戊戌年末神术散临床验案集锦
戊戌年末神术散临床验案集锦
冬天是季节性流感高发期，全国各地门诊发热患者逐渐增多。顾植山依据戊戌年太阳寒水司天，太阴湿土在泉，六之气又逢太阴湿土加临太阳寒水的运气特点，推荐元代王好古的神术散。该方出自王好古《阴证略例》：“治外感寒邪，内伤生冷，发热而无汗者，此代麻黄汤；并治脾泄肠风。苍术(二两制)，防风(二两)，甘草(一两炙)，生姜，葱白，水煎服。如前证有汗者，去苍术、葱白，加白术二两，名白术汤，代桂枝汤。”本报收集有关神术散(汤)治疗感冒发热的来稿，集锦刊发，以期对当前季节性流感的防治有所裨益。
神术散治疗流感发热案
林某，女，12岁5个月。
, http://www.100md.com
2018年12月28日因发热3天来诊。症见：体温39℃。3天前发热，曾口服退热药及清热类中成药，体温波动于38～39.5℃，伴头痛，咽干稍痛，不欲饮，二便调，舌淡苔白，脉浮稍数。予神术散加柴胡。
处方：苍术15g，防风15g，甘草5g，生姜2片，葱白2根(切段)，柴胡25g。加水500毫升煎30分钟，复煎，分2次喝。
随访患者喝半剂后2小时热渐退至37℃，身微出汗，头痛消，咽痛好转，4小时后再服半剂无再发热。第二天返校上学。
按：本案患者除了发热，还有头痛、咽干等症状，故在用神术散加柴胡，患者服用后半天内覆杯而愈。(杜嫦燕) (广东省广州市番禺区何贤纪念医院 杜嫦燕)
, 百拇医药
神术散治疗发热伴腹胀案
高某，女，3岁，出生于2015年3月25日(乙未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉)。
2018年12月28日初诊。患儿发热2天，体温38.5℃，自行使用小儿三九感冒灵、退热栓后，体温反复，并伴有腹胀、纳差，于是来我院求治。症见发热，38.7℃，腹胀，纳差，偶尔咳嗽，无痰，咽红，无扁桃体肿大，小便少，舌质淡红，苔白厚腻。
处方：苍术6g，防风6g，甘草3g，生姜6g，葱白10g。1剂，水煎分两次服。
晚上服半剂药，半夜烧退，腹胀减轻；再服半剂，体温未再升高，腹胀消失，感冒愈。
按：笔者运用神术散治疗流感，效如桴鼓，体会了历史上易水医家脾胃学说的五运六气背景，也坚信了五运六气对临床的指导意义。(张庆春) (山东省桓台县中医院 张庆春)
, 百拇医药
神术散加味治疗高热不退案
张某，男，8岁。2018年12月29日就诊。
主诉：高热4天。患儿4天前出现发热，最高达40℃，经输液治疗，体温曾降至37℃，后来又升至40℃，未再下降。来诊时见，体温40℃，无汗，咽痛，头痛，口干口苦，咳嗽无痰，纳少，大便三日一行，舌红苔黄厚偏腻，右寸脉弱，余脉浮数。
处方：炒苍术10g，西防风10g，生姜6g，生甘草6g，北柴胡18g，黄芩10g，生麻黄5g，白芷12g。颗粒剂，2剂，日1剂，分4次冲服，并嘱患儿停止输液。
患儿服用一次药，即有汗出，体温下降，一剂药服完后，体温降至37.4℃，已无头痛，咽痛减轻，第二天体温降至36.7℃，未再反复。
按：现恰逢戊戌年六之气，太阴湿土加临太阳寒水，输液后更加重寒湿，故体温不降，神术散外散寒邪，内除湿滞，正适合当前运气时机。患儿高热无汗，故加麻黄增强发汗之功；口苦、大便不通，加入少阳经的北柴胡、黄芩和阳明经的白芷，以清少阳、阳明之热，兼治诸症。切中病机，故起效迅速。(冷雪琴) (山东省淄博市市级机关医院 冷雪琴)
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用神术散不要忽视葱白的作用
