颈椎病的有效防治
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 赵振杰
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由颈椎长期劳损引起的一系列症状和体征。颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、混合型颈椎病。
病因
颈椎的退行性变，发育性颈椎椎管狭窄，慢性劳损(病因包括不良的睡眠体位、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼)，颈椎的先天性畸形，外伤后(骨折、脱位等)，咽喉部炎症等均可引起颈椎病。
临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
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神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；压头试验或臂丛牵拉试验呈阳性；影像学所见与临床表现相符合；痛点封闭无显效等。
脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害的表现；X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等。
椎动脉型颈椎病：曾有猝倒发作，并伴有颈源性眩晕；旋颈试验呈阳性；X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生；多伴有交感神经症状等。
交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻等一系列交感神经症状，X线片显示颈椎有失稳或退变；椎动脉造影呈阴性。
食管压迫型颈椎病：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管，引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
颈型颈椎病：颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变、椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
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混合型颈椎病：混合型颈椎病是指颈椎间盘、椎间关节退变及继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根等两种或两种以上相关结构，引起的一系列相应临床表现。
治疗
药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)、活血化瘀类中药，对症状的缓解有一定的效果。
运动疗法：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，患者可进行医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。在症状急性发作期，患者宜局部休息，不宜增加运动刺激。在有较明显或进行性脊髓受压症状时，患者禁忌运动，特别应禁忌颈椎后仰运动。患椎动脉型颈椎病时，患者进行颈部旋转运动宜轻柔缓慢，要适当控制幅度。颈椎运动锻炼的形式有很多种，最重要的是切忌超强、剧烈、快速的运动，以免进一步损伤，加重病情。如果已经确诊为颈椎病，那么一定要在医师的指导下进行康复锻炼，切忌盲从。没有哪一种方法适合所有的颈椎病患者，适合自己的才是最好的锻炼方法。
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牵引治疗：牵引是治疗颈椎病的首选方法之一；但是，近年来，许多颈椎病患者在使用牵引之后，特别是那种长时间使用牵引的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。所以，进行牵引治疗要掌握好“三要素”：时间、角度、重量，切勿盲目牵引。
手法按摩推拿疗法：这是颈椎病较为有效的治疗措施。它是通过缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。对于脊髓型颈椎病，一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。
理疗、温热敷及中药熏蒸：可改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状。
手术治疗：有严重的神经根或脊髓压迫者必要时可采取手术治疗。
赵振杰，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节老年病科主任，双研究生学历，毕业于河南中医药大学骨伤专业和湖南中医药大学康复针推专业，从事骨伤临床与教学15年；善于运用洛阳正骨特色技术治疗老年骨科相关慢性退行性病变、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、梨状肌综合征、颈椎病、强直性脊柱炎、滑膜炎等；擅长各种关节脱位手法整复及关节骨折的闭合穿针固定，老年人经转子间骨折、股骨颈骨折闭合穿针固定；已采用洛阳正骨特色技术治疗颈椎相关疾病患者2000多人，腰椎相关疾病患者2200人，膝关节骨性关节炎患者1000多人。目前，赵振杰主要致力研究老年骨科相关慢性退行性病变及骨与关节疾病的预防、治疗、康复；发表专业论文5篇，撰写专著2部。, 百拇医药
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由颈椎长期劳损引起的一系列症状和体征。颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、混合型颈椎病。
病因
颈椎的退行性变，发育性颈椎椎管狭窄，慢性劳损(病因包括不良的睡眠体位、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼)，颈椎的先天性畸形，外伤后(骨折、脱位等)，咽喉部炎症等均可引起颈椎病。
临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
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神经根型颈椎病：具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；压头试验或臂丛牵拉试验呈阳性；影像学所见与临床表现相符合；痛点封闭无显效等。
脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害的表现；X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等。
椎动脉型颈椎病：曾有猝倒发作，并伴有颈源性眩晕；旋颈试验呈阳性；X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生；多伴有交感神经症状等。
交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻等一系列交感神经症状，X线片显示颈椎有失稳或退变；椎动脉造影呈阴性。
食管压迫型颈椎病：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管，引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
颈型颈椎病：颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变、椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。
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混合型颈椎病：混合型颈椎病是指颈椎间盘、椎间关节退变及继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根等两种或两种以上相关结构，引起的一系列相应临床表现。
治疗
药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)、活血化瘀类中药，对症状的缓解有一定的效果。
运动疗法：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，患者可进行医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。在症状急性发作期，患者宜局部休息，不宜增加运动刺激。在有较明显或进行性脊髓受压症状时，患者禁忌运动，特别应禁忌颈椎后仰运动。患椎动脉型颈椎病时，患者进行颈部旋转运动宜轻柔缓慢，要适当控制幅度。颈椎运动锻炼的形式有很多种，最重要的是切忌超强、剧烈、快速的运动，以免进一步损伤，加重病情。如果已经确诊为颈椎病，那么一定要在医师的指导下进行康复锻炼，切忌盲从。没有哪一种方法适合所有的颈椎病患者，适合自己的才是最好的锻炼方法。
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牵引治疗：牵引是治疗颈椎病的首选方法之一；但是，近年来，许多颈椎病患者在使用牵引之后，特别是那种长时间使用牵引的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。所以，进行牵引治疗要掌握好“三要素”：时间、角度、重量，切勿盲目牵引。
手法按摩推拿疗法：这是颈椎病较为有效的治疗措施。它是通过缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。对于脊髓型颈椎病，一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。
理疗、温热敷及中药熏蒸：可改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状。
手术治疗：有严重的神经根或脊髓压迫者必要时可采取手术治疗。
赵振杰，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节老年病科主任，双研究生学历，毕业于河南中医药大学骨伤专业和湖南中医药大学康复针推专业，从事骨伤临床与教学15年；善于运用洛阳正骨特色技术治疗老年骨科相关慢性退行性病变、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、梨状肌综合征、颈椎病、强直性脊柱炎、滑膜炎等；擅长各种关节脱位手法整复及关节骨折的闭合穿针固定，老年人经转子间骨折、股骨颈骨折闭合穿针固定；已采用洛阳正骨特色技术治疗颈椎相关疾病患者2000多人，腰椎相关疾病患者2200人，膝关节骨性关节炎患者1000多人。目前，赵振杰主要致力研究老年骨科相关慢性退行性病变及骨与关节疾病的预防、治疗、康复；发表专业论文5篇，撰写专著2部。, 百拇医药