审因论治 融合中西 兼顾身心
审因论治 融合中西 兼顾身心
本报记者 刘永胜 通讯员 常 征 刘云飞 文/图
韩冠先，主任医师，硕士研究生导师，国家二级教授，享受国务院颁发的政府特殊津贴，河南省第十届、第十一届、第十二届政协委员，国家“十一五”中医临床重点专科——洛阳市第二中医院脑病科主任、学术带头人，首批河南省“名中医”之一，首届洛阳市“特级名医”，河南省“文明医生”，洛阳市“劳动模范”“科技创新先锋”“十佳医生”，洛阳市第四批、第八批“优秀专家”。近年来，他先后完成科研项目9项，其中获得河南省科技进步奖三等奖1项，河南省中医药科技二等奖1项，洛阳市科技进步奖二等奖3项；获得国家专利3项；出版专著5部，发表学术论文59篇。他是中国民族医药学会脑病分会常务理事；中华中医药学会治未病分会常委；河南省医学会中西医结合眩晕病专业委员会常委，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会常委；洛阳市医学会中西医结合脑病专业委员会主任委员等。
韩冠先从事中医内科学临床、科研、教学工作近40年，医术精湛，医德高尚，是一位知识渊博、具有良好判断力的医生，为许多同行所称赞。他擅长治疗脑病、肝胆脾胃病、血液肿瘤等疾病，尤其对卒中、头痛、眩晕、失眠、多发性抽动、胃痛、血小板减少等相关疾病的治疗具有独特之处。其治学思想和诊断思路有哪些特点呢？近日，记者专程来到洛阳市第二中医院，对韩冠先进行了采访。
“善学习、善表达、善思考、善发现，是成就名医的必由之路!”韩冠先说。他的诊治疾病思想深受《黄帝内经》《伤寒杂病论》《脾胃论》等中医经典的影响。因此，他常常叮嘱自己带教的研究生及年轻医师：从医是一个需要不断学习的过程，作为一名中医，要向经典学，向书本学，向老师学，向同行学，向病人学，学习永远在路上，处处留心皆学问。同时，韩冠先认为，中医药学从宏观角度看问题，将人当成一个有机的整体，机体的各部分相互影响。中医药具有宏观准确性，缺少微观精确性；而西医药学则从微观看问题，采用分析法，具有微观精确性，却无宏观准确性。中西医结合，有利于提高诊治水平。因此，现代中医对西医的诊治方法应进行深入的了解，但切记：中西医结合，最忌讳以西医的病名套用中医的方药，最终丢掉中医辨证论治的“法宝”。应该以西医手段辨病，了解疾病的病因、病程、病位，进而判断预后；再用中医思维辨证论治，遣方用药，精准治疗疾病。比如对恶性肿瘤的诊治，就要先用西医诊疗技术提高分析细胞的水平，以了解疾病的态势，然后再用中医四诊(望、闻、问、切)、八纲(阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)等手段辨证论治，以求精准化治疗。
作为洛阳市第二中医院中医脑病学科带头人，韩冠先在中西医结合治疗脑病领域造诣颇深，由其创新性研制并进行理论和临床研究的“三七愈风胶囊治疗高黏滞血症及急性脑梗死”“五苓逐瘀汤治疗脑出血急性期”等诊疗方案已成为脑病治疗的有效方法，在专业领域具有很高的影响力。他研制的“三七愈风胶囊”“活血通络擦剂”“大黄通腑合剂”等系列方药对治疗卒中取得了较大突破。
韩冠先认为，中医传统理论称脑为“奇恒之府”，脑在人体中具有主宰作用。因此，中医在临证时，应当将其提高到与五脏同等重要的位置来考虑，脑和心一样是人体的“君主之官”，治疗疾病时应当脑心同治。他提出，凡是中风，不管是缺血性中风之栓堵，还是出血性中风的离经之血都是瘀血，血瘀则血行不顺利，血不利则必然会引起水液外渗、停聚。韩冠先强调，在临床上，常见的脑出血急性期脑水肿以及脑梗死急性期细胞组织水肿均属于此类范畴。因此，在多年的临床实践中，韩冠先创新性地提出中风“血不利则为水”的中医理论，并对其进行理论及临床研究，他创立“五苓逐瘀汤”，对卒中进行“消瘀利水法”治疗，有效降低了卒中患者发生后遗症的可能性。同时，这就证实了“五苓逐瘀汤”具有类似于甘露醇一样的脱水降颅压作用，相比甘露醇，其引起肾功能损伤和水电解质紊乱等不良反应的风险大幅降低，具有停药后水肿不反弹的优点，该研究荣获2018年度河南省中医药科技成果二等奖。
