种牙市场亟待严管
受访专家：北京口腔医院口腔预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任 韩永成
中日友好医院口腔医学中心副主任医师 张 晔
本报记者 高嘉悦
多数人选择种植牙考量最多的都是“贵不贵”，很少有人去求证一下这家口腔诊所的硬件是否过关、医生资质如何？对种植牙了解多少？2018年上半年，仅北京市就取缔了250多家“黑诊所”，其中“黑牙科”为数不少。近期，《生命时报》记者走访了北京、呼和浩特、丹东、哈尔滨等多省市22家诊所后发现，种牙市场的管理任重道远。
多大的诊所都敢种牙
在北京市西城区的一家私人口腔诊所里，记者看到，由于空间局促，诊室设置、物品摆放等十分拥挤，仅以一扇玻璃门将诊所分为候诊区和手术区。手术区内除了一张口腔治疗椅外，记者未看到其他专业设备。诊所内悬挂着《医疗机构执业许可证》，但未写明诊疗科目。记者询问是否可以做种植牙，工作人员表示可以做，价格从8000到2.5万元不等。记者随后问，诊所内没有手术设备，如何种植牙，手术又是由谁来做？工作人员避重就轻地说：“设备你不用担心，我们会请著名医院里的牙科医师来做手术。如果去公立医院找他做手术，价格会高很多，在我们这儿更便宜。”
今年10月初，记者在黑龙江省某小镇的闹市上看到，一家口腔诊所只在门口标着“修牙”二字，诊所中央仅有一台简易的口腔治疗椅。在整个调查过程中，诊所大门始终敞开着，门外车来人往，尘土四起，卫生状况堪忧。据一名身着白大褂的工作人员介绍，该诊所可以做种植牙手术，价格5000到8000元不等，想做的话还可以再商量。记者询问说：“我在省医院打听过，手术前需要做很多检查，诊所里没有设备更没有手术室，怎么种牙？”工作人员解释说，没有特殊疾病就不用做术前检查，种植牙属于小手术，不需要手术室。
《生命时报》记者先后调查了22家口腔诊所，除了3家明确表示不能做种植牙手术外，其余19家，无论规模大小，都号称可以种牙，这些口腔诊所存在以下几大问题：
“优惠”不简单。种植牙市场价格混乱，有的种一颗高达数万元，有的报价才几千元。以低价吸引患者是不少小诊所的营销套路。以进口的瑞士ITI种植体为例，公立医院需要1.5万~2万元，连锁口腔机构一般为2.5万~3万元，而某小型口腔诊所称仅需4888元。不过，仔细询问会发现，4888元仅是单个植体的价格，另外还需牙冠3888元、基台1888元、拍片188元……总价并没有便宜多少。
中日友好医院口腔医学中心副主任医师张晔告诉《生命时报》记者，一颗种植牙的成本包括材料成本、医务人员的培训与人工成本、医疗器械的使用成本。不同患者的治疗难度、诊疗方案不同，种植牙费用差异很大，理论上没有“定价”一说。公立医院有统一的收费标准，医生会根据患者的牙槽骨和牙龈情况，制订治疗方案，并明确告诉患者各品牌种植牙的价格，治疗预算非常明确。而民营口腔机构多是自主定价，收费标准不统一，因此会出现“一牙多价”的现象。《医疗机构管理条例》明确规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目和收费标准悬挂于明显处，但显然，很多口腔诊所并未执行该规定。
至于种植牙为何如此贵？一家医疗器械公司负责人表示，国产口腔耗材产业起步晚，目前主流的种植材料多来自瑞士、德国、瑞典、美国或韩国，先后要经过厂家、全国总代理、地级市代理、招投标代理公司、医院等多个环节加价，几千元的产品就变成了上万元。
