监测紫外线灯管辐照强度时应做好防护
监测紫外线灯管辐照强度时应做好防护
□庞 娟
两个因监测紫外线灯管引发电光性眼炎的案例 2016年6月10日8时，医院感染科医生接到外科一位护理人员打来的电话，说昨天16时，她使用紫外线监测仪对治疗室的紫外线灯管进行辐照强度监测；20时，她的眼睛开始出现疼痛、眼角膜干涩、见光流泪等症状，而且眼角膜摩擦感明显；清洗眼睛后，疼痛程度有所减轻，但是效果欠佳。第二天晨起时，该护士的病情虽然有一些缓解，但是还有疼痛、干涩等症状。于是，该护士迅速到一家眼科医院就诊，使用药物，且休息一天后，第二天病情有所好转。
2018年7月16日10时，内科一位护理人员到医院感染科汇报情况，说昨天16时，她监测紫外线灯管辐照强度后，19时出现眼睛疼痛、眼角膜干涩、摩擦感明显、见光流泪等症状。刚好，她家里有眼药水，就进行滴注，症状有所缓解，第二天症状消失。
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医院感染科对这两个事件进行了调查分析：两位护理人员在监测紫外线灯管辐照强度时，都没有采取眼睛防护措施；且一位护理人员刚好处在月经生理周期，另外一位护理人员有直视紫外线灯管的情况，都被确诊为电光性眼炎(紫外线烧伤)。
为何监测紫外线灯管的辐照强度会引发电光性眼炎呢？首先，紫外线本身就有很强的杀伤力。其次，在监测紫外线灯管辐照强度时，是要求开着紫外线灯管读取辐照强度数据的，如果不及时采取相应的防护措施，眼睛或皮肤就会被紫外线烧伤。
太阳光谱中紫外线的“杀伤力”
(一)太阳光谱中的紫外线具有很大的“威力”。太阳光谱包括无线电波、红外线、可见光、紫外线等波谱。其中，能够到达地球表面的光线为紫外线，可视光线以及红外线，对人体能够产生影响、具有“杀伤力”的是紫外线。
(二)紫外线强烈作用于皮肤以及眼部黏膜时，可发生光照性皮炎。随后，皮肤上会出现红斑、痒、水疱、水肿、眼痛、流泪等症状。如果长期受到紫外线照射，皮肤会产生各种色斑。同时，人们在雪地里长时间停留时，最好戴上护目镜，以预防紫外线和雪地强白光对眼睛的刺激等。
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紫外线在医院临床中的应用
(一)医用紫外线灯管是利用紫外线的特殊作用制成的灯管，紫外线对细菌具有强大的杀伤力。
医院常用紫外线对室内物体表面进行消毒以及空气消毒，而且效果较好。因此，紫外线在临床中应用广泛，比如，手术室、治疗室、换药室等。紫外线对人体有一定的伤害，护理人员使用紫外线时，应注意以下事项：
1.安装和使用紫外线灯管时，请勿用力过猛，双手应握住灯管两端缓慢旋转进入；更换灯管时，必须切断电源。
2.避免紫外线较长时间对人体进行直接照射。紫外线会对皮肤和眼睛会造成灼伤，请注意防护。
3.勿将杀菌灯作为照明灯使用，消毒以适度为宜，不提倡长时间使用紫外灯。
4.清洁紫外线灯时，请切断电源；每周使用酒精棉球或者纱布轻轻擦拭紫外线灯，忌用汽油等有机溶液擦拭紫外线灯。
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5.用紫外线灯对房间消毒结束后，请立即开窗通风。
6.持续使用紫外线灯时，应定期监测紫外线的辐照强度，至少半年监测一次，辐照强度小于70微瓦每平方厘米时，应及时更换新的紫外线灯管。
(二)紫外线灯管能引起电光性眼炎。
当人们眼睛直视紫外线灯管，而且身体免疫力较低时，会患上职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)。
职业性急性电光性眼炎：眼睛受到紫外线损伤后，眼部有异物感、灼热感加重，并出现剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛；用放大镜或者在裂隙灯显微镜下观察患者眼睛呈细点状染色和有相互融合的片状染色；并可看到上下眼睑及周围的颜面部皮肤潮红。同时，眼部结膜充血或者伴有球结膜水肿，甚至有视力减退的可能。
症状为：轻者仅有双眼异物感和轻度不适；重者有眼部烧灼感或者剧痛，并伴有高度畏光、流泪等。受紫外线照射时，眼睛受伤的程度和时间成正比，与照射源的距离平方成反比，并和光线的投射角度有关。眼睛受到伤害后，当时不一定会有症状，在30分钟到24小时内才会出现症状。紫外线强度越高，照射时间越长，症状出现得越快。本文开始的那两个病例平均是3小时出现症状。
