术后饮食有四个过渡
术后饮食有四个过渡
主讲人：复旦大学附属中山医院护理部主管护师张 琦、护理部副主任护师张新萍、外科总护士长虞正红、普外科主治医师蒋 奕、营养科主管营养师姚 庆
外科手术是疾病治疗的重要手段，但同时也会对机体造成创伤，引起一系列代谢及内分泌的改变。患者术后应及时补充营养，减少感染和并发症的发生，以利于伤口愈合及全身康复。
一般术后的饮食过渡原则是：禁食—流质—半流质—软食—普食。禁食时间视疾病和手术情况而定，需遵医嘱执行。禁食后即为流质，流质时间一般3~5天，可过渡到半流质；半流质时间一般为8~10周，之后过渡到软食；软食时间一般3~6个月，可过渡到普食。出院时一般饮食需改变为流质或半流质。患者回家后需继续调整饮食状态，逐步过渡到术前的正常饮食，最终与家人共同进餐。逐步调整与过渡的原则是进食后无不适感，吸收良好，体重较手术初期有所回升，体力能够应付日常工作和生活。
流质饮食是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食，为短时间过渡期饮食，每日6~7餐，每餐液体量以200~250毫升为宜，小口试吃，忌过甜过咸。
适用范围：高热、口咽部手术引起的咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性传染病、大手术前后的患者及危重、极度衰弱的患者。
宜选食物：1.普通流质可进食米汤、藕粉、豆浆、奶类、蛋类、豆腐脑、各种汤类、菜汁、果汁等；2.食道及胃肠大手术前后宜选不含任何渣滓及不产气的流质膳食，如排骨汤、过滤后的菜汤、过滤后的肉汤、稀米汤、稀薄的藕粉等，禁止食用牛奶、豆浆及过甜的食物；3.腹部手术后宜进食不胀气，不甜的流质，忌用蔗糖、牛奶、豆浆等食物。
禁食一切非流质的固体，多膳食纤维、刺激性的食物和调味品。若因疾病原因需长期食用流质，需咨询专业医生使用专业口服营养补充制剂。
半流质饮食比较稀软，介于软食与流质饮食之间。食物呈半流体状态，各种食物均应细、软、碎，易咀嚼吞咽，以利于机体消化吸收，应少食多餐，通常每日供应5~6餐，每餐间隔2~3小时。
适用范围：适用于高热、身体虚弱、患消化道疾病和口腔疾病的患者，耳、鼻、咽、喉术后且咀嚼吞咽困难的患者，以及刚分娩的产妇等。
宜选食物：1.主食类可以选大米粥、小米粥、煮面条、面片汤、馄饨、藕粉等，细软的蛋糕、面包、芝麻糊等。2.肉类应选择细嫩的猪肉、鸡肉、去刺的鱼肉、虾肉等，以肉泥、肉丸、肉末等形式制作。3.蛋类宜选用蒸蛋羹、窝蛋、蛋花等较为细嫩的形式。4.果蔬可制成蔬菜泥、蔬果汁、水果羹等形式，也可选用嫩菜叶切末加于汤面或粥中。5.豆制品宜选用豆腐、豆花、豆腐脑等。
忌(少)用食物：禁用生、冷、硬、含膳食纤维多、不易消化的食品。不宜食用蒸米饭、烙饼等硬且不易消化的食物，不要摄入大量肉类、大块蔬菜、豆类及坚果类，忌用油炸及浓烈、刺激性调味品等进行烹调，如辣椒粉、胡椒粉、花椒等。
软食即质软的食物。
适用范围：轻度发热、消化不良、咀嚼功能欠佳的患者、恢复期患者、老人及幼儿，也可作为术后患者的过渡饮食。要求食物加工和烹制要细、软、烂，烹调方法宜选用蒸、拌和炖等。
宜选食物：1.主食类选择米饭、面条，要软而烂。面食宜以发酵类面食为主，包子、饺子、馄饨等亦可食用，但馅料宜选用纤维少的蔬菜。2.肉类应选择细、嫩的瘦肉，可多选用鸡肉、去刺鱼肉、虾肉等，可制成肉丸、肉饼、肉末。3.蛋类宜选用蒸蛋羹、摊蛋、窝蛋、蛋花、煮蛋等。4.蔬菜类宜选用嫩菜叶或少纤维蔬菜，如冬瓜、花菜、茄子和胡萝卜等。5.水果可制成水果羹，或选用质软的水果去皮、切碎生食，如香蕉、桃、杏、橘子等。6.豆制品宜选用豆腐、豆花等。
