强直性脊柱炎的中医疗法
强直性脊柱炎的中医疗法
□王 付
乌头汤与桂枝附子汤合方加味治疗强直性脊柱炎
杨某，男，29岁。5年前，患者因腰背疼痛，在医院检查后被确诊为强直性脊柱炎，经过多次治疗，未能有效控制住疼痛。近2年来，杨某因疼痛影响到正常行走，来笔者处就诊。
刻诊：患者颈、背、胸、腰、胯疼痛沉重，恶风寒，口淡不欲饮水，大便溏，舌质淡红，苔薄略黄，脉沉。
辨证：寒湿阳虚夹热证，治则当温阳益气、逐寒止痛。
方药：乌头汤与桂枝附子汤合方加味。麻黄10克，黄芪10克，生川乌6克，生草乌6克，桂枝12克，附子15克，生姜10克，石膏15克，生天南星12克，白芍24克，地龙12克，大枣12枚，炙甘草10克。共12剂，第1次煎50分钟，第2次煎煮30分钟，每天1剂，分3次服用。
二诊：患者疼痛减轻，按前方继续服药12剂。
三诊：疼痛较二诊时好转，原方继续服药60剂。
随访患者，疼痛消除，痊愈。
按原方汤剂改为散剂，每次6克，每天分2次服用，巩固治疗3个月。
甘草附子汤加味治疗强直性脊柱炎
姚某，男，33岁。4年前，患者因腰骶部沉重疼痛逐渐加重，CT检查结果显示：双侧骶髂关节面模糊，关节间隙变窄，并见部分融合；检查发现：红细胞沉降率为每小时29毫米，C反应蛋白为每升89毫克。经过诊断，患者被确诊为强直性脊柱炎。近1年来，腰骶部疼痛明显加重，患者来笔者处就诊。
刻诊：腰部、双髋关节、脚跟疼痛，胸胁不舒，受凉加重，行走不便，困倦乏力，手足不温，舌淡红，苔薄略黄，脉沉。
辨证：阳虚骨痹证。
方药：甘草附子汤加味。附子10克，白术6克，桂枝12克，炙甘草6克，麻黄10克，生川乌6克，生草乌6克，黄芪24克，白芍24克，地龙12克。共6剂，每天1剂，水煎服。
二诊：患者腰胯诸痛减轻，手足转温。按原方继续服药40余剂，病情稳定。
随访患者，将原方汤剂改为散剂，每次6克，每天分3次服用，巩固治疗效果。
按：患者病变部位在骨节，症状受凉加重，困倦乏力，手足不温辨证为阳虚，应用甘草附子汤温阳益气，散寒止痛；加麻黄散寒通络止痛；生川乌、生草乌，可以逐寒止痛；黄芪益气固表；白芍益血缓急止痛；地龙通络止痛。方药相互为用，故效佳。
(作者供职于河南经方医药研究所)
□王 付
乌头汤与桂枝附子汤合方加味治疗强直性脊柱炎
杨某，男，29岁。5年前，患者因腰背疼痛，在医院检查后被确诊为强直性脊柱炎，经过多次治疗，未能有效控制住疼痛。近2年来，杨某因疼痛影响到正常行走，来笔者处就诊。
刻诊：患者颈、背、胸、腰、胯疼痛沉重，恶风寒，口淡不欲饮水，大便溏，舌质淡红，苔薄略黄，脉沉。
辨证：寒湿阳虚夹热证，治则当温阳益气、逐寒止痛。
方药：乌头汤与桂枝附子汤合方加味。麻黄10克，黄芪10克，生川乌6克，生草乌6克，桂枝12克，附子15克，生姜10克，石膏15克，生天南星12克，白芍24克，地龙12克，大枣12枚，炙甘草10克。共12剂，第1次煎50分钟，第2次煎煮30分钟，每天1剂，分3次服用。
二诊：患者疼痛减轻，按前方继续服药12剂。
三诊：疼痛较二诊时好转，原方继续服药60剂。
随访患者，疼痛消除，痊愈。
按原方汤剂改为散剂，每次6克，每天分2次服用，巩固治疗3个月。
甘草附子汤加味治疗强直性脊柱炎
姚某，男，33岁。4年前，患者因腰骶部沉重疼痛逐渐加重，CT检查结果显示：双侧骶髂关节面模糊，关节间隙变窄，并见部分融合；检查发现：红细胞沉降率为每小时29毫米，C反应蛋白为每升89毫克。经过诊断，患者被确诊为强直性脊柱炎。近1年来，腰骶部疼痛明显加重，患者来笔者处就诊。
刻诊：腰部、双髋关节、脚跟疼痛，胸胁不舒，受凉加重，行走不便，困倦乏力，手足不温，舌淡红，苔薄略黄，脉沉。
辨证：阳虚骨痹证。
方药：甘草附子汤加味。附子10克，白术6克，桂枝12克，炙甘草6克，麻黄10克，生川乌6克，生草乌6克，黄芪24克，白芍24克，地龙12克。共6剂，每天1剂，水煎服。
二诊：患者腰胯诸痛减轻，手足转温。按原方继续服药40余剂，病情稳定。
随访患者，将原方汤剂改为散剂，每次6克，每天分3次服用，巩固治疗效果。
按：患者病变部位在骨节，症状受凉加重，困倦乏力，手足不温辨证为阳虚，应用甘草附子汤温阳益气，散寒止痛；加麻黄散寒通络止痛；生川乌、生草乌，可以逐寒止痛；黄芪益气固表；白芍益血缓急止痛；地龙通络止痛。方药相互为用，故效佳。
(作者供职于河南经方医药研究所)