硬件不过关。种植牙是口腔手术中较复杂的，需要很多先进设备，例如口腔CT机是种植牙手术成败的关键，但许多口腔诊所并没有该机器。张晔介绍，种植牙应在独立的种植手术间进行，并要有术前检查和严格的消毒管理，否则很可能导致乙肝等疾病的交叉感染。
资质不达标。种植牙对医生资质要求很高。张晔告诉《生命时报》记者，做种植牙手术的医生必须有本科及以上学历，上满120个学时的口腔种植课程，取得40分以上的国家口腔种植相关继续教育学分，或在口腔种植专业机构培训3个月以上并取得结业证书。北京口腔医院口腔预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任韩永成表示，决定种植手术成功与否的因素是多方面的，除了种植体的选择、患者口腔条件外，种植牙的使用及医生的技术水平都有影响。一名经验丰富的医生不仅可以制订最佳治疗方案，还可以最大程度地控制术中创伤、减少手术风险、减轻术后反应等。然而，很多患者只看价格，忽略了医生的能力，造成一些口腔机构只“卖”种植牙，不顾医生资质。
种植牙，一步都不能少
缺牙问题自古就困扰着人们，公元前600年前后，玛雅人就曾用贝壳替代牙齿。此后，不少医生试图种植牙齿，直到1952年，瑞典科学家帕英格瓦·布兰马克发现，钛金属可以与人类的骨组织紧密结合，从而发明了种植体，为缺牙患者带来福音。1965年，他首次为一名牙齿已脱尽的患者种下第一颗牙，42年后该患者去世时，种植牙仍完好无损。
种植牙“牙根”稳固，“牙冠”美观，能和真牙一样咀嚼食物，被誉为“人类的第三副牙齿”。如今，越来越多的缺牙患者认识到了种植牙的好处，但由于公立医院资源有限，常常一号难求，无法完全满足治疗需求，因此不少患者涌向民营机构。这些机构中夹杂着不少“黑诊所”和“黑牙医”，无视种植标准及流程，带来了一定的安全隐患。事实上，种植牙不是小手术，患者通常需要就诊四五次才能完成：1.术前检查。为确定种植手术方案，患者需要经过常规口腔检查、X射线检查、取模分析等，还要查看有无血液疾病、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等禁忌证。2.种植手术。包括在牙槽骨上球钻定位、打孔，植入种植体，等待其与牙槽骨结合，术后还要缝合创口。整个种植过程2~6个月，需要多次就诊。3.装上牙冠。种植体与牙槽骨紧密结合后，还要安装合适的牙冠。如果种植后，没有感染、松动或痛感，说明种植成功。需要注意的是，口腔种植虽然牙根稳固，但绝不是一劳永逸。种植牙完成后需要定期复查、拍片，检查其稳定性、咬合情况等。
遇到低价先别心动
种植牙是一件非常严肃的事情，处置不当可能出现并发症，最终导致种植失败，“牙财两空”。张晔建议，有种植需求的患者应树立正确的消费观，遇见低价时先别心动，而是要考察以下几点：一看该医疗机构是否取得《医疗机构执业许可证》；二看该机构是否经卫生计生行政部门审核批准开展口腔种植专业；三看操作者是否取得执业类别为“口腔医学专业”的《执业医师证》。此外，患者还应事先了解口腔种植的风险和收费情况，术后要保存好病例及收据，以便发生纠纷时维权。
两位专家还建议，卫生行政管理部门应对牙科市场加强监管，加大对违法行为的打击力度，逐步规范种植牙市场，让药品和医疗器械的研发、销售、流通环节都能公开、透明，多措并举才能矫正口腔医疗市场的乱象。同时，政府也要大力发展优质医疗资源，将更多的牙科诊治纳入医保，让老百姓不仅能看得起病，也能种得起牙。\u200b
最后，韩永成提醒，假牙再好也不如真牙好，保护好自己的牙最重要。日常良好的口腔卫生习惯和定期检查能有效保持口腔内环境的清洁健康，减少牙龈损耗。年轻时为口腔健康投资，老了后拥有一副健康的牙齿，才是“性价比”最高的回报。 ▲
