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编号:79119
八大学会的新年呼吁
http://www.100md.com 2019年1月1日 生命时报 2019.01.01
     编者的话:改革开放已走过40个年头,我国健康事业有了翻天覆地的变化。人们从追求吃饱,到讲求营养安全;从有病靠拖,到防病为先;平均预期寿命从不足68岁,提升到76.7岁……改善的同时,国人健康也面临着诸多新问题。在这个万象伊始的开年,《生命时报》独家专访了8个健康专业学会/协会负责人,请他们给出各自领域未来的行进方向及健康倡议。

    中国卒中学会执行副会长王拥军

    防卒中先控好血压

    卒中又称“中风”,是一种急性脑血管疾病,分为缺血性卒中(脑梗)和出血性卒中(脑出血)两类。我国是“卒中大国”,发病率、患病率和死亡率均在世界上“名列前茅”。

    近日,美国华盛顿大学西雅图分校发表在《新英格兰医学杂志》上的一项最新研究指出,全球25岁以上人群中,约有1/4的人一生中可能患上卒中;中国人的风险全球最高,达到39%。这项研究基于《全球疾病负担研究报告》中1990年至2016年的数据,涵盖195个国家和地区,可信度较高。
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    我国最新统计数据显示,卒中患病率为1114/10万;现有患者1500万左右,每年新发病例330万人,154万人死亡;患病率从北向南递减,东北最高,西南最低,农村明显高于城市。值得关注的是,城市卒中发病率和死亡率都在下降,农村死亡率下降,这些好的变化均离不开政府采取的诸多控制措施。

    当前,我国卒中防治亟需解决两个问题。一是大众健康素养有待提高。研究发现,健康素养和卒中发病率呈反比,健康素养越低,卒中发病率越高。目前,我国健康教育信息混杂,不利大众理解和应用。比如,高血压是卒中第一危险因素,而一些健康教育过多地强调其他危险因素。它们尽管也很重要,但患者首先应管好血压,否则即使控制其他危险因素,对防治卒中也不会特别有利。同时,老百姓对健康知识不太重视,往往得了病才愿意了解一二。

    二是研究投入不够。美国总结100年卒中死亡率下降的原因时,特别强调了两点:全民血压下降,以及研究的投入。当下,我国使用的诊疗指南大多来自西方,我国自己的临床研究和基础研究整体水平有待提高,对脑血管病的整体研究投入仍然不够。
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    为解决上述问题,中国卒中学会做了不少努力。2018年,红手环志愿者服务团下了7000多次社区,为居民提供健康教育。2019年,我们还将出版一些健康教育手册,为卒中高危人群、患者和看护者等不同人群,提供有针对性的健康教育。

    对于提高研究能力,我们有3个方向:借助中国科协青年托举人才等项目,让更多年轻人尽快走到研究的第一线;综合国际和国内优质资源,打造针对医生的培训计划,提高年轻人的临床研究基本能力;加强国际交流合作,促使我们的研究水平向国际逐渐接近。

    新的一年,我们呼吁老百姓做到以下几点:高度重视脑血管病的防治,学会判断自己是不是高危人群,如果是,要尽早请求专业医生帮助;学会识别卒中早期症状,比如我们推广的“120口诀”(看1张脸:不对称,口角歪斜;查2只胳膊:平行举起,单侧无力;“聆”听语言:表达不清或困难),有上述任何突发症状,快打120;希望所有卒中患者的诊疗都在专业医生指导下进行,不要看着广告看病吃药,否则会非常危险;尽管卒中非常严重,但可防可治,希望大家戒烟戒酒、注意睡眠、清淡饮食、控制体重,不要太过恐惧。▲
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    中国抗癌协会科普宣传部部长支修益

    抗癌要做好三级预防

    按照《“健康中国2030”规划纲要》要求,2030年,我国总体癌症5年生存率要提高15%,这就需要落实癌症的三级预防。

    从一级预防来讲,改变生活方式,才能远离癌症。比如,消化道肿瘤是“吃”出来的病,肝癌、胰腺癌是“喝”出来的病,肺癌则是被“气”出来的病。从国人的癌谱来看,想要实现目标,肺癌发病率和死亡率必须降下来。

