案例一

    雷某，男，38岁。因“腹痛，伴恶心、呕吐约5小时”于2018年2月6日来诊。患者于下午5时许，无明显诱因出现腹痛，伴恶心、呕吐等。检查可见上腹部压痛(+)。肠鸣音减弱。刻见：上腹部疼痛、恶心、舌红苔黄厚、脉弦滑等。

    患者青年男性，外伤致胃肠受损，加之饮食不节，损伤脾胃，湿热蕴结于肠腑，不通则痛，故见腹痛。舌红苔黄厚，脉弦滑，为湿热蕴结之象。四诊合参，病位在肠腑，与脾胃相关，本虚标实。

    治则：清热利湿，通腑泄热。

    方药：炒枳实6g，厚朴6g，大黄6g，芒硝10g，红花5g，桃仁10g，牡丹皮10g，生姜12g。3剂，水煎400ml，早晚温服。

    复诊：患者服上方后腹痛消失，大便得下，为稀便，复查腹部立位片：中下腹部可见液平，中腹部分肠管扩张积气。根据腹部立位片，考虑患者仍有肠梗阻 ......