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多科室医务人员联手助重症胰腺炎患者创造生命奇迹
http://www.100md.com 2019年3月5日 医药卫生报
     本报讯 (记者王 婷 通讯员郭朋娟 韩鑫颖)“医德高尚,妙手回春”“以患者为中心,以服务为信誉”,几天前,患者朱先生将两面锦旗送到郑州市第一人民医院ICU(重症监护室)医务人员手中,感谢他们让自己重获新生。

    2月6日,36岁的朱先生因腹痛、烦躁,一天之内辗转两家医院就诊,最后因心慌、严重呼吸困难等症状,紧急入住郑州市第一人民医院ICU。

    郑州市第一人民医院ICU主任娄萍和值班医生曹焱、刘素霞接诊后,发现患者异常烦躁、神志不清、全身发绀。检查结果显示,患者腹内压升高,心率过快。医务人员确诊患者为重症胰腺炎,如果不及时抢救,后果不堪设想。

    时间不等人,娄萍带领曹焱等人立即投入到抢救工作中。他们首先给患者行气管插管呼吸机辅助呼吸,留置右锁骨下中心静脉导管;责任护士陈梦远带领护理小组成员对患者采取镇静镇痛、胃肠减压等多种措施,以降低腹内压,进行肛管排气、液体复苏,同时应用3种升压药物和抗应激治疗等。

    8个多小时后,患者病情有所好转,但腹压依然没有降低,呼吸困难依然严重。在ICU医务人员严密观察、精心监护治疗下,患者缺氧状态终于得到改善。但是,紧接着一道难题摆在了大家面前:患者的血气检查结果以及低血压、快心率、呼吸窘迫等症状,像一颗“地雷”一样时刻牵动着大家的心。加之严重的代谢性酸中毒、超高的血糖值、严重的低钾血症等,患者随时都有生命危险。

    综合考虑后,曹焱立刻实施床旁CRRT(血液过滤)治疗,患者的血压、心率等生命体征逐渐稳定。同时,为排出患者腹腔内大量的坏死组织液,医务人员在其腹部置入引流管。

    在抢救期间,患者不时出现昏迷、高热,以及肝、肾、心及血液系统功能不全等状况。娄萍当即请该院消化内二科、肝胆胰外科、超声科、医疗总值班室等多科室医务人员会诊,携手合作,保障患者的生命安全。历经一波三折后,患者终于闯过重重难关,生命体征慢慢平稳。又经过一周的强化治疗,患者的升压药逐渐减停,神志转为清楚,心肺功能得到明显改善。

    2月14日,患者成功拔除经口气管插管,恢复自主呼吸,2月19日转入普通病房继续治疗。经过巩固治疗后,2月26日患者康复出院。, 百拇医药