与广度，契合了大学生学习过程中的心理学规律，更容易激发学生的思维，提高解决问题的能力。
第五，培养了自主学习的学习方法，增加了师生之间、学生之间的交流。定期开展参观活动、硕博交流活动及跟诊，不仅拓宽了学生的中医视野，更是培养了新的学习方式，将理论与实践结合，更好地把握中医基础理论的重点，同时加深了师生交流、学生间交流，有助于形成共同学习的良好氛围。
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第六，树立起中医理论与临床相结合的思维——整体观念与辨证论治。通过临床跟诊与收集病例，学以致用，将理论基础如精气血津液神、藏象学说、经络学说与病因病机及治则治法系统化，在实践中检验所学，发现问题并及时解决问题，运用中医思维，更好地指导临床。通过鼓励学生到中医门诊参观见习，搜集撰写病历，促进了的动手能力，加深并强化了中医思维。
进行性评价对教师提出更高要求
课程考试制度长期以来是我国教育评价体系中对教学质量评价的一种重要手段, 如今许多院校教师采用考前划重点、降低考试难度的方法，以让大多数学生通过。如此，不仅导致学生平时不努力，考前只抓重点、不计长远的弊端，而且形成教学的恶性循环，对于提高人才培养质量造成了严重不良影响。
进行性评价作为教育改革的一种方式，自从提出后，国外已广泛应用于各学科的教学过程中。在国内医学教育中，也逐渐应用于护理技能教学、外科实习教学、药剂学教学实验、病理生理学教学、医学检验基础课教学等学科的理论和实习教学中。通过教学实践，我们发现进行性评价的优势，是能够相互迅速地反馈师生双方所接受的信息，并及时相互做出调整，从而形成一种“教学相长”的良性循环。通过课后调查，同学们皆反映，形成性评价教学方法，提高了同学们对中医学习的兴趣，增强了学习的参与性和互动性，使教师灌输式教学转向启发式教学，学生由被动学习转向主动学习，师生之间的角色转变提高了课堂教学的互动性，形成了良好的师生关系，同时也使学习更具有目的性和方向性，极大地提高学习乐趣，有利于培养具备中医思维的高素质创新型人才。
但在教学实践中，我们也发现存在一些问题。一是形成性评价对教师的要求较高，教师要有大量的知识储备和信息积累，同时要不断跟进学科研究前沿，才能跟得上时代的节奏，保证各环节的效果。教师要经常结合学生的特点加以引导，敦促学生主动学习，实现优化培养。二是师生双方要有充足的时间。课上和课下占用时间较多，课上时间穿插传统文化内容的讲授时，学生兴趣浓厚，导致授课时间紧张；且很多工作要求在课下完成，比如参观校博物馆、组织与硕士博士交流等。大一新生课程及课外活动较多，实施起来也会占用学生较多的课外时间。此外，学生手册与考核机制，手册反映的是学生的自我评价与自我总结，体现个人特色，小测验、考核则是学生学习效果的展示，如教师花费较多的业余时间进行审批，需要学校在教学学时或工作量安排上适当予以兼顾，以便形成性评价的推广与实施。(张庆祥 齐元玲), 百拇医药(张庆祥 齐元玲 山东中医药大学)