如何防治膝关节滑膜炎
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 陈利国
膝关节滑膜炎是骨伤科临床常见病、多发病，是骨关节门诊中常见的疾病之一。
膝关节的滑膜层是构成关节内的主要结构之一。膝关节的关节囊广阔而松弛，其关节腔壁除股骨下端的内外侧髁和胫骨上端的内外侧髁及髌骨的关节软骨面之外，其余的大部分为关节囊滑膜所遮盖，是人体最大的滑膜腔。滑膜富含血管和感觉神经末梢，表面有滑膜细胞，分泌滑液可保持关节软骨面润滑，为软骨提供营养，并扩散关节运动时产生的热量。由急性外伤导致的滑膜充血、出血，肿胀渗出，产生大量的积血积液。关节内渗出物增多，增加了关节内压力，阻碍了淋巴系统循环，逐渐出现代谢产物堆积在关节内，使关节的内环境发生变化，关节滑膜受到刺激，从而出现疼痛、肿胀、活动受限、局部皮温升高等症状和体征。
类风湿关节炎、风湿性关节炎、关节结核、痛风及关节肿瘤等均可引起膝关节滑膜炎症状。
, 百拇医药
在临床中，膝关节滑膜炎分为急性创伤性滑膜炎和慢性滑膜炎两种类型。
急性创伤性滑膜炎是气滞血瘀、经络痹阻、浊湿流注关节所致。伤后关节积血积液，瘀而化热，湿热相持，使关节发热胀痛，筋肉拘挛，关节活动障碍，形成急性滑膜炎。
膝关节慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由其他慢性劳损引起，多发于中老年人群、身体肥胖者或过度膝关节负重的人。其症状为膝关节肿胀、胀满不适、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后加重，休息后减轻。病程久则股四头肌萎缩，滑膜囊壁增厚，摸之可有韧厚感，关节不稳，活动受限。
临床上，我们按照中医五大原则治疗膝关节滑膜炎：整体辨证，内外兼治，筋骨并重，动静结合，医患合作。早期疏导泄邪，迅速控制症状，祛邪先行气，气畅邪自祛；中期气随邪祛需充，水湿求之于脾，益气健脾，佐以祛邪，巩固疗效；后期治病求本，扶助正气，正气存内，邪不可干。
, 百拇医药
局部制动和功能锻炼在此病的治疗中亦有极其重要的作用。早期局部制动可以避免膝关节滑膜继续出血、渗出。股四头肌主动收缩贯穿治疗全过程。股四头肌主动收缩可有效防止关节周围粘连、肌肉萎缩，增加局部血液循环，加速新陈代谢，从而有利于膝关节滑膜及其软骨的营养和修复，消除局部炎症，恢复关节稳定性，减少滑膜炎的复发。
对于急性滑膜炎，我们采用清热活血药物外敷。对于慢性期滑膜炎，我们采用药渣醋炒热敷的方法，局部可以通过药物的直接作用和温热效应，促进局部血液循环及血肿和渗出液的吸收。
祛风活血燥湿中药熏蒸法是一种物理疗法，通过湿热刺激局部皮肤，可使局部小动脉扩张，毛细血管通透性增加，局部代谢加快，需氧量增加，淋巴细胞的能动性增强，促进局部肌肉组织的血液循环，以及瘀血和渗出液的吸收，达到祛寒散瘀、温通经络的作用。
以下几点可有效防范膝关节滑膜炎：
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避免膝关节过度活动及劳损 下肢剧烈运动者要注意劳逸结合，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。
控制体重 过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。
适当运动 适当的运动，特别是关节周围肌肉的收缩运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎。
注意保暖，避免受凉 要注意调整自己的衣着，保护好容易发病的膝关节部位。
合理膳食 除正常饮食外，可以食用山药、茯苓、芡实、薏苡仁等，以健脾利湿，防止滑膜炎的发生。
陈利国，医学硕士，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节病二科主任；曾获得“河南省技术标兵”“河南省医德标兵”，同时也是河南省“五一劳动奖章”获得者，河南省社会实践先进个人，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人，国医大师韦贵康入室弟子，《平乐正骨十讲》主编。陈利国擅长运用中药内服外用丸散膏丹及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、外科疮疡等骨伤科疑难杂症，在急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。, 百拇医药
膝关节滑膜炎是骨伤科临床常见病、多发病，是骨关节门诊中常见的疾病之一。
