消化性溃疡的预防与治疗
□雷平玉
消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的梅克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡,是一种多发病、常见病。
【病因】
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染(Hp)和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起该病的主要因素。另外,胃排空延缓、胆汁反流、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都会引起该病。
【临床表现】
上腹部疼痛最为常见,具有节律性、周期性和长期性特点;疼痛性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛;无疼痛者(占10%~25%)发作可伴有嗳气、泛酸、流涎、恶心、呕吐等症状;并发症有出血、穿孔、幽门狭窄及胃癌等。
【诊断】
目前,主要用电子胃镜检查具有确诊价值;不能耐受胃镜者可行X线钡餐检查。
【治疗】
一般治疗:保持情绪乐观、生活规律、劳逸结合,避免暴饮暴食,戒烟酒,避免饮用咖啡、浓茶,避免食用刺激性调味品,避免服用损伤胃黏膜的药物,如阿司匹林等。
药物治疗:制酸剂,如碳酸氢钠、氢氧化铝、硫糖铝等;胃黏膜保护剂,如丽珠得乐、麦滋林、铝碳酸美、膜固思达等;抑酸药有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑等,是较新型抗溃疡药物,临床效果较好。
【预防】
去除和避免诱发消化性溃疡的因素非常重要,这些因素包括精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟、酗酒等。消化性溃疡经药物治疗症状缓解、溃疡愈合后,仍需要给予维持剂量的药物,对预防溃疡复发有积极意义。消化性溃疡大多伴有幽门螺杆菌感染(占80%~95%)。幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要病因之一,不根除,则溃疡不易愈合,愈合后也易复发。因此,对Hp相关性胃十二指肠溃疡,在应用降低胃酸药物的同时,给予患者有效的抗菌类药物,从而根除Hp感染,也是预防溃疡复发的重要环节。此外,胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、梅克尔憩室、巴雷特食管等疾病,常可伴发消化性溃疡,应及时到消化专科治疗。
(作者供职于巩义市人民医院), 百拇医药
消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的梅克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡,是一种多发病、常见病。
【病因】
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染(Hp)和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起该病的主要因素。另外,胃排空延缓、胆汁反流、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都会引起该病。
【临床表现】
上腹部疼痛最为常见,具有节律性、周期性和长期性特点;疼痛性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛;无疼痛者(占10%~25%)发作可伴有嗳气、泛酸、流涎、恶心、呕吐等症状;并发症有出血、穿孔、幽门狭窄及胃癌等。
【诊断】
目前,主要用电子胃镜检查具有确诊价值;不能耐受胃镜者可行X线钡餐检查。
【治疗】
一般治疗:保持情绪乐观、生活规律、劳逸结合,避免暴饮暴食,戒烟酒,避免饮用咖啡、浓茶,避免食用刺激性调味品,避免服用损伤胃黏膜的药物,如阿司匹林等。
药物治疗:制酸剂,如碳酸氢钠、氢氧化铝、硫糖铝等;胃黏膜保护剂,如丽珠得乐、麦滋林、铝碳酸美、膜固思达等;抑酸药有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑等,是较新型抗溃疡药物,临床效果较好。
【预防】
去除和避免诱发消化性溃疡的因素非常重要,这些因素包括精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟、酗酒等。消化性溃疡经药物治疗症状缓解、溃疡愈合后,仍需要给予维持剂量的药物,对预防溃疡复发有积极意义。消化性溃疡大多伴有幽门螺杆菌感染(占80%~95%)。幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要病因之一,不根除,则溃疡不易愈合,愈合后也易复发。因此,对Hp相关性胃十二指肠溃疡,在应用降低胃酸药物的同时,给予患者有效的抗菌类药物,从而根除Hp感染,也是预防溃疡复发的重要环节。此外,胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、梅克尔憩室、巴雷特食管等疾病,常可伴发消化性溃疡,应及时到消化专科治疗。
(作者供职于巩义市人民医院), 百拇医药