“先睡心，后睡眼”是韩冠先对失眠患者经常说的话。韩冠先认为，当今社会竞争激烈，多种压力增加，导致失眠患者剧增。失眠患者白天精神萎靡，晚上恐惧失眠，往往夜间辗转反侧，难以入眠，长此以往，心脾精气耗伤，相互影响，严重者会呈现烦躁不适、焦虑等现象。在治疗方面，韩冠先在补益心脾精气的同时，辅助加疏郁化滞之品，还从患者自身情绪、思想上进行疏导。他认为，药物的作用是有限的，帮助失眠患者调整情绪比服药更为重要。因此，韩冠先经常告诉患者，日常要保持心情愉快，营造家庭和睦的氛围。他对恶性肿瘤则以“扶正祛邪”为纲，采用中药增敏减毒放化疗、免疫调节、生物修饰三位一体疗法治疗，大大提高了肿瘤患者的生存质量。对于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，他认为是以“毒”为病因，大部分与药物毒性有关，治疗上应以驱毒为主，他提出“余毒未除，新血难生”的观点，并在此理论指导下创制了“升马生血汤”，对此类疾病进行辨证论治，时常能够取得满意的疗效。
整体观念、审因论治是中医的特色，也是韩冠先治疗内科疑难杂症时疗效显著的关键所在。韩冠先认为，在诊治疾病时，只有注重整体才能抓住疾病的关键点，以点带面，从而取得满意疗效。同时，针对不同的患者，应当审时度势，具体问题具体分析，即使同一种病证也应当注意区分病证的不同阶段，结合患者的病情、患病背景、患病时间等进行辨证施治，只有这样才能取得事半功倍的疗效，促使机体恢复到正常状态。
记者了解到，在繁忙的工作之余，韩冠先还尤其重视临床经验的总结与教学，近年来，他累计培养研究生10名，带徒4名；近期，他还成功入选“河南省中医药青苗人才”指导老师。他在工作中身体力行，对学生言传身教、口授亲传，尽可能把自己多年来的临床经验、体会倾囊相授。“这是为了能够让中医薪火相传，不断发扬光大!”韩冠先说。
本报记者 刘永胜 通讯员 常 征 刘云飞 文/图
韩冠先，主任医师，硕士研究生导师，国家二级教授，享受国务院颁发的政府特殊津贴，河南省第十届、第十一届、第十二届政协委员，国家“十一五”中医临床重点专科——洛阳市第二中医院脑病科主任、学术带头人，首批河南省“名中医”之一，首届洛阳市“特级名医”，河南省“文明医生”，洛阳市“劳动模范”“科技创新先锋”“十佳医生”，洛阳市第四批、第八批“优秀专家”。近年来，他先后完成科研项目9项，其中获得河南省科技进步奖三等奖1项，河南省中医药科技二等奖1项，洛阳市科技进步奖二等奖3项；获得国家专利3项；出版专著5部，发表学术论文59篇。他是中国民族医药学会脑病分会常务理事；中华中医药学会治未病分会常委；河南省医学会中西医结合眩晕病专业委员会常委，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会常委；洛阳市医学会中西医结合脑病专业委员会主任委员等。
韩冠先从事中医内科学临床、科研、教学工作近40年，医术精湛，医德高尚，是一位知识渊博、具有良好判断力的医生，为许多同行所称赞。他擅长治疗脑病、肝胆脾胃病、血液肿瘤等疾病，尤其对卒中、头痛、眩晕、失眠、多发性抽动、胃痛、血小板减少等相关疾病的治疗具有独特之处。其治学思想和诊断思路有哪些特点呢？近日，记者专程来到洛阳市第二中医院，对韩冠先进行了采访。
