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40岁就会得青光眼吗
http://www.100md.com 2019年3月8日 生命时报
     40岁就会得青光眼吗

    北京读者王女士问:我儿子今年40岁,体检检查发现眼压高,医生确诊为开角型青光眼。我对此有些疑惑,40岁就会患上青光眼吗?光凭眼压就能诊断青光眼吗?开角型青光眼是什么原因导致的,如何治疗?

    中国中医科学院西苑医院眼科主任医师张玉平解答:开角型青光眼在我国40岁以上人群中患病率约为2.5%,因此40岁患青光眼是有可能的。该病的病因并不明确,与种族、遗传、年龄、高度近视、糖尿病、高血压、吸烟、用眼过度、失眠、抑郁状态等诸多因素有关。这些因素可能导致病理性高眼压、视神经供血不足,视神经对眼压损害的耐受性低,继而发生青光眼,导致视力降低、视野缩小。青光眼发病初期比较隐秘,没有症状,因此临床上的病理性高眼压、视神经纤维层损伤、特征性视野缺损,是该病的主要诊断指标。高眼压是导致视神经损伤的重要因素,如果找不到原因,可以暂时诊断为“高眼压症”。有部分病人最终发展为青光眼,因此如果是病理性的高眼压,医生根据病史和家族史等综合考虑,可以诊断为青光眼。
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    青光眼具有不可逆性、高致盲性,因此早期诊断、早期治疗尤为重要。该病目前尚无根治方法,仅能最大限度地保护视功能,把眼压降到不损伤视神经的安全水平。患者要首选药物治疗,局部点眼药,如贝他根滴眼液、拉坦前列素滴眼液等;全身用药,口服B族维生素等营养神经类药物,定期肌肉注射维生素、鼠神经生长因子等。其次就是选择手术治疗。此外,一些中医特色疗法,如口服中药、针灸、眼部中药离子导入等,对增加视网膜血供、维护视功能也有一定作用。患者一旦确诊,要定期到医院接受检查和治疗,最好是中西医联合治疗;还要改变生活习惯,加强户外运动,放松心情、保证足够睡眠,不要一次大量饮水。▲

    皮肤为什么变薄了

    客户端读者王女士问:我平时很注意护肤,每天早晚不仅认真洗脸,还会定期到美容院做深层清洁和面部护理。可我脸上的红血丝越来越明显,颧部的色斑也慢慢浮现出来。到医院美容科检查,说是皮肤变薄了,为啥认真做面部清洁还错了?

, 百拇医药     武汉市中心医院医学整形美容科主任医师杨名解答:您这种情况可能是过度清洁对皮肤造成了损害。皮肤的最外层是角质层,皮肤表面还有皮脂、汗水及角质蛋白乳化形成的保护屏障——皮脂膜。作为皮肤的健康卫士,它们不仅能有效减少体内的水分流失,还可以作为物理屏障减少各种物理及化学刺激。过度清洁后,皮脂膜损失殆尽,角质层在反复摩擦后也会明显受损。角质层显著变薄,皮下血管就会在长期的慢性刺激下出现扩张。您应该减少使用清洁剂的次数,尤其是寒冷季节,皮脂分泌相对不足,更要当心;注意洗脸水温,最好不要超过40℃;用毛巾轻轻在脸上吸干水分,而非来回摩擦;单次洗脸的时间最好不要超过30秒。▲

    头胎二胎间隔多久合适

    浙江读者蒋女士问:去年我生了第一个孩子,现在已经产后八个月了。我和丈夫计划要二胎,请问一般间隔多长时间怀二胎比较合适?

    中山大学附属第六医院产科主任高羽解答:怀孕的间隔时间,根据顺产和剖宫产有所不同。如果一胎是顺产,那么最好间隔12~24个月再怀二胎是比较合适的。如果一胎是剖宫产,则建议在18个月之后再怀孕,这时子宫已经完全修复好,也会降低再次分娩的难度。此外,24~30岁是女性的最佳生育年龄,在35周岁之后,受孕率会显著下降,风险更大,怀上了也属于高龄孕妇。高龄孕产妇发生流产、胎儿畸形、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、死胎等的风险都明显增高。因此,如果打算生二胎,最好在35岁前完成。▲
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    打HPV 疫苗后

    还需癌筛吗

    天津读者常女士问:我去年注射了HPV疫苗,请问之后还需要做宫颈癌筛查吗?

    重庆市肿瘤防治办公室主任周琦解答:目前,医学界认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的,还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此即使接种了HPV疫苗,女性朋友们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略,定期接受宫颈癌筛查。

    HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防,即病因预防。宫颈癌筛查属于二级预防措施。打疫苗加上定期有效的筛查,就可以尽量杜绝晚期宫颈癌。▲, 百拇医药