睾丸扭转的诊断和治疗
睾丸扭转的诊断和治疗
□刘行峰
患者，男，16岁，突然出现右侧睾丸疼痛，已持续3天，在老家治疗未见好转，才来到笔者所在医院就诊。笔者经过检查，确诊患者为右侧睾丸扭转。
笔者为患者进行手术探查，打开睾丸鞘膜，发现患者右侧睾丸旋转了720度，附睾及精索均呈暗黑色，已经完全坏死。为了防止对侧睾丸功能受到影响，笔者只好将患者扭转一侧睾丸切除，并将对侧睾丸进行固定。让人痛心的是，缺失一个睾丸对于一个未成年的孩子，不管是生理上还是心理上都有很大的伤害。
什么是睾丸扭转？
睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖结构异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸缺血坏死。
主要症状
一、首先是疼痛，多无明显诱因。一般发生在睡眠中，突然出现睾丸疼痛，突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴有恶心、呕吐等症状。
二、有一部分患者表现为中上腹部疼痛等不适。对于一些无明显诱因，突然出现睾丸或者阴囊疼痛的患者，要高度怀疑睾丸扭转，应尽早确诊；若不能确诊，应在症状初起后4小时内尽快手术探查，此时睾丸还有可能得以保留。
三、睾丸缺血12小时后，睾丸缺血坏死是不可避免的。
基层医生可以通过触诊及体格检查初步判断是不是睾丸扭转，托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即为Prehn征(睾丸扭转阴囊托举征)阳性。如果高度怀疑睾丸扭转，应及时进行阴囊彩超检查，对睾丸扭转诊断有很大的意义。
治疗方法
睾丸扭转最好的治疗方法包括手法复位和手术复位两种。
一、手法复位。一般在发病之初可以试行，应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息，但手法复位后不能防止再次复发。
二、手术复位。一旦对睾丸扭转做出明确诊断后，应争取时间立即手术复位。患者在出现症状4小时内手术，可获得最好的治疗结果；扭转持续8小时或更多，后期睾丸萎缩的发生率将明显增加；而扭转24小时后，挽救睾丸已失去意义。如术中发现睾丸血液循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。
因此，一旦怀疑有睾丸扭转的可能，患者应尽快到医院就诊，及时治疗。
(作者供职于安阳地区医院)
□刘行峰
患者，男，16岁，突然出现右侧睾丸疼痛，已持续3天，在老家治疗未见好转，才来到笔者所在医院就诊。笔者经过检查，确诊患者为右侧睾丸扭转。
笔者为患者进行手术探查，打开睾丸鞘膜，发现患者右侧睾丸旋转了720度，附睾及精索均呈暗黑色，已经完全坏死。为了防止对侧睾丸功能受到影响，笔者只好将患者扭转一侧睾丸切除，并将对侧睾丸进行固定。让人痛心的是，缺失一个睾丸对于一个未成年的孩子，不管是生理上还是心理上都有很大的伤害。
什么是睾丸扭转？
睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖结构异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸缺血坏死。
主要症状
一、首先是疼痛，多无明显诱因。一般发生在睡眠中，突然出现睾丸疼痛，突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴有恶心、呕吐等症状。
二、有一部分患者表现为中上腹部疼痛等不适。对于一些无明显诱因，突然出现睾丸或者阴囊疼痛的患者，要高度怀疑睾丸扭转，应尽早确诊；若不能确诊，应在症状初起后4小时内尽快手术探查，此时睾丸还有可能得以保留。
三、睾丸缺血12小时后，睾丸缺血坏死是不可避免的。
基层医生可以通过触诊及体格检查初步判断是不是睾丸扭转，托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即为Prehn征(睾丸扭转阴囊托举征)阳性。如果高度怀疑睾丸扭转，应及时进行阴囊彩超检查，对睾丸扭转诊断有很大的意义。
治疗方法
睾丸扭转最好的治疗方法包括手法复位和手术复位两种。
一、手法复位。一般在发病之初可以试行，应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息，但手法复位后不能防止再次复发。
二、手术复位。一旦对睾丸扭转做出明确诊断后，应争取时间立即手术复位。患者在出现症状4小时内手术，可获得最好的治疗结果；扭转持续8小时或更多，后期睾丸萎缩的发生率将明显增加；而扭转24小时后，挽救睾丸已失去意义。如术中发现睾丸血液循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。
因此，一旦怀疑有睾丸扭转的可能，患者应尽快到医院就诊，及时治疗。
(作者供职于安阳地区医院)