    长期以来,公众缺乏对癌症发病和早诊的科学认识。以肺癌为例,除了人口老龄化和遗传因素,“三霾五气”(室外雾霾、室内烟霾、心霾,室外大气、烟草烟气、厨房油烟气、装修气体、生闷气)是肺癌发病的主要致病因素。公众需要了解这些因素,并有针对性地加强防控意识。比如,吸烟是肺癌发病的明确致病因素,中国有3.5亿烟民,约7.4亿人暴露于二手烟和三手烟,吸烟者应主动戒烟,健康人群也要远离二手烟和三手烟的危害,及时制止周围人吸烟;尽早转变烹调方式,减少爆炒煎炸,做饭全程都要使用抽油烟机;装修时尽量少使用石料、油漆,装修后要充分通风,使用空气净化器,不要着急入住;“癌症性格”也常被人们提及,容易产生郁闷、气愤等不良情绪的人尤其要重视心理健康问题,保持心情愉快,学会排解不良情绪。
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    二级预防方面,我们要落实癌症筛查和早诊早治工作,才能降低癌症的死亡率。胸部低剂量螺旋CT有助发现早期肺癌;女性的两癌筛查使得20年来的乳腺癌、宫颈癌发生率大大下降;无痛内镜、微创内镜可筛查更多早期消化道肿瘤。需要重视的是,这种机会性筛查不能成为地毯式筛查,相关部门和专家要确定好癌症高危人群筛查的标准、年龄、指南,提高筛查的有效性和命中率。

    治疗方面,很多公众还有误区。随着筛查项目的推进,体检的增加,越来越多人被查出各种小结节,并因此感到恐慌,要求做手术,出现了过度诊疗的趋势。在此提醒公众,初次筛查发现肺内小结节、子宫肌瘤、胃肠道息肉、甲状腺结节等问题,不要着急手术,观察随诊即可。记住,过度干预未必会带来健康益处。专家也要形成共识,降低公众焦虑和恐慌。

    这十年来,中国抗癌协会在肿瘤防治科普宣传方面做了很多工作。利用世界癌症日、世界无烟日等,向各省市抗癌协会和癌症中心下达文件,制作主题宣传画,邀请专家在各大媒体做大量访谈。在每年全国肿瘤防治宣传周,我们不仅举办健康大讲堂,还讲述患者抗癌故事和康复案例,形成良好的舆论氛围。
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    未来,中国抗癌协会希望团结更多协会、媒体更好地服务患者,让人们不得癌,面对癌不怕癌,有了癌管好癌。我们也将不断致力于高新技术药物的研究,推动人工智能、精准医学、多学科诊疗的发展。希望在媒体的帮助下,用人人听得懂的话,把新的抗癌技术、药物讲给老百姓听。▲

    中国心理卫生协会副理事长杨甫德

    心理出问题麻烦更大

    心理健康是人类认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态。它是健康的重要组成部分,关系着个人的幸福、社会的文明与和谐,有着重要意义,然而现今我国在这方面还存在很多不足。

    首先,民众对精神心理障碍的知晓率、识别率、治疗率偏低。数据显示,仅10%左右的人能达到心理健康的状态。尽管我们常常提及抑郁和焦虑,但真正得到治疗的抑郁症患者不足10%。这说明公众缺乏精神心理障碍防治知识,更缺乏主动就医的意识。
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    其次,专业医生的数量、质量不足,也是心理卫生工作的一大难题。目前,我国精神科执业医师3万人,精神科护士5万余人,心理治疗师5千余人。虽相比十年前有大幅增长,但仍无法满足患者需求。

    最后,心理危机干预和心理救援工作实施的及时性仍须提高。面对遭受重击的灾区群众或有自杀倾向的人,若专业心理干预团队动作再快一点,能挽救的生命就多一点,灾难所致的心理创伤就少一点。但从全国范围来看,心理援助热线服务数量少且常占线,突发性事件时进行心理救援的速度和效果还有待加强。

    针对这些问题,2019年,我们将继续组织“全国心理卫生学术大会”等学术交流活动,办继续教育培训班、研讨班、心理拓展活动,提高心理卫生工作者服务质量,促进学科发展。另外,推动和加强心理救援系统建设,让以往分散的医疗救助力量逐渐形成自上而下、不同层级、随时待命的救援队伍。

