增水行舟案

http://www.100md.com 2019年1月30日 中国中医药报 第5018期

     患儿，8个月。平素大便时干时稀，近3天大便吃力便呈羊粪蛋样。舌淡苔薄白。诊断：便秘(津液不足)。治宜滋阴通便，取增液承气汤之意。生地6g，玄参6g，麦冬6g，枳壳3g，麻子仁10g，郁李仁10g，柏子仁10g。1剂，水煎服。嘱中病即止，不必尽剂。服后矢气频转，先羊粪蛋样便2个，后成条状。效佳。

    玄参、生地、麦冬为增液汤，有滋阴增液、润肠通便之功效，以治“津液不足，无水舟停者”(《温病条辨》)。枳壳行气，麻子仁、郁李仁、柏子仁润肠通便。共奏滋阴通便之效。

    小儿有脏气清灵，易于康复的生理特点。本例辨证准确，用药合理，故取得满意的疗效。《景岳全书·小儿则总论》：“且其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈。”此例之本，就是津液不足，无水舟停。小儿又有“易虚易实，易寒易热”的病理特点，应注意通腑而不伤正。(张聘年)(张聘年 甘肃省武威市天祝藏族自治县疾病预防控制中心)

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