氯吡格雷 和奥美拉唑有冲突
氯吡格雷能够抑制血小板的聚集，具有抗血栓作用，是临床上常用的抗血小板聚集药。相信许多心血管疾病患者，特别是做过冠状动脉支架植入术或急性冠脉综合征患者，对它并不陌生。有时氯吡格雷还需和阿司匹林一起应用，进行双联抗血小板治疗。虽然氯吡格雷并不直接损伤消化道黏膜，却会阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合。如果这时患者同时患有消化系统疾病，那么患者发生消化道出血的风险将大大增加。为了最大程度地减少抗血小板治疗的消化道损伤，临床医生可能在开具氯吡格雷的同时，还会开些拉唑类的抑酸药，比如奥美拉唑等。需要提醒大家的是，部分拉唑类抑酸药会和氯吡格雷发生药物间相互作用，降低其抗血小板功效，导致氯吡格雷的抗血栓作用降低，奥美拉唑就是其中之一。
氯吡格雷是一个前体药，也就是说，氯吡格雷本身没有抗血栓作用，它需要在肝脏一种酶的参与下才能在体内转化为活性产物(具有抗血栓作用的物质)，发挥抗血小板作用。肝脏里的这种酶叫做CYP2C19，奥美拉唑恰好是这种酶的抑制剂。当氯吡格雷和奥美拉唑联用时，奥美拉唑会抑制该酶的活性，使氯吡格雷转化为活性产物的量减少，从而影响抗血小板的作用，使得患者发生血栓的风险增加。临床研究显示，每日服用奥美拉唑80毫克，无论是和氯吡格雷同服，还是间隔12小时服用，都会使氯吡格雷的活性产物的血药浓度下降40%左右，从而导致抑制血小板聚集的作用下降21%。
因此，美国食品和药品管理局(FDA)在2009年就发布公告，警示公众氯吡格雷和奥美拉唑之间的相互作用风险。2013年中国国家食品药品监督管理总局也发布了拉唑类抑酸药与氯吡格雷的相互作用风险警示，称服用某些拉唑类抑酸药会降低氯吡格雷的疗效，使患者的血栓不良事件增加，但不同品种的抑制作用并不相同，其中奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显。
在奥美拉唑的同类药物中，泮托拉唑和雷贝拉唑对氯吡格雷影响较小，可以替换奥美拉唑。在此提醒服用氯吡格雷的患者，如果需要应用抑酸药时，尽量避免选择奥美拉唑和艾司奥美拉唑，以免影响抗血小板疗效，发生血栓风险。▲, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京潞河医院主任药师 刘宪军)
氯吡格雷是一个前体药，也就是说，氯吡格雷本身没有抗血栓作用，它需要在肝脏一种酶的参与下才能在体内转化为活性产物(具有抗血栓作用的物质)，发挥抗血小板作用。肝脏里的这种酶叫做CYP2C19，奥美拉唑恰好是这种酶的抑制剂。当氯吡格雷和奥美拉唑联用时，奥美拉唑会抑制该酶的活性，使氯吡格雷转化为活性产物的量减少，从而影响抗血小板的作用，使得患者发生血栓的风险增加。临床研究显示，每日服用奥美拉唑80毫克，无论是和氯吡格雷同服，还是间隔12小时服用，都会使氯吡格雷的活性产物的血药浓度下降40%左右，从而导致抑制血小板聚集的作用下降21%。
因此，美国食品和药品管理局(FDA)在2009年就发布公告，警示公众氯吡格雷和奥美拉唑之间的相互作用风险。2013年中国国家食品药品监督管理总局也发布了拉唑类抑酸药与氯吡格雷的相互作用风险警示，称服用某些拉唑类抑酸药会降低氯吡格雷的疗效，使患者的血栓不良事件增加，但不同品种的抑制作用并不相同，其中奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显。
在奥美拉唑的同类药物中，泮托拉唑和雷贝拉唑对氯吡格雷影响较小，可以替换奥美拉唑。在此提醒服用氯吡格雷的患者，如果需要应用抑酸药时，尽量避免选择奥美拉唑和艾司奥美拉唑，以免影响抗血小板疗效，发生血栓风险。▲, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京潞河医院主任药师 刘宪军)