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紫外线灯管监测或者使用紫外线消毒时的防护措施
(一)医院做好护理职业防护培训教育。护理人员在医院是一个很大的群体，而且护理人员承担着医院的消毒等工作，尤其是治疗室、换药室、终末消毒病房都有使用紫外线消毒的情况。很多医院都存在护理人员配备不足现象，工作量大，事务繁琐。护理人员在繁忙的工作中，对自身的职业防护意识淡薄。某医院近6年的职业暴露数据表明，在职业暴露人群中护理人员占据85%，所以对护理人员进行职业防护教育尤其重要；同时，也建议护理人员主动加强职业防护学习，积极参加院内及科室组织的职业培训。目前在培训学习中存在一种现状，医院组织的集体培训，护理人员因为排班的原因不能参加学习，而且自身主动学习的依从性差，一旦出现职业暴露，出现的心理问题往往很严重。因此，如何将学习变为主动，做好预防，这是值得每一位护理人员思考的。
(二)监督护理人员做好职业防护。启动紫外线消毒灯时，或在紫外线的环境中工作时，可以佩戴面罩、穿长袖工作服、戴手套等避免皮肤裸露，防止紫外线对皮肤的损伤!必要时可使用防护眼镜(墨镜)，不可直接用眼睛正视光源，以免灼伤。同时，要尽量缩短在紫外线环境中的时间。医院及科室的管理人员应做好监管工作，使护理人员减少职业伤害。
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(三)使用药物治疗，注意休息。以上两位电光性眼炎患者，使用玻璃酸钠滴眼液和氧氟沙星眼液或其他眼药水，休息了一天，48小时后基本痊愈，视力恢复正常。
(四)使用紫外线灯管遥控开关或无线远程遥控紫外线监测仪。现在大多数医院使用的紫外线灯管的开关安装在治疗环境内，尤其是有的开关设置在灯管上，开启或关闭均需要工作人员在紫外线环境中操作。紫外线监测仪的使用，也需要工作人员在紫外线环境下查看辐照强度数据，都存在一定的风险。而使用紫外线灯管遥控开关或者无线远程遥控紫外线监测仪，以无线远程进行紫外线照度监测，避免现场紫外线因防护不周对监测人员造成的伤害。
近年来，也有一些新式紫外线消毒机器在医院投入使用，尤其是重点部门的治疗间，但是凡是有紫外线灯管的地方都会存在一定的风险，做好防护是关键。
(作者供职于开封市肿瘤医院), http://www.100md.com
□庞 娟
两个因监测紫外线灯管引发电光性眼炎的案例 2016年6月10日8时，医院感染科医生接到外科一位护理人员打来的电话，说昨天16时，她使用紫外线监测仪对治疗室的紫外线灯管进行辐照强度监测；20时，她的眼睛开始出现疼痛、眼角膜干涩、见光流泪等症状，而且眼角膜摩擦感明显；清洗眼睛后，疼痛程度有所减轻，但是效果欠佳。第二天晨起时，该护士的病情虽然有一些缓解，但是还有疼痛、干涩等症状。于是，该护士迅速到一家眼科医院就诊，使用药物，且休息一天后，第二天病情有所好转。
2018年7月16日10时，内科一位护理人员到医院感染科汇报情况，说昨天16时，她监测紫外线灯管辐照强度后，19时出现眼睛疼痛、眼角膜干涩、摩擦感明显、见光流泪等症状。刚好，她家里有眼药水，就进行滴注，症状有所缓解，第二天症状消失。
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医院感染科对这两个事件进行了调查分析：两位护理人员在监测紫外线灯管辐照强度时，都没有采取眼睛防护措施；且一位护理人员刚好处在月经生理周期，另外一位护理人员有直视紫外线灯管的情况，都被确诊为电光性眼炎(紫外线烧伤)。
为何监测紫外线灯管的辐照强度会引发电光性眼炎呢？首先，紫外线本身就有很强的杀伤力。其次，在监测紫外线灯管辐照强度时，是要求开着紫外线灯管读取辐照强度数据的，如果不及时采取相应的防护措施，眼睛或皮肤就会被紫外线烧伤。
太阳光谱中紫外线的“杀伤力”
(一)太阳光谱中的紫外线具有很大的“威力”。太阳光谱包括无线电波、红外线、可见光、紫外线等波谱。其中，能够到达地球表面的光线为紫外线，可视光线以及红外线，对人体能够产生影响、具有“杀伤力”的是紫外线。
(二)紫外线强烈作用于皮肤以及眼部黏膜时，可发生光照性皮炎。随后，皮肤上会出现红斑、痒、水疱、水肿、眼痛、流泪等症状。如果长期受到紫外线照射，皮肤会产生各种色斑。同时，人们在雪地里长时间停留时，最好戴上护目镜，以预防紫外线和雪地强白光对眼睛的刺激等。
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紫外线在医院临床中的应用