近日，季节性流感发热咳嗽者比较多。根据太阳寒水司天、太阴湿土在泉，六之气太阴湿土加临太阳寒水，寒湿困表为主要病机。近见全国龙砂流派交流群里有同门介绍顾植山推荐王好古的神术散治疗外感发热患者，遂应用一例，分享体会如下。
李某，男，38岁，2018年12月31日初诊，体温37.7℃，畏寒无汗，周身疼痛乏力，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽无痰，大便不成形，既往进食生冷或者海鲜大便易溏泻。脉较平时浮紧，舌苔淡黄厚腻，舌质淡，舌边尖齿痕。给予神术散加味。
处方：苍术20g，炒白术15g，防风15g，炙甘草10g，生姜6g，桂枝6g，藁本6g，白芷6g。3剂，颗粒剂口服。
上午11点拿到颗粒即服药一包，下午四点又服一包。晚上7点钟询问患者情况，述无汗出，体温37.9℃，略有升高，怕冷明显，余症状无变化。突然想起，颗粒里面没有葱白和鲜生姜，嘱患者用一寸长葱白三段，加鲜生姜三片煮水冲泡颗粒，晚上八点患者反馈说再服一包颗粒，随即微微汗出，身痛怕冷鼻塞咳嗽症状逐渐减轻，夜眠安。第二天，患者晨起体温36.6℃，直到下午体温亦正常，且鼻塞咳嗽身体冷痛症状基本消失。
按：本案初服神术散时因是颗粒剂，未用葱白，通阳力不足，无汗出，寒湿不去，热未解，加用葱白后微微汗出，表郁寒邪解散，湿祛热退，可见葱白功专发散之功。颗粒剂的生姜发表之力是否不如新鲜生姜也是原因之一。本案虽已经取得一天退烧的佳效，但细细分析，首服未能如鼓应桴，除葱白生姜的原因外，无汗而加了白术、桂枝，畏寒无阳明证而加了白芷，会否有所影响？似还需深加考究。(张晋) (中国中医科学院西苑医院 张晋)
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冬天是季节性流感高发期，全国各地门诊发热患者逐渐增多。顾植山依据戊戌年太阳寒水司天，太阴湿土在泉，六之气又逢太阴湿土加临太阳寒水的运气特点，推荐元代王好古的神术散。该方出自王好古《阴证略例》：“治外感寒邪，内伤生冷，发热而无汗者，此代麻黄汤；并治脾泄肠风。苍术(二两制)，防风(二两)，甘草(一两炙)，生姜，葱白，水煎服。如前证有汗者，去苍术、葱白，加白术二两，名白术汤，代桂枝汤。”本报收集有关神术散(汤)治疗感冒发热的来稿，集锦刊发，以期对当前季节性流感的防治有所裨益。
神术散治疗流感发热案
林某，女，12岁5个月。
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2018年12月28日因发热3天来诊。症见：体温39℃。3天前发热，曾口服退热药及清热类中成药，体温波动于38～39.5℃，伴头痛，咽干稍痛，不欲饮，二便调，舌淡苔白，脉浮稍数。予神术散加柴胡。
处方：苍术15g，防风15g，甘草5g，生姜2片，葱白2根(切段)，柴胡25g。加水500毫升煎30分钟，复煎，分2次喝。
随访患者喝半剂后2小时热渐退至37℃，身微出汗，头痛消，咽痛好转，4小时后再服半剂无再发热。第二天返校上学。
按：本案患者除了发热，还有头痛、咽干等症状，故在用神术散加柴胡，患者服用后半天内覆杯而愈。(杜嫦燕) (广东省广州市番禺区何贤纪念医院 杜嫦燕)
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神术散治疗发热伴腹胀案
高某，女，3岁，出生于2015年3月25日(乙未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉)。
2018年12月28日初诊。患儿发热2天，体温38.5℃，自行使用小儿三九感冒灵、退热栓后，体温反复，并伴有腹胀、纳差，于是来我院求治。症见发热，38.7℃，腹胀，纳差，偶尔咳嗽，无痰，咽红，无扁桃体肿大，小便少，舌质淡红，苔白厚腻。
