浅谈针灸治疗落枕
□赵晓燕
落枕是针灸推拿科临床常见病，四季均可发生，主要由颈部肌肉和关节等感受风寒湿邪或长时间静力性牵拉出现损伤所致；主要临床表现是睡卧后出现颈部疼痛、颈部活动受限等。
落枕通常被认为与枕头高低不当或风寒有关。但是，进一步分析其原因，发现落枕与颈椎慢性退变有关。颈椎间盘退变会导致颈椎轻度失稳，容易出现颈椎关节静力性损伤以及周围肌肉代偿。枕头高低不当和感受风寒是落枕发生的诱因。
本文主要从经脉、经筋的角度，探讨针灸治疗落枕。
经脉辨证论治落枕
中医认为，落枕多因风寒侵袭颈部，引发经脉不通，气血运行不畅所致。《黄帝内经》中记载：“通则不痛，痛则不通”，故治疗时，应祛风散寒、疏通经脉。
, 百拇医药 针刺治疗时，应多选取局部及远端穴位配伍，以疏通经脉，行气活血，祛风散寒。经脉辨证是针刺治疗的基础，经脉不通是针刺疗法要解决的问题。
落枕常出现在后颈部或侧颈部，伴有疼痛或转动不利等症状。按照经脉循行，后颈部为太阳经或督脉所过之处，侧颈部是少阳经所过之处。因此，痛在颈背部时，头部俯仰受限，颈背部压痛明显者，病变以督脉和太阳经为主；痛在颈肩部时，颈部不能左右转动或两侧侧斜，侧部压痛明显，病变以少阳经为主。
依据经脉辨证进行远端选穴时，针刺远端穴位对治疗落枕的效果较好。后溪穴是太阳经落枕的首选治疗穴位，后溪穴属于手太阳经，又为八脉交会穴，通于督脉，针灸此穴可疏通颈背部的经气。束骨穴属于足太阳膀胱经，与后溪穴手足上下相应，也是治疗落枕的有效穴位。落枕于颈背部时，通常取太阳经的天柱穴和肩外俞穴；呈肩胛区放射性疼痛时，可加天宗穴和秉风穴。落枕于少阳经时，表现为颈侧部疼痛和明显压痛。
足少阳经不通时，常表现为风池穴至肩井穴一线疼痛，颈部转侧不利，颈痛连及头顶或肩井部；手少阳经以颈部更靠侧方的疼痛及压痛为主，疼痛连及头颞及耳部。落枕在远端选穴时，上肢选取外关穴和落枕穴；下肢选取悬钟穴和阳陵泉穴；颈肩局部选取风池穴和肩井穴。
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落枕时，可以选取颈部穴位进行治疗，比如风池穴、风府穴、哑门穴、天柱穴；颈背部可以选取大椎穴、定喘穴、肩井穴以及颈夹脊穴；颈侧可以选取手太阳经和手少阳经的天窗穴以及天牖穴，均可在经脉辨证的基础上进行选取穴位。临床上，颈部阿是穴对落枕的疼痛与功能活动受限，也有一定效果。
经筋辨证论治落枕
颈部由筋骨连接，落枕时会出现经筋挛急和颈部活动不利等症状。根据经筋理论进行治疗时，主要是触摸挛急的经筋，以痛为腧，舒筋缓急，松则不痛，从而达到止痛效果。经筋与经脉相应，分布范围与经脉大体一致。在诊疗时，医者除了寻找压痛点以外，还应根据经筋的走向进行触摸寻找，特别是肌腹的扳机点和肌肉的起止点位置。
根据经筋理论，颈部肌肉在不同分野所属经筋不同。颈后部的斜方肌、颈夹肌、肩胛提肌属于足太阳经筋；在颈部手少阳经筋和手太阳经筋是基本一致的，为斜方肌的外侧部；手阳明经筋为胸锁乳突肌。
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根据不同肌肉所属，分别取其斜方肌上的扳机点和肌肉的起止点进行针刺。
经穴位于分肉之间，经筋之间的凹陷为经穴、经脉之处。依据分肉之间所在位置，进一步进行经脉辨证，选取远端穴位进行针刺。比如，手三里穴属于手阳明经，可以疏通手阳明经气，缓解胸锁乳突肌、斜角肌痉挛和疼痛；养老穴是手太阳小肠经的郄穴，可舒筋镇痛，缓解肩胛提肌痉挛和疼痛；中渚穴是手少阳三焦经的输穴，输穴主治体重节痛，可缓解斜角肌痉挛和疼痛；束骨穴是足太阳膀胱经输穴，可疏通足太阳膀胱经经气，缓解半棘肌、最长肌痉挛和疼痛。
落枕的主要临床表现是颈部疼痛、颈部功能活动受限。其病因与病机为风寒侵袭，经脉不通，气滞血瘀，颈椎错位等。从经络系统而言，损伤的结构包括经脉、经筋两部分；从筋骨系统而言，具有浅表大筋和舒缓骨周的深层小筋的经筋挛急。
应用针灸治疗，可以祛风散寒、行气活血、疏通经脉。同时，以痛为腧，舒筋缓急。落枕的临床治疗，应根据经脉辨证，选取相应经脉上穴位，再配合局部取穴。
经筋挛急是落枕的主要病机，应在筋骨解剖理论基础上，通过触摸找到病变肌肉的损伤部位，以痛为腧，具有良好的临床效果。临床治疗中，应用远端取穴针刺与颈部运动的结合疗法，可有效改善颈部活动受限。, 百拇医药
