胰腺癌如何早发现
胰腺癌如何早发现
天津读者朱先生问：请问一下，胰腺癌有早筛最佳方案吗？
火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师周丁华解答：当出现消化不良、厌食、消瘦、左上腹隐痛或腰背部疼痛、皮肤黄疸等情况，且年龄较大时，需警惕胰腺癌。筛查可分三步走，高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症者，早期可做腹部的超声检查，加抽血查肿瘤标记物(如CA19-9等)；如发现CA19-9升高或B超检查有异常，就要进一步做磁共振或CT检查及超声内镜检查；出现鉴别困难时，还可做PET-CT或者腹腔镜探查。要强调的是，CA19-9升高并不意味着一定是胰腺癌。CA19-9是消化道肿瘤的一个标记物，患其他肿瘤如胆管癌、胃癌、肝癌时也会升高，其特异性、敏感性都不是非常强。临床上，该指标属于一种提示，只有当CA19-9明显升高，比如超过10倍以上，才能怀疑胰腺癌。除了CA19-9， RAS基因检测也很重要，后者在胰腺癌里的特异性相对较高。CA19-9联合RAS基因检测，对于早期发现胰腺癌效果更好。
体检时的CT、磁共振检查，不能作为胰腺癌的常规筛查手段，建议先抽血查肿瘤标记物及做彩超；怀疑有问题时，再做进一步查体。不建议一开始就做CT或磁共振，一方面是因为检查昂贵，二是对健康可能有影响。▲, http://www.100md.com
天津读者朱先生问：请问一下，胰腺癌有早筛最佳方案吗？
火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师周丁华解答：当出现消化不良、厌食、消瘦、左上腹隐痛或腰背部疼痛、皮肤黄疸等情况，且年龄较大时，需警惕胰腺癌。筛查可分三步走，高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症者，早期可做腹部的超声检查，加抽血查肿瘤标记物(如CA19-9等)；如发现CA19-9升高或B超检查有异常，就要进一步做磁共振或CT检查及超声内镜检查；出现鉴别困难时，还可做PET-CT或者腹腔镜探查。要强调的是，CA19-9升高并不意味着一定是胰腺癌。CA19-9是消化道肿瘤的一个标记物，患其他肿瘤如胆管癌、胃癌、肝癌时也会升高，其特异性、敏感性都不是非常强。临床上，该指标属于一种提示，只有当CA19-9明显升高，比如超过10倍以上，才能怀疑胰腺癌。除了CA19-9， RAS基因检测也很重要，后者在胰腺癌里的特异性相对较高。CA19-9联合RAS基因检测，对于早期发现胰腺癌效果更好。
体检时的CT、磁共振检查，不能作为胰腺癌的常规筛查手段，建议先抽血查肿瘤标记物及做彩超；怀疑有问题时，再做进一步查体。不建议一开始就做CT或磁共振，一方面是因为检查昂贵，二是对健康可能有影响。▲, http://www.100md.com