中日友好医院口腔医学中心副主任医师 张 晔
本报记者 高嘉悦
多数人选择种植牙考量最多的都是“贵不贵”，很少有人去求证一下这家口腔诊所的硬件是否过关、医生资质如何？对种植牙了解多少？2018年上半年，仅北京市就取缔了250多家“黑诊所”，其中“黑牙科”为数不少。近期，《生命时报》记者走访了北京、呼和浩特、丹东、哈尔滨等多省市22家诊所后发现，种牙市场的管理任重道远。
多大的诊所都敢种牙
在北京市西城区的一家私人口腔诊所里，记者看到，由于空间局促，诊室设置、物品摆放等十分拥挤，仅以一扇玻璃门将诊所分为候诊区和手术区。手术区内除了一张口腔治疗椅外，记者未看到其他专业设备。诊所内悬挂着《医疗机构执业许可证》，但未写明诊疗科目。记者询问是否可以做种植牙，工作人员表示可以做，价格从8000到2.5万元不等。记者随后问，诊所内没有手术设备，如何种植牙，手术又是由谁来做？工作人员避重就轻地说：“设备你不用担心，我们会请著名医院里的牙科医师来做手术。如果去公立医院找他做手术，价格会高很多，在我们这儿更便宜。”
今年10月初，记者在黑龙江省某小镇的闹市上看到，一家口腔诊所只在门口标着“修牙”二字，诊所中央仅有一台简易的口腔治疗椅。在整个调查过程中，诊所大门始终敞开着，门外车来人往，尘土四起，卫生状况堪忧。据一名身着白大褂的工作人员介绍，该诊所可以做种植牙手术，价格5000到8000元不等，想做的话还可以再商量。记者询问说：“我在省医院打听过，手术前需要做很多检查，诊所里没有设备更没有手术室，怎么种牙？”工作人员解释说，没有特殊疾病就不用做术前检查，种植牙属于小手术，不需要手术室。
《生命时报》记者先后调查了22家口腔诊所，除了3家明确表示不能做种植牙手术外，其余19家，无论规模大小，都号称可以种牙，这些口腔诊所存在以下几大问题：
“优惠”不简单。种植牙市场价格混乱，有的种一颗高达数万元，有的报价才几千元。以低价吸引患者是不少小诊所的营销套路。以进口的瑞士ITI种植体为例，公立医院需要1.5万~2万元，连锁口腔机构一般为2.5万~3万元，而某小型口腔诊所称仅需4888元。不过，仔细询问会发现，4888元仅是单个植体的价格，另外还需牙冠3888元、基台1888元、拍片188元……总价并没有便宜多少。
中日友好医院口腔医学中心副主任医师张晔告诉《生命时报》记者，一颗种植牙的成本包括材料成本、医务人员的培训与人工成本、医疗器械的使用成本。不同患者的治疗难度、诊疗方案不同，种植牙费用差异很大，理论上没有“定价”一说。公立医院有统一的收费标准，医生会根据患者的牙槽骨和牙龈情况，制订治疗方案，并明确告诉患者各品牌种植牙的价格，治疗预算非常明确。而民营口腔机构多是自主定价，收费标准不统一，因此会出现“一牙多价”的现象。《医疗机构管理条例》明确规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目和收费标准悬挂于明显处，但显然，很多口腔诊所并未执行该规定。
至于种植牙为何如此贵？一家医疗器械公司负责人表示，国产口腔耗材产业起步晚，目前主流的种植材料多来自瑞士、德国、瑞典、美国或韩国，先后要经过厂家、全国总代理、地级市代理、招投标代理公司、医院等多个环节加价，几千元的产品就变成了上万元。
硬件不过关。种植牙是口腔手术中较复杂的，需要很多先进设备，例如口腔CT机是种植牙手术成败的关键，但许多口腔诊所并没有该机器。张晔介绍，种植牙应在独立的种植手术间进行，并要有术前检查和严格的消毒管理，否则很可能导致乙肝等疾病的交叉感染。