“善学习、善表达、善思考、善发现，是成就名医的必由之路!”韩冠先说。他的诊治疾病思想深受《黄帝内经》《伤寒杂病论》《脾胃论》等中医经典的影响。因此，他常常叮嘱自己带教的研究生及年轻医师：从医是一个需要不断学习的过程，作为一名中医，要向经典学，向书本学，向老师学，向同行学，向病人学，学习永远在路上，处处留心皆学问。同时，韩冠先认为，中医药学从宏观角度看问题，将人当成一个有机的整体，机体的各部分相互影响。中医药具有宏观准确性，缺少微观精确性；而西医药学则从微观看问题，采用分析法，具有微观精确性，却无宏观准确性。中西医结合，有利于提高诊治水平。因此，现代中医对西医的诊治方法应进行深入的了解，但切记：中西医结合，最忌讳以西医的病名套用中医的方药，最终丢掉中医辨证论治的“法宝”。应该以西医手段辨病，了解疾病的病因、病程、病位，进而判断预后；再用中医思维辨证论治，遣方用药，精准治疗疾病。比如对恶性肿瘤的诊治，就要先用西医诊疗技术提高分析细胞的水平，以了解疾病的态势，然后再用中医四诊(望、闻、问、切)、八纲(阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)等手段辨证论治，以求精准化治疗。
作为洛阳市第二中医院中医脑病学科带头人，韩冠先在中西医结合治疗脑病领域造诣颇深，由其创新性研制并进行理论和临床研究的“三七愈风胶囊治疗高黏滞血症及急性脑梗死”“五苓逐瘀汤治疗脑出血急性期”等诊疗方案已成为脑病治疗的有效方法，在专业领域具有很高的影响力。他研制的“三七愈风胶囊”“活血通络擦剂”“大黄通腑合剂”等系列方药对治疗卒中取得了较大突破。
韩冠先认为，中医传统理论称脑为“奇恒之府”，脑在人体中具有主宰作用。因此，中医在临证时，应当将其提高到与五脏同等重要的位置来考虑，脑和心一样是人体的“君主之官”，治疗疾病时应当脑心同治。他提出，凡是中风，不管是缺血性中风之栓堵，还是出血性中风的离经之血都是瘀血，血瘀则血行不顺利，血不利则必然会引起水液外渗、停聚。韩冠先强调，在临床上，常见的脑出血急性期脑水肿以及脑梗死急性期细胞组织水肿均属于此类范畴。因此，在多年的临床实践中，韩冠先创新性地提出中风“血不利则为水”的中医理论，并对其进行理论及临床研究，他创立“五苓逐瘀汤”，对卒中进行“消瘀利水法”治疗，有效降低了卒中患者发生后遗症的可能性。同时，这就证实了“五苓逐瘀汤”具有类似于甘露醇一样的脱水降颅压作用，相比甘露醇，其引起肾功能损伤和水电解质紊乱等不良反应的风险大幅降低，具有停药后水肿不反弹的优点，该研究荣获2018年度河南省中医药科技成果二等奖。
“先睡心，后睡眼”是韩冠先对失眠患者经常说的话。韩冠先认为，当今社会竞争激烈，多种压力增加，导致失眠患者剧增。失眠患者白天精神萎靡，晚上恐惧失眠，往往夜间辗转反侧，难以入眠，长此以往，心脾精气耗伤，相互影响，严重者会呈现烦躁不适、焦虑等现象。在治疗方面，韩冠先在补益心脾精气的同时，辅助加疏郁化滞之品，还从患者自身情绪、思想上进行疏导。他认为，药物的作用是有限的，帮助失眠患者调整情绪比服药更为重要。因此，韩冠先经常告诉患者，日常要保持心情愉快，营造家庭和睦的氛围。他对恶性肿瘤则以“扶正祛邪”为纲，采用中药增敏减毒放化疗、免疫调节、生物修饰三位一体疗法治疗，大大提高了肿瘤患者的生存质量。对于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，他认为是以“毒”为病因，大部分与药物毒性有关，治疗上应以驱毒为主，他提出“余毒未除，新血难生”的观点，并在此理论指导下创制了“升马生血汤”，对此类疾病进行辨证论治，时常能够取得满意的疗效。
整体观念、审因论治是中医的特色，也是韩冠先治疗内科疑难杂症时疗效显著的关键所在。韩冠先认为，在诊治疾病时，只有注重整体才能抓住疾病的关键点，以点带面，从而取得满意疗效。同时，针对不同的患者，应当审时度势，具体问题具体分析，即使同一种病证也应当注意区分病证的不同阶段，结合患者的病情、患病背景、患病时间等进行辨证施治，只有这样才能取得事半功倍的疗效，促使机体恢复到正常状态。
记者了解到，在繁忙的工作之余，韩冠先还尤其重视临床经验的总结与教学，近年来，他累计培养研究生10名，带徒4名；近期，他还成功入选“河南省中医药青苗人才”指导老师。他在工作中身体力行，对学生言传身教、口授亲传，尽可能把自己多年来的临床经验、体会倾囊相授。“这是为了能够让中医薪火相传，不断发扬光大!”韩冠先说。