    心理卫生知识的普及,是提升人民心理健康素养,营造关注心理健康、消除歧视的社会氛围的最主要手段。除了开展全国科普日活动,为来访者进行心理咨询、心理测评,举办健康大讲堂外,我们还希望能和主流媒体加强合作,多方位、多渠道、多种形式地做兼备科学性、权威性、趣味性、可读性的科普内容,呼吁全社会关注心理健康问题。
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    中国人心理健康的观念比较淡薄,对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次,这种状况应该打破。心理卫生问题不如躯体问题那样“猛烈”“实在”,因其隐匿、进展缓慢,人们常常忽视“护心”的重要性。但“看不见”不代表危害小,精神心理障碍轻则影响日常生活工作,重则让人失去自理能力,甚至导致自残、自杀。从某种程度上说,心理健康比身体健康更重要。一个躯体有疾病的人,仍然可以身残志坚,但若精神出了问题,他的身体问题、人际问题、家庭问题、甚至生存问题便接踵而至,生活质量将大大降低。

    因此,不要等到出现严重的情绪、睡眠障碍或工作效率低下,才意识到“救心”,心理保健应该是随时随地要做的事。时刻留意自己的精神心理状态,出现压力过大、情绪低下时,要及时做出调整。可通过冲动控制训练、延迟满足训练、情绪训练等方法学习管理情绪。举例来说,激动时试着向自己描述当前的情境和感受,比如“我现在心跳很快,脸很红,呼吸急促”。这些简短的描述能分散注意力。也可以对自己说:“等一分钟再发火!”短短的一分钟能让人恢复理智。
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    此外,建议培养一些兴趣、爱好,养成自我欣赏的能力;每周适度运动,可调整身心、稳定情绪;建立积极的人际关系,一个人可以没有很多朋友,但至少要有一个好朋友。

    为了把一件事做成、做好,我们总会有压力,但有压力并不意味着有痛苦。建议把“快乐”当作工作、学习过程的一部分。不要忍受生活,而是享受生活。▲

    中国营养学会理事长杨月欣

    慢病防治,营养先行

    在中国几千年的历史中,不乏饮食养生思想,《黄帝内经》就曾提出“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的饮食原则。但如今,大多数人还是缺乏营养知识,青年人自律较差,导致慢性病高发。当前国情下,改善膳食营养和生活行为是突围的“前锋”。

    临床营养、妇幼营养、老年营养、公共营养都是营养健康的前线领域,其中最突出的问题就是专业人才缺失。
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    医疗保健体系缺失临床营养师队伍。病人营养状态的好坏直接影响治疗效果,这在科学界和医疗界是明确而肯定的。如果一个病人在一个月内体重急剧减少20%以上,不管其原发病如何,都可能因营养衰竭而死亡。有人将临床营养支持技术看作20世纪近代医学重要进展。但我国临床营养建设还很薄弱,糖尿病、癌症等疾病的治疗、康复和维护生命质量缺乏制度和人才保障,成为导致医疗费用持高不下、康复效果不佳的瓶颈。

    公共卫生领域缺失营养专业人员。公共营养以一级预防为主,包括组织动员社会共同努力,培养良好膳食习惯和文明生活方式。公共营养对我国慢性病的影响不可低估,它以人类群体为研究对象,开展营养教育、研究疾病发生与分布规律,是制定预防措施的重要部分。多年来,我国一直倡导预防为主,但营养教育等专业人才普遍不足,且多靠“自愿”“兼职”完成,而非职业化的管理,导致不实信息满天飞。很多政府宣传部门为此成立辟谣工作组,但如果有职业队伍,“正确信息”来源充足,也就无需天天辟谣了。

    长期以来,中国营养学会把营养立法、提升大众营养素养和疾病预防理念作为工作的重中之重,制定契合国人健康的“居民膳食指南”,给大家提供科学的饮食建议。其中不仅有针对一般人群的,还有针对妇幼、老年人的;2017年还发布了针对糖尿病、肿瘤等患者的膳食管理指南。此外,建立科研基金、大力促进科学研究交流和人才培养也是我们的重要工作内容。

    2019年,我们将继续在国家卫生健康委员会等相关部门领导下,积极推动《国民营养计划2030》落实,以人民健康为中心,以全社会人人做“健康中国人”为目标,组织动员大学院校的教育力量,培养更多注册营养师,继续做好岗位能力提升,例如营养指导员、膳食管理专家等职业培养。利用全民营养周等大型教育活动,大力开展群众性吃动平衡、三减三健教育。以普及营养健康知识、优化营养健康服务、完善营养健康制度、建设营养健康环境、发展营养健康产业为重点,关注国民生命全周期、健康全过程的营养健康,将营养融入所有健康政策,提高国民营养健康水平,做健康中国人。▲, 百拇医药(高阳 欧阳云霜 任琳贤)