膝关节的滑膜层是构成关节内的主要结构之一。膝关节的关节囊广阔而松弛，其关节腔壁除股骨下端的内外侧髁和胫骨上端的内外侧髁及髌骨的关节软骨面之外，其余的大部分为关节囊滑膜所遮盖，是人体最大的滑膜腔。滑膜富含血管和感觉神经末梢，表面有滑膜细胞，分泌滑液可保持关节软骨面润滑，为软骨提供营养，并扩散关节运动时产生的热量。由急性外伤导致的滑膜充血、出血，肿胀渗出，产生大量的积血积液。关节内渗出物增多，增加了关节内压力，阻碍了淋巴系统循环，逐渐出现代谢产物堆积在关节内，使关节的内环境发生变化，关节滑膜受到刺激，从而出现疼痛、肿胀、活动受限、局部皮温升高等症状和体征。
类风湿关节炎、风湿性关节炎、关节结核、痛风及关节肿瘤等均可引起膝关节滑膜炎症状。
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在临床中，膝关节滑膜炎分为急性创伤性滑膜炎和慢性滑膜炎两种类型。
急性创伤性滑膜炎是气滞血瘀、经络痹阻、浊湿流注关节所致。伤后关节积血积液，瘀而化热，湿热相持，使关节发热胀痛，筋肉拘挛，关节活动障碍，形成急性滑膜炎。
膝关节慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由其他慢性劳损引起，多发于中老年人群、身体肥胖者或过度膝关节负重的人。其症状为膝关节肿胀、胀满不适、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后加重，休息后减轻。病程久则股四头肌萎缩，滑膜囊壁增厚，摸之可有韧厚感，关节不稳，活动受限。
临床上，我们按照中医五大原则治疗膝关节滑膜炎：整体辨证，内外兼治，筋骨并重，动静结合，医患合作。早期疏导泄邪，迅速控制症状，祛邪先行气，气畅邪自祛；中期气随邪祛需充，水湿求之于脾，益气健脾，佐以祛邪，巩固疗效；后期治病求本，扶助正气，正气存内，邪不可干。
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局部制动和功能锻炼在此病的治疗中亦有极其重要的作用。早期局部制动可以避免膝关节滑膜继续出血、渗出。股四头肌主动收缩贯穿治疗全过程。股四头肌主动收缩可有效防止关节周围粘连、肌肉萎缩，增加局部血液循环，加速新陈代谢，从而有利于膝关节滑膜及其软骨的营养和修复，消除局部炎症，恢复关节稳定性，减少滑膜炎的复发。
对于急性滑膜炎，我们采用清热活血药物外敷。对于慢性期滑膜炎，我们采用药渣醋炒热敷的方法，局部可以通过药物的直接作用和温热效应，促进局部血液循环及血肿和渗出液的吸收。
祛风活血燥湿中药熏蒸法是一种物理疗法，通过湿热刺激局部皮肤，可使局部小动脉扩张，毛细血管通透性增加，局部代谢加快，需氧量增加，淋巴细胞的能动性增强，促进局部肌肉组织的血液循环，以及瘀血和渗出液的吸收，达到祛寒散瘀、温通经络的作用。
以下几点可有效防范膝关节滑膜炎：
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避免膝关节过度活动及劳损 下肢剧烈运动者要注意劳逸结合，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。
控制体重 过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。
适当运动 适当的运动，特别是关节周围肌肉的收缩运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎。
注意保暖，避免受凉 要注意调整自己的衣着，保护好容易发病的膝关节部位。
合理膳食 除正常饮食外，可以食用山药、茯苓、芡实、薏苡仁等，以健脾利湿，防止滑膜炎的发生。
陈利国，医学硕士，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节病二科主任；曾获得“河南省技术标兵”“河南省医德标兵”，同时也是河南省“五一劳动奖章”获得者，河南省社会实践先进个人，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人，国医大师韦贵康入室弟子，《平乐正骨十讲》主编。陈利国擅长运用中药内服外用丸散膏丹及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、外科疮疡等骨伤科疑难杂症，在急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。, 百拇医药
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