疲劳在临床可有疲乏、劳倦、倦怠、懈怠、乏力等不同表述，除指躯体疲惫劳倦外，还有神疲、神困、神昏等精神短少等方面表现。诚如清代高学山在《高注金匮要略·五脏风寒积聚病脉证治第十一》所说：“劳倦，因劳而倦。凡外而劳形，内而劳神者皆是。”神劳而倦概由郁证所致，实为抑郁悲忧、焦思过虑的结果。故清代张璐《张氏医通·诸伤门》说：“七情妄动，形体疲劳”。

    疲劳与虚劳、虚证既密切相关又有区别。疲劳是症状，虚劳为病证名，虚证是指病证属性。虚劳、虚证多有疲劳症状，但疲劳并非都属于虚劳、虚证，临床上还有郁证所致的疲劳。

    郁证性疲劳的病因病机

    心主藏神，劳神则倦

    西晋王叔和《脉经·心手少阴经病证第三》曰：“愁忧思虑则伤心，心伤则苦惊，喜忘，善怒。心伤者，其人劳倦即头面赤而下重。”指出忧愁思虑伤心可致劳倦。

    南朝梁陶弘景《养生导引秘籍·养生咏玄集》曰：“心动则神疲。凡诸技俩营营与人角胜负者，未有不减年筭者也。技俩之中，作诗弈棋，劳神独甚。”可见思虑用心过度可致神疲。

    清代陈士铎在《辨证录·内伤门》中论述了思虑劳心伤神导致困惫的机理，其曰：“人有怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白而浊，脉虚大而数，人以为内伤之病也，谁知是由思虑过度而成之者乎”。《辨证录·虚损门》曰：“人有用心太过，思虑终宵，以至精神恍惚，语言倦怠，忽忽若有所失，腰脚沉重，肢体困惫，人以为怯症之成也，谁知是劳心以至伤神乎。”陈士铎进一步阐述道：“心劳则血必渐耗，而神无以养，恍恍惚惚，有无定之形。……治法必急救其心，而救心必以安神为主。”此证若不治疗，则必将进一步发展至心肾不交，《辨证录·梦遗门》云：“人有用心过度，心动不宁，以致梦遗者，其症口渴舌干，面红颧赤，眼闭即遗，一夜有遗数次者，疲倦困顿，人以为肾虚之过也，谁知是心虚之故乎。夫心喜宁静，不喜过劳，过劳则心动，心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔，心之气不能下交于肾，肾之关门大开矣。”

    思虑劳伤心血，神无所藏，初则四肢疲软，伴怔忡善忘；继之腰脚沉重、肢体困惫，精神恍惚、语言倦怠；再后来发展至疲倦困顿，伴梦遗频繁、口渴舌干、面红颧赤。此为劳心伤神至心肾不交由轻渐重的病机演变过程。

    肝主疏泄，罢极之本

    “肝者，将军之官，谋虑出焉”；(《素问·灵兰秘典论》)“肝者，罢极之本，魂之居也”(《素问·六节藏象论》) ......