(一)医用紫外线灯管是利用紫外线的特殊作用制成的灯管，紫外线对细菌具有强大的杀伤力。
医院常用紫外线对室内物体表面进行消毒以及空气消毒，而且效果较好。因此，紫外线在临床中应用广泛，比如，手术室、治疗室、换药室等。紫外线对人体有一定的伤害，护理人员使用紫外线时，应注意以下事项：
1.安装和使用紫外线灯管时，请勿用力过猛，双手应握住灯管两端缓慢旋转进入；更换灯管时，必须切断电源。
2.避免紫外线较长时间对人体进行直接照射。紫外线会对皮肤和眼睛会造成灼伤，请注意防护。
3.勿将杀菌灯作为照明灯使用，消毒以适度为宜，不提倡长时间使用紫外灯。
4.清洁紫外线灯时，请切断电源；每周使用酒精棉球或者纱布轻轻擦拭紫外线灯，忌用汽油等有机溶液擦拭紫外线灯。
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5.用紫外线灯对房间消毒结束后，请立即开窗通风。
6.持续使用紫外线灯时，应定期监测紫外线的辐照强度，至少半年监测一次，辐照强度小于70微瓦每平方厘米时，应及时更换新的紫外线灯管。
(二)紫外线灯管能引起电光性眼炎。
当人们眼睛直视紫外线灯管，而且身体免疫力较低时，会患上职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)。
职业性急性电光性眼炎：眼睛受到紫外线损伤后，眼部有异物感、灼热感加重，并出现剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛；用放大镜或者在裂隙灯显微镜下观察患者眼睛呈细点状染色和有相互融合的片状染色；并可看到上下眼睑及周围的颜面部皮肤潮红。同时，眼部结膜充血或者伴有球结膜水肿，甚至有视力减退的可能。
症状为：轻者仅有双眼异物感和轻度不适；重者有眼部烧灼感或者剧痛，并伴有高度畏光、流泪等。受紫外线照射时，眼睛受伤的程度和时间成正比，与照射源的距离平方成反比，并和光线的投射角度有关。眼睛受到伤害后，当时不一定会有症状，在30分钟到24小时内才会出现症状。紫外线强度越高，照射时间越长，症状出现得越快。本文开始的那两个病例平均是3小时出现症状。
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紫外线灯管监测或者使用紫外线消毒时的防护措施
(一)医院做好护理职业防护培训教育。护理人员在医院是一个很大的群体，而且护理人员承担着医院的消毒等工作，尤其是治疗室、换药室、终末消毒病房都有使用紫外线消毒的情况。很多医院都存在护理人员配备不足现象，工作量大，事务繁琐。护理人员在繁忙的工作中，对自身的职业防护意识淡薄。某医院近6年的职业暴露数据表明，在职业暴露人群中护理人员占据85%，所以对护理人员进行职业防护教育尤其重要；同时，也建议护理人员主动加强职业防护学习，积极参加院内及科室组织的职业培训。目前在培训学习中存在一种现状，医院组织的集体培训，护理人员因为排班的原因不能参加学习，而且自身主动学习的依从性差，一旦出现职业暴露，出现的心理问题往往很严重。因此，如何将学习变为主动，做好预防，这是值得每一位护理人员思考的。
(二)监督护理人员做好职业防护。启动紫外线消毒灯时，或在紫外线的环境中工作时，可以佩戴面罩、穿长袖工作服、戴手套等避免皮肤裸露，防止紫外线对皮肤的损伤!必要时可使用防护眼镜(墨镜)，不可直接用眼睛正视光源，以免灼伤。同时，要尽量缩短在紫外线环境中的时间。医院及科室的管理人员应做好监管工作，使护理人员减少职业伤害。
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(三)使用药物治疗，注意休息。以上两位电光性眼炎患者，使用玻璃酸钠滴眼液和氧氟沙星眼液或其他眼药水，休息了一天，48小时后基本痊愈，视力恢复正常。
(四)使用紫外线灯管遥控开关或无线远程遥控紫外线监测仪。现在大多数医院使用的紫外线灯管的开关安装在治疗环境内，尤其是有的开关设置在灯管上，开启或关闭均需要工作人员在紫外线环境中操作。紫外线监测仪的使用，也需要工作人员在紫外线环境下查看辐照强度数据，都存在一定的风险。而使用紫外线灯管遥控开关或者无线远程遥控紫外线监测仪，以无线远程进行紫外线照度监测，避免现场紫外线因防护不周对监测人员造成的伤害。
近年来，也有一些新式紫外线消毒机器在医院投入使用，尤其是重点部门的治疗间，但是凡是有紫外线灯管的地方都会存在一定的风险，做好防护是关键。
(作者供职于开封市肿瘤医院), http://www.100md.com