忌(少)用食物：1.不宜食用油炸食品、动物油制食品；2.不宜食用凉拌蔬菜、含纤维多或质硬的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、辣椒、莲藕等；3.不宜直接食用坚果类，可将其制作成坚果酱或坚果酪；4.不宜食用整粒的豆类、糙米、玉米粒等；5.忌用浓烈、刺激性调味品，如辣椒粉、胡椒粉、花椒等。
普食即普通饭。
适用范围：体温正常或接近正常、无咀嚼困难、消化功能无障碍以及疾病恢复期的患者，即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的患者。
忌(少)用食物：1.不宜食用刺激性食物或调味品，如大蒜、洋葱、辣椒、胡椒等；2.不宜食用难消化、坚硬以及易产气食物，如油炸食物、干豆类等。
特殊患者饮食也需特别注意。肠造口患者的日常饮食需避免易胀气食物，比如萝卜、豆类、乳制品、坚果、碳酸饮料；避免葱、蒜、韭菜等易产气的食物；避免易腹泻的食物，比如牛奶、冷食、高脂肪食物；避免块根类、干果等易堵塞的食物。
不要盲目忌口。不要将某些高蛋白食物定性为“发物”，从而避而不吃。不要听信“饥饿疗法”，要听从医生的指导。确实需要忌口的是烟酒，而且忌霉变、腌制及油腻的食物，如腊肉、腌菜等；忌烟熏、烧烤和油炸食物；忌暴饮暴食。
不要迷信抗癌食品。选择新鲜果蔬、五谷杂粮和薯类、大豆及其制品、绿茶等，有益身体健康。
白粥并不营养。白米粥只是半流质的一种，在机体适应半流质后，应该逐步过渡到软食，最终达到普食，与家人共同进餐。饮食状态长期停留在半流质，很多忌口会导致优质蛋白和能量无法满足机体需求，从而导致营养不良、消瘦，无法耐受化疗等进一步治疗。
荤汤营养价值不高。喝鱼汤、鸡汤、排骨汤等各类荤汤，不要只喝汤，不吃肉。各类汤中含量最高的成分是水，其次为脂肪、少量氨基酸、维生素和矿物，属于流质饮食。汤的能量密度低，适量食用可以起到调节胃口的作用，但多数有利于伤口恢复的蛋白质等营养成分在肉质中，如鱼肉、鸡肉、排骨肉。因此，对饮食上无要求的患者，建议适量喝汤，务必吃肉。▲
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外科手术是疾病治疗的重要手段，但同时也会对机体造成创伤，引起一系列代谢及内分泌的改变。患者术后应及时补充营养，减少感染和并发症的发生，以利于伤口愈合及全身康复。
一般术后的饮食过渡原则是：禁食—流质—半流质—软食—普食。禁食时间视疾病和手术情况而定，需遵医嘱执行。禁食后即为流质，流质时间一般3~5天，可过渡到半流质；半流质时间一般为8~10周，之后过渡到软食；软食时间一般3~6个月，可过渡到普食。出院时一般饮食需改变为流质或半流质。患者回家后需继续调整饮食状态，逐步过渡到术前的正常饮食，最终与家人共同进餐。逐步调整与过渡的原则是进食后无不适感，吸收良好，体重较手术初期有所回升，体力能够应付日常工作和生活。
流质饮食是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食，为短时间过渡期饮食，每日6~7餐，每餐液体量以200~250毫升为宜，小口试吃，忌过甜过咸。
适用范围：高热、口咽部手术引起的咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性传染病、大手术前后的患者及危重、极度衰弱的患者。
宜选食物：1.普通流质可进食米汤、藕粉、豆浆、奶类、蛋类、豆腐脑、各种汤类、菜汁、果汁等；2.食道及胃肠大手术前后宜选不含任何渣滓及不产气的流质膳食，如排骨汤、过滤后的菜汤、过滤后的肉汤、稀米汤、稀薄的藕粉等，禁止食用牛奶、豆浆及过甜的食物；3.腹部手术后宜进食不胀气，不甜的流质，忌用蔗糖、牛奶、豆浆等食物。
禁食一切非流质的固体，多膳食纤维、刺激性的食物和调味品。若因疾病原因需长期食用流质，需咨询专业医生使用专业口服营养补充制剂。
半流质饮食比较稀软，介于软食与流质饮食之间。食物呈半流体状态，各种食物均应细、软、碎，易咀嚼吞咽，以利于机体消化吸收，应少食多餐，通常每日供应5~6餐，每餐间隔2~3小时。
