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肝为“调节之本”
http://www.100md.com 2019年2月14日 中国中医药报 第5023期
肝为调节之本,五脏之中,肝脏最贵,易受邪扰,为万病之贼,肝属少阳,少阳为枢,调目胞,溺窍,精关,魄门之开合,肝属木,木生于水而生火,调节阴阳水火之升降,肝为调节之本的内涵,肝主藏血,贮藏血液,调节气血,肝主疏泄,气血和利,神魂安舍,情志舒畅,肝主疏泄,肝的生理功能特点
     《黄帝内经》称肝为“罢极之本”,也有人认为肝为“敷和之本”“生命之本”等。本文作者经过对中医藏象学说中关于肝的生理功能特点的深入考察,并结合临床实践中关肝的重要调节作用,提出——

    肝为“调节之本”的缘由

    五脏之中,肝脏最贵,易受邪扰,为万病之贼

    肝为五脏之一。《释名·释形体》云:“肝,干也。五行属木,故其体状有枝干也。凡物以大为干也。”班固《白虎通义》云:“肝之为言干也”。先民们在造字之初,惯于用具体的形象符号去表达事物抽象的内在含义。“干”字,除了标识“枝干”之意外,还表示为“器物之本”即主干、重要之意。《素问·阴阳类论》中黄帝问雷公:“阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?”雷公指出:“春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。”张介宾注:“四时之序,以春为首;五脏之气,唯肝应之,故公意以肝脏为最贵,盖指厥阴也。”虽然其后黄帝对雷公的这一观点并不认同,但至少说明“肝脏最贵”是《内经》时代曾经流行的一种学术观点。

    肝还有“万病之贼”“五脏之贼”的说法。魏之琇《续名医类案·卷三十五·疡症》称:“《内经》微露一言曰:肝为万病之贼。六字而止,似圣人亦不欲竟其端矣。殆以生杀之柄,不可操之人耳。”黄元御《四圣心源·六气解》指出:“风木者,五脏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁。”肝为风木之脏,易动难静,体阴用阳,为气血之总枢。肝脏有病,可上犯冲心,横逆克脾,直逆侮肺,下陷扰肾。如《知医必辨》称:“人之五脏,惟肝易动而难静,其他脏有病,不过自病,亦或延及别脏,乃病久而生克失常所致。惟肝一病即延及他脏。”说明邪气致病最易犯肝,一旦肝脏罹病容易波及他脏,此从另一个侧面论述了肝在人体健康中的重要地位。

    肝属少阳,少阳为枢,调目胞、溺窍、精关、魄门之开合

    《灵枢·阴阳系日月》云:“肝为阴中之少阳。”古人根据脏腑的位置,五脏之气的升降特性及其与五时的对应关系,将肝分属少阳。此后,随着十二经脉及其与脏腑关系的相继发现,肝又分属于足厥阴。《内经》的作者已经注意到了这一问题,并对其进行了诠释。《灵枢·阴阳系日月》载:“肝者,足厥阴也。今乃以甲为左手之少阳,不合于数,何也?岐伯曰:此天地之阴阳也,非四时五行之以次行也。”事实上,肝为厥阴乃言其体,肝属少阳乃称其用,在经络则曰厥阴,在脏腑则为少阳。肝属少阳的应用范畴较广,以“肝属少阳”表述较为合理。

    《素问·阴阳离合论》说:“三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢……三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖 ......

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