落枕是针灸推拿科临床常见病，四季均可发生，主要由颈部肌肉和关节等感受风寒湿邪或长时间静力性牵拉出现损伤所致；主要临床表现是睡卧后出现颈部疼痛、颈部活动受限等。
落枕通常被认为与枕头高低不当或风寒有关。但是，进一步分析其原因，发现落枕与颈椎慢性退变有关。颈椎间盘退变会导致颈椎轻度失稳，容易出现颈椎关节静力性损伤以及周围肌肉代偿。枕头高低不当和感受风寒是落枕发生的诱因。
本文主要从经脉、经筋的角度，探讨针灸治疗落枕。
经脉辨证论治落枕
中医认为，落枕多因风寒侵袭颈部，引发经脉不通，气血运行不畅所致。《黄帝内经》中记载：“通则不痛，痛则不通”，故治疗时，应祛风散寒、疏通经脉。
, 百拇医药 针刺治疗时，应多选取局部及远端穴位配伍，以疏通经脉，行气活血，祛风散寒。经脉辨证是针刺治疗的基础，经脉不通是针刺疗法要解决的问题。
落枕常出现在后颈部或侧颈部，伴有疼痛或转动不利等症状。按照经脉循行，后颈部为太阳经或督脉所过之处，侧颈部是少阳经所过之处。因此，痛在颈背部时，头部俯仰受限，颈背部压痛明显者，病变以督脉和太阳经为主；痛在颈肩部时，颈部不能左右转动或两侧侧斜，侧部压痛明显，病变以少阳经为主。
依据经脉辨证进行远端选穴时，针刺远端穴位对治疗落枕的效果较好。后溪穴是太阳经落枕的首选治疗穴位，后溪穴属于手太阳经，又为八脉交会穴，通于督脉，针灸此穴可疏通颈背部的经气。束骨穴属于足太阳膀胱经，与后溪穴手足上下相应，也是治疗落枕的有效穴位。落枕于颈背部时，通常取太阳经的天柱穴和肩外俞穴；呈肩胛区放射性疼痛时，可加天宗穴和秉风穴。落枕于少阳经时，表现为颈侧部疼痛和明显压痛。
足少阳经不通时，常表现为风池穴至肩井穴一线疼痛，颈部转侧不利，颈痛连及头顶或肩井部；手少阳经以颈部更靠侧方的疼痛及压痛为主，疼痛连及头颞及耳部。落枕在远端选穴时，上肢选取外关穴和落枕穴；下肢选取悬钟穴和阳陵泉穴；颈肩局部选取风池穴和肩井穴。
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落枕时，可以选取颈部穴位进行治疗，比如风池穴、风府穴、哑门穴、天柱穴；颈背部可以选取大椎穴、定喘穴、肩井穴以及颈夹脊穴；颈侧可以选取手太阳经和手少阳经的天窗穴以及天牖穴，均可在经脉辨证的基础上进行选取穴位。临床上，颈部阿是穴对落枕的疼痛与功能活动受限，也有一定效果。
经筋辨证论治落枕
颈部由筋骨连接，落枕时会出现经筋挛急和颈部活动不利等症状。根据经筋理论进行治疗时，主要是触摸挛急的经筋，以痛为腧，舒筋缓急，松则不痛，从而达到止痛效果。经筋与经脉相应，分布范围与经脉大体一致。在诊疗时，医者除了寻找压痛点以外，还应根据经筋的走向进行触摸寻找，特别是肌腹的扳机点和肌肉的起止点位置。
根据经筋理论，颈部肌肉在不同分野所属经筋不同。颈后部的斜方肌、颈夹肌、肩胛提肌属于足太阳经筋；在颈部手少阳经筋和手太阳经筋是基本一致的，为斜方肌的外侧部；手阳明经筋为胸锁乳突肌。
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根据不同肌肉所属，分别取其斜方肌上的扳机点和肌肉的起止点进行针刺。
经穴位于分肉之间，经筋之间的凹陷为经穴、经脉之处。依据分肉之间所在位置，进一步进行经脉辨证，选取远端穴位进行针刺。比如，手三里穴属于手阳明经，可以疏通手阳明经气，缓解胸锁乳突肌、斜角肌痉挛和疼痛；养老穴是手太阳小肠经的郄穴，可舒筋镇痛，缓解肩胛提肌痉挛和疼痛；中渚穴是手少阳三焦经的输穴，输穴主治体重节痛，可缓解斜角肌痉挛和疼痛；束骨穴是足太阳膀胱经输穴，可疏通足太阳膀胱经经气，缓解半棘肌、最长肌痉挛和疼痛。
落枕的主要临床表现是颈部疼痛、颈部功能活动受限。其病因与病机为风寒侵袭，经脉不通，气滞血瘀，颈椎错位等。从经络系统而言，损伤的结构包括经脉、经筋两部分；从筋骨系统而言，具有浅表大筋和舒缓骨周的深层小筋的经筋挛急。
应用针灸治疗，可以祛风散寒、行气活血、疏通经脉。同时，以痛为腧，舒筋缓急。落枕的临床治疗，应根据经脉辨证，选取相应经脉上穴位，再配合局部取穴。
经筋挛急是落枕的主要病机，应在筋骨解剖理论基础上，通过触摸找到病变肌肉的损伤部位，以痛为腧，具有良好的临床效果。临床治疗中，应用远端取穴针刺与颈部运动的结合疗法，可有效改善颈部活动受限。, 百拇医药