处方：苍术6g，防风6g，甘草3g，生姜6g，葱白10g。1剂，水煎分两次服。
晚上服半剂药，半夜烧退，腹胀减轻；再服半剂，体温未再升高，腹胀消失，感冒愈。
按：笔者运用神术散治疗流感，效如桴鼓，体会了历史上易水医家脾胃学说的五运六气背景，也坚信了五运六气对临床的指导意义。(张庆春) (山东省桓台县中医院 张庆春)
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神术散加味治疗高热不退案
张某，男，8岁。2018年12月29日就诊。
主诉：高热4天。患儿4天前出现发热，最高达40℃，经输液治疗，体温曾降至37℃，后来又升至40℃，未再下降。来诊时见，体温40℃，无汗，咽痛，头痛，口干口苦，咳嗽无痰，纳少，大便三日一行，舌红苔黄厚偏腻，右寸脉弱，余脉浮数。
处方：炒苍术10g，西防风10g，生姜6g，生甘草6g，北柴胡18g，黄芩10g，生麻黄5g，白芷12g。颗粒剂，2剂，日1剂，分4次冲服，并嘱患儿停止输液。
患儿服用一次药，即有汗出，体温下降，一剂药服完后，体温降至37.4℃，已无头痛，咽痛减轻，第二天体温降至36.7℃，未再反复。
按：现恰逢戊戌年六之气，太阴湿土加临太阳寒水，输液后更加重寒湿，故体温不降，神术散外散寒邪，内除湿滞，正适合当前运气时机。患儿高热无汗，故加麻黄增强发汗之功；口苦、大便不通，加入少阳经的北柴胡、黄芩和阳明经的白芷，以清少阳、阳明之热，兼治诸症。切中病机，故起效迅速。(冷雪琴) (山东省淄博市市级机关医院 冷雪琴)
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用神术散不要忽视葱白的作用
近日，季节性流感发热咳嗽者比较多。根据太阳寒水司天、太阴湿土在泉，六之气太阴湿土加临太阳寒水，寒湿困表为主要病机。近见全国龙砂流派交流群里有同门介绍顾植山推荐王好古的神术散治疗外感发热患者，遂应用一例，分享体会如下。
李某，男，38岁，2018年12月31日初诊，体温37.7℃，畏寒无汗，周身疼痛乏力，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽无痰，大便不成形，既往进食生冷或者海鲜大便易溏泻。脉较平时浮紧，舌苔淡黄厚腻，舌质淡，舌边尖齿痕。给予神术散加味。
处方：苍术20g，炒白术15g，防风15g，炙甘草10g，生姜6g，桂枝6g，藁本6g，白芷6g。3剂，颗粒剂口服。
上午11点拿到颗粒即服药一包，下午四点又服一包。晚上7点钟询问患者情况，述无汗出，体温37.9℃，略有升高，怕冷明显，余症状无变化。突然想起，颗粒里面没有葱白和鲜生姜，嘱患者用一寸长葱白三段，加鲜生姜三片煮水冲泡颗粒，晚上八点患者反馈说再服一包颗粒，随即微微汗出，身痛怕冷鼻塞咳嗽症状逐渐减轻，夜眠安。第二天，患者晨起体温36.6℃，直到下午体温亦正常，且鼻塞咳嗽身体冷痛症状基本消失。
按：本案初服神术散时因是颗粒剂，未用葱白，通阳力不足，无汗出，寒湿不去，热未解，加用葱白后微微汗出，表郁寒邪解散，湿祛热退，可见葱白功专发散之功。颗粒剂的生姜发表之力是否不如新鲜生姜也是原因之一。本案虽已经取得一天退烧的佳效，但细细分析，首服未能如鼓应桴，除葱白生姜的原因外，无汗而加了白术、桂枝，畏寒无阳明证而加了白芷，会否有所影响？似还需深加考究。(张晋) (中国中医科学院西苑医院 张晋)
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