张从正的中医心理疗法
张从正的中医心理疗法
□李具双
张从正(1156~1228)，字子和，号戴人，早期在浑源(今山西省浑源县)刘从益门下学医，后来师从著名医家刘完素。张从正在学术思想上深受刘完素的影响，用药多主寒凉，治病有奇效，医术名闻天下。张从正是金元四大医家之一，也是治疗情志疾病的大家。
金朝兴定年间，金宣宗召张从正入太医院；不久，张从正便辞职回家。张从正医术名扬东州(今开封以东州郡)，常与麻知几、常仲明等人谈论医术，辨析至理。张从正在行医之余，将平时撰写的论文和临床经验收集起来，编辑成《儒门事亲》，其含义是儒者若更好事亲，需明医理。
张从正善用攻法治病，是“攻下派”的大家，还是一位心理治疗的大师。心理疗法在传统医学上叫“意疗”，主要是借助语言、行为或某种场合来干预患者的心理活动，从而促进机体功能恢复，达到治疗目的。常见的治法有开导解惑法、情志相胜法、习以平惊法。
, 百拇医药
开导解惑法 医生以语言为主要手段与患者交谈，对患者进行诱导、启发、劝说，使其了解自身病情、消除疑虑，进而主动消除心理障碍，积极配合治疗，促进身心健康。
情志相胜法 用一种情志去转移、制衡另一种病态的情志。朱震亨以怒治思、胡屠户以恐治范进的喜疯，都属于此类疗法。
习以平惊法 是根据《黄帝内经》“惊者平之”之理，用循序渐进的方法，让患者对当初的惊吓声或者情景渐渐习以为常，最终治愈受惊之疾病。
习以平惊法类似于现代心理疗法中的系统脱敏法，旨在循序渐进解除焦虑或惊恐，逐渐提高对刺激的适应性，最终消除恐惧，重建正常的心理行为模式。张从正在《儒门事亲》中记载了他用习以平惊法治愈一位患者的案例，非常有借鉴意义。
有一位叫卫德新的人，他的妻子在住店的时候，晚上遇到一群强盗抢劫，吓得她从床上跌倒下来。从此，她只要听到一点儿声响，便会昏倒在地，不省人事，家人只能轻手轻脚地走路。家人找了好多医生为她诊治。医生按心病治疗，给她开了人参、珍珠、定志丸等，服用后都没有效果。
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为什么这些医生的治疗方法没有效果呢？因为他们没有深刻理解《黄帝内经》。《黄帝内经·素问·至真要大论》记载：“寒者热之，热者寒之……惊者平之。”意思是说，寒证用热法，热证用寒法，但对“惊者平之”。后世医家多理解为惊乱之疾，当以安神之药平定，所以治疗多采用安神、定志之法，用珍珠、朱砂、龙骨等，而张从正的理解与众不同。《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》记载：“惟习可以治惊。”《黄帝内经》记载：“惊者平之。平，谓平常也。夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻则不惊矣。”只有让患者渐渐习惯当初受惊吓的病因，才能治好患者的惊吓。因此，张从正诊断后说：“惊为阳邪，从外而入，由于事发突然，外界的刺激超过了正常人生理所能承受的应激水平，导致气机逆乱，胆气失和，就是人们所说的吓破胆，而神无所依，心无所归，虑无所定。”
习以平惊法则是用突然而频繁地刺激去模拟病因，使患者逐渐适应，化突然为平常，进而消除患者对该刺激的病理性敏感，使气得以平，胆气得常，心有所依，神有所归。张从正让两名侍女抓住患者的两只手，将她按坐在高椅上，然后在她的面前放一张茶几。张从正指着茶几对患者说：“请你看这里。”话音未落，“砰”的一声，张从正用棍子使劲敲打茶几。患者见状大惊，张从正说：“我用棍子敲打茶几，你怕什么呢？”待患者心神稍定，张从正又敲打茶几，这次患者果然没有那么惊恐和害怕了。过了一会儿，张从正连续敲打茶几三五次，又用手敲门，暗中让人在窗户纸上划。患者渐渐惊定，笑着问：“您这是什么治疗方法呀？”张从正说：“《黄帝内经》中的‘惊者平之’，平，就是平常的意思，见惯了自然不惊。对受惊者，治疗时要设法让他对受惊的诱因感到习惯，觉得跟平常一样。”为什么敲打茶几呢？受惊吓的人神外越而不能守神，敲打茶几，是让患者下视收神，用来安定神志。这样持续一两日，即使听到雷声，患者也不会惊恐。
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张从正治病用汗下吐，大异于当时喜欢滋补的一般医生，所以不容易被人理解。
卫德新以前不喜欢张从正，从此，对张从正衷心佩服，如果有人说张从正不懂医术，他会拿棍棒把人赶走。
这位患者是突然遭受意外惊吓而病，其病机是《素问·举痛论》中的“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。由于受惊吓气机紊乱，心神失守，故之后闻声则发病，再不能禁。这种暂时性的心理活动失控，如果治疗及时，很容易恢复。张从正根据《黄帝内经》“惊者平之”的理论，既不用金石之类药物，也不用语言威慑，而是别出心裁，以棍子敲打茶几发出声音，迫使患者观看，经过反复运用，终于使患者对声响刺激由畏惧变为平常，甚至闻雷亦不惊。
《儒门事亲》前半部分文辞比较俚俗，是张从正写的；后面的比较文雅，是麻知己等文人帮忙写的。这些文人都是因为自己的顽疾被张从正治愈，才心悦诚服地跟他学医，帮他写书。
(作者为河南中医药大学教授), http://www.100md.com
□李具双