适用范围：适用于高热、身体虚弱、患消化道疾病和口腔疾病的患者，耳、鼻、咽、喉术后且咀嚼吞咽困难的患者，以及刚分娩的产妇等。
宜选食物：1.主食类可以选大米粥、小米粥、煮面条、面片汤、馄饨、藕粉等，细软的蛋糕、面包、芝麻糊等。2.肉类应选择细嫩的猪肉、鸡肉、去刺的鱼肉、虾肉等，以肉泥、肉丸、肉末等形式制作。3.蛋类宜选用蒸蛋羹、窝蛋、蛋花等较为细嫩的形式。4.果蔬可制成蔬菜泥、蔬果汁、水果羹等形式，也可选用嫩菜叶切末加于汤面或粥中。5.豆制品宜选用豆腐、豆花、豆腐脑等。
忌(少)用食物：禁用生、冷、硬、含膳食纤维多、不易消化的食品。不宜食用蒸米饭、烙饼等硬且不易消化的食物，不要摄入大量肉类、大块蔬菜、豆类及坚果类，忌用油炸及浓烈、刺激性调味品等进行烹调，如辣椒粉、胡椒粉、花椒等。
软食即质软的食物。
适用范围：轻度发热、消化不良、咀嚼功能欠佳的患者、恢复期患者、老人及幼儿，也可作为术后患者的过渡饮食。要求食物加工和烹制要细、软、烂，烹调方法宜选用蒸、拌和炖等。
宜选食物：1.主食类选择米饭、面条，要软而烂。面食宜以发酵类面食为主，包子、饺子、馄饨等亦可食用，但馅料宜选用纤维少的蔬菜。2.肉类应选择细、嫩的瘦肉，可多选用鸡肉、去刺鱼肉、虾肉等，可制成肉丸、肉饼、肉末。3.蛋类宜选用蒸蛋羹、摊蛋、窝蛋、蛋花、煮蛋等。4.蔬菜类宜选用嫩菜叶或少纤维蔬菜，如冬瓜、花菜、茄子和胡萝卜等。5.水果可制成水果羹，或选用质软的水果去皮、切碎生食，如香蕉、桃、杏、橘子等。6.豆制品宜选用豆腐、豆花等。
忌(少)用食物：1.不宜食用油炸食品、动物油制食品；2.不宜食用凉拌蔬菜、含纤维多或质硬的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、辣椒、莲藕等；3.不宜直接食用坚果类，可将其制作成坚果酱或坚果酪；4.不宜食用整粒的豆类、糙米、玉米粒等；5.忌用浓烈、刺激性调味品，如辣椒粉、胡椒粉、花椒等。
普食即普通饭。
适用范围：体温正常或接近正常、无咀嚼困难、消化功能无障碍以及疾病恢复期的患者，即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的患者。
忌(少)用食物：1.不宜食用刺激性食物或调味品，如大蒜、洋葱、辣椒、胡椒等；2.不宜食用难消化、坚硬以及易产气食物，如油炸食物、干豆类等。
特殊患者饮食也需特别注意。肠造口患者的日常饮食需避免易胀气食物，比如萝卜、豆类、乳制品、坚果、碳酸饮料；避免葱、蒜、韭菜等易产气的食物；避免易腹泻的食物，比如牛奶、冷食、高脂肪食物；避免块根类、干果等易堵塞的食物。
不要盲目忌口。不要将某些高蛋白食物定性为“发物”，从而避而不吃。不要听信“饥饿疗法”，要听从医生的指导。确实需要忌口的是烟酒，而且忌霉变、腌制及油腻的食物，如腊肉、腌菜等；忌烟熏、烧烤和油炸食物；忌暴饮暴食。
不要迷信抗癌食品。选择新鲜果蔬、五谷杂粮和薯类、大豆及其制品、绿茶等，有益身体健康。
白粥并不营养。白米粥只是半流质的一种，在机体适应半流质后，应该逐步过渡到软食，最终达到普食，与家人共同进餐。饮食状态长期停留在半流质，很多忌口会导致优质蛋白和能量无法满足机体需求，从而导致营养不良、消瘦，无法耐受化疗等进一步治疗。
荤汤营养价值不高。喝鱼汤、鸡汤、排骨汤等各类荤汤，不要只喝汤，不吃肉。各类汤中含量最高的成分是水，其次为脂肪、少量氨基酸、维生素和矿物，属于流质饮食。汤的能量密度低，适量食用可以起到调节胃口的作用，但多数有利于伤口恢复的蛋白质等营养成分在肉质中，如鱼肉、鸡肉、排骨肉。因此，对饮食上无要求的患者，建议适量喝汤，务必吃肉。▲
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