资质不达标。种植牙对医生资质要求很高。张晔告诉《生命时报》记者，做种植牙手术的医生必须有本科及以上学历，上满120个学时的口腔种植课程，取得40分以上的国家口腔种植相关继续教育学分，或在口腔种植专业机构培训3个月以上并取得结业证书。北京口腔医院口腔预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任韩永成表示，决定种植手术成功与否的因素是多方面的，除了种植体的选择、患者口腔条件外，种植牙的使用及医生的技术水平都有影响。一名经验丰富的医生不仅可以制订最佳治疗方案，还可以最大程度地控制术中创伤、减少手术风险、减轻术后反应等。然而，很多患者只看价格，忽略了医生的能力，造成一些口腔机构只“卖”种植牙，不顾医生资质。
种植牙，一步都不能少
缺牙问题自古就困扰着人们，公元前600年前后，玛雅人就曾用贝壳替代牙齿。此后，不少医生试图种植牙齿，直到1952年，瑞典科学家帕英格瓦·布兰马克发现，钛金属可以与人类的骨组织紧密结合，从而发明了种植体，为缺牙患者带来福音。1965年，他首次为一名牙齿已脱尽的患者种下第一颗牙，42年后该患者去世时，种植牙仍完好无损。
种植牙“牙根”稳固，“牙冠”美观，能和真牙一样咀嚼食物，被誉为“人类的第三副牙齿”。如今，越来越多的缺牙患者认识到了种植牙的好处，但由于公立医院资源有限，常常一号难求，无法完全满足治疗需求，因此不少患者涌向民营机构。这些机构中夹杂着不少“黑诊所”和“黑牙医”，无视种植标准及流程，带来了一定的安全隐患。事实上，种植牙不是小手术，患者通常需要就诊四五次才能完成：1.术前检查。为确定种植手术方案，患者需要经过常规口腔检查、X射线检查、取模分析等，还要查看有无血液疾病、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等禁忌证。2.种植手术。包括在牙槽骨上球钻定位、打孔，植入种植体，等待其与牙槽骨结合，术后还要缝合创口。整个种植过程2~6个月，需要多次就诊。3.装上牙冠。种植体与牙槽骨紧密结合后，还要安装合适的牙冠。如果种植后，没有感染、松动或痛感，说明种植成功。需要注意的是，口腔种植虽然牙根稳固，但绝不是一劳永逸。种植牙完成后需要定期复查、拍片，检查其稳定性、咬合情况等。
遇到低价先别心动
种植牙是一件非常严肃的事情，处置不当可能出现并发症，最终导致种植失败，“牙财两空”。张晔建议，有种植需求的患者应树立正确的消费观，遇见低价时先别心动，而是要考察以下几点：一看该医疗机构是否取得《医疗机构执业许可证》；二看该机构是否经卫生计生行政部门审核批准开展口腔种植专业；三看操作者是否取得执业类别为“口腔医学专业”的《执业医师证》。此外，患者还应事先了解口腔种植的风险和收费情况，术后要保存好病例及收据，以便发生纠纷时维权。
两位专家还建议，卫生行政管理部门应对牙科市场加强监管，加大对违法行为的打击力度，逐步规范种植牙市场，让药品和医疗器械的研发、销售、流通环节都能公开、透明，多措并举才能矫正口腔医疗市场的乱象。同时，政府也要大力发展优质医疗资源，将更多的牙科诊治纳入医保，让老百姓不仅能看得起病，也能种得起牙。\u200b
最后，韩永成提醒，假牙再好也不如真牙好，保护好自己的牙最重要。日常良好的口腔卫生习惯和定期检查能有效保持口腔内环境的清洁健康，减少牙龈损耗。年轻时为口腔健康投资，老了后拥有一副健康的牙齿，才是“性价比”最高的回报。 ▲