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女性感染HPV需不需要治疗
http://www.100md.com 2019年3月8日 科普时报
    

    HPV(人乳头瘤病毒)依致癌风险性的高低分为高危型、低危型。目前已知高危型HPV可导致子宫颈鳞癌、腺癌,低危型可导致尖锐湿疣、皮肤疣等。不少人因为恐癌而恐HPV,一旦发现HPV阳性,便忐忑不安……

    关爱女性健康

    女性感染HPV后多久可痊愈,分三种情况:

    不治而愈

    去年单位体检,王女士妇科检查HPV高危型(阳性),TCT(液基薄层细胞检测)提示子宫颈鳞状细胞不典型增生,但不能分辨是炎性还是癌性,平时大大咧咧的她没当回事。今年体检,出乎意料的TCT和HPV两项检查都正常。慎重起见,半年后她又复查了一次,结果还是两项都正常。
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    女性的一生大约70%~80%有过HPV一过性感染,80%~90%可以在自身免疫力的作用下,经过6~18个月被自然清除。若是子宫颈的炎症导致的TCT检测结果异常,也是可以自愈的。就像王女士一样,不知道什么时候感染HPV的,也不知道什么时候被清除,炎症又是什么时候自愈的。说明人体具有强大的自愈能力,有完善的免疫系统和强大的免疫功能,可以随时抵御各种细菌、病毒的入侵,修复病灶,以达自愈。

    经治而愈

    李女士和刘女士都是高危型HPV感染者,经过阴道镜检查并在病变部位取活检,病理报告均为HSIL(宫颈鳞状上皮内高度病变/CIN2)。医生建议做Leep手术进一步诊治。李女士执行了医嘱。刘女士担心去除部分子宫颈后会影响以后的孕育,执意保守治疗。结果,经过多次复查,她们的病都好了。

    有个成语叫“殊途同归”,意思是说,通过不同的途径,到达同一目的地。比喻采取不同的措施和方法,得到同样的治疗效果。二位女士都能够得到治愈的原因,第一是依从性好,积极配合治疗,比如李女士;第二是乐观自信,调动了自身免疫力,比如刘女士。总之,三分治疗,七分将养,治愈的关键因素在信心和心情。
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    久治方愈

    张女士原本只是高危型HPV感染,TCT检查显示子宫颈细胞鳞状上皮内低度病变,拿到体检报告后,根本没有当回事。赵女士更甚之,自认为身体很好,从来不做健康体检,妇科检查更排不到议事日程上。直到有一天,房事后出血了,且这一现象持续不断,她才去医院看病。经过“三阶梯”检查,张女士发展为HSIL(宫颈鳞状上皮内高度病变/CIN2、CIN3),HPV感染。随行Leep诊断性锥切,术后病理结果为子宫颈癌早期浸润,行全子宫切除术。赵女士则诊断为子宫颈癌IIa期,做了宫颈癌根治术,术后辅以放疗、化疗。

    高危型HPV持续感染超过12个月应予以关注,低级别病变超过24个月以应予以干预,高级别病变应予以积极治疗。通常从高危型HPV感染到发展为子宫颈癌大约需要8~12年,这期间我们有足够的时间去发现,去干预,去治疗。子宫颈癌是目前唯一病因明确的癌,是可以预防、根治的癌,一定要有预防为主的意识,定期做防癌筛查,包括TCT和HPV。做到“三早”即早发现、早诊断、早治疗。

    常言说得好:“病来如山倒,病去如抽丝”。个体差异、生活习惯、心理素质、免疫能力以及对待疾病的态度等,都关乎到疾病的发生、发展和预后。重要的是要有平和接纳疾病的态度和战胜疾病的信心和勇气,一旦发展为高级别癌前病变或癌变时,就需要做好舍卒保帅切除子宫的心理准备。由于阴道上三分之一被覆的细胞组织与子宫颈的同源性,还应当关注这一部位的病变情况,低级别病变可行激光治疗,高级别病变则需手术治疗,如若怕影响孕育、分娩,且病变容许时,也可酌情处理。

    (作者系山西医科大学教授、妇科专家), 百拇医药(郭述真)