张从正(1156~1228)，字子和，号戴人，早期在浑源(今山西省浑源县)刘从益门下学医，后来师从著名医家刘完素。张从正在学术思想上深受刘完素的影响，用药多主寒凉，治病有奇效，医术名闻天下。张从正是金元四大医家之一，也是治疗情志疾病的大家。
金朝兴定年间，金宣宗召张从正入太医院；不久，张从正便辞职回家。张从正医术名扬东州(今开封以东州郡)，常与麻知几、常仲明等人谈论医术，辨析至理。张从正在行医之余，将平时撰写的论文和临床经验收集起来，编辑成《儒门事亲》，其含义是儒者若更好事亲，需明医理。
张从正善用攻法治病，是“攻下派”的大家，还是一位心理治疗的大师。心理疗法在传统医学上叫“意疗”，主要是借助语言、行为或某种场合来干预患者的心理活动，从而促进机体功能恢复，达到治疗目的。常见的治法有开导解惑法、情志相胜法、习以平惊法。
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开导解惑法 医生以语言为主要手段与患者交谈，对患者进行诱导、启发、劝说，使其了解自身病情、消除疑虑，进而主动消除心理障碍，积极配合治疗，促进身心健康。
情志相胜法 用一种情志去转移、制衡另一种病态的情志。朱震亨以怒治思、胡屠户以恐治范进的喜疯，都属于此类疗法。
习以平惊法 是根据《黄帝内经》“惊者平之”之理，用循序渐进的方法，让患者对当初的惊吓声或者情景渐渐习以为常，最终治愈受惊之疾病。
习以平惊法类似于现代心理疗法中的系统脱敏法，旨在循序渐进解除焦虑或惊恐，逐渐提高对刺激的适应性，最终消除恐惧，重建正常的心理行为模式。张从正在《儒门事亲》中记载了他用习以平惊法治愈一位患者的案例，非常有借鉴意义。
有一位叫卫德新的人，他的妻子在住店的时候，晚上遇到一群强盗抢劫，吓得她从床上跌倒下来。从此，她只要听到一点儿声响，便会昏倒在地，不省人事，家人只能轻手轻脚地走路。家人找了好多医生为她诊治。医生按心病治疗，给她开了人参、珍珠、定志丸等，服用后都没有效果。
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为什么这些医生的治疗方法没有效果呢？因为他们没有深刻理解《黄帝内经》。《黄帝内经·素问·至真要大论》记载：“寒者热之，热者寒之……惊者平之。”意思是说，寒证用热法，热证用寒法，但对“惊者平之”。后世医家多理解为惊乱之疾，当以安神之药平定，所以治疗多采用安神、定志之法，用珍珠、朱砂、龙骨等，而张从正的理解与众不同。《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》记载：“惟习可以治惊。”《黄帝内经》记载：“惊者平之。平，谓平常也。夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻则不惊矣。”只有让患者渐渐习惯当初受惊吓的病因，才能治好患者的惊吓。因此，张从正诊断后说：“惊为阳邪，从外而入，由于事发突然，外界的刺激超过了正常人生理所能承受的应激水平，导致气机逆乱，胆气失和，就是人们所说的吓破胆，而神无所依，心无所归，虑无所定。”
习以平惊法则是用突然而频繁地刺激去模拟病因，使患者逐渐适应，化突然为平常，进而消除患者对该刺激的病理性敏感，使气得以平，胆气得常，心有所依，神有所归。张从正让两名侍女抓住患者的两只手，将她按坐在高椅上，然后在她的面前放一张茶几。张从正指着茶几对患者说：“请你看这里。”话音未落，“砰”的一声，张从正用棍子使劲敲打茶几。患者见状大惊，张从正说：“我用棍子敲打茶几，你怕什么呢？”待患者心神稍定，张从正又敲打茶几，这次患者果然没有那么惊恐和害怕了。过了一会儿，张从正连续敲打茶几三五次，又用手敲门，暗中让人在窗户纸上划。患者渐渐惊定，笑着问：“您这是什么治疗方法呀？”张从正说：“《黄帝内经》中的‘惊者平之’，平，就是平常的意思，见惯了自然不惊。对受惊者，治疗时要设法让他对受惊的诱因感到习惯，觉得跟平常一样。”为什么敲打茶几呢？受惊吓的人神外越而不能守神，敲打茶几，是让患者下视收神，用来安定神志。这样持续一两日，即使听到雷声，患者也不会惊恐。
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张从正治病用汗下吐，大异于当时喜欢滋补的一般医生，所以不容易被人理解。
卫德新以前不喜欢张从正，从此，对张从正衷心佩服，如果有人说张从正不懂医术，他会拿棍棒把人赶走。
这位患者是突然遭受意外惊吓而病，其病机是《素问·举痛论》中的“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。由于受惊吓气机紊乱，心神失守，故之后闻声则发病，再不能禁。这种暂时性的心理活动失控，如果治疗及时，很容易恢复。张从正根据《黄帝内经》“惊者平之”的理论，既不用金石之类药物，也不用语言威慑，而是别出心裁，以棍子敲打茶几发出声音，迫使患者观看，经过反复运用，终于使患者对声响刺激由畏惧变为平常，甚至闻雷亦不惊。
《儒门事亲》前半部分文辞比较俚俗，是张从正写的；后面的比较文雅，是麻知己等文人帮忙写的。这些文人都是因为自己的顽疾被张从正治愈，才心悦诚服地跟他学医，帮他写书。
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