校医室成了“聋子的耳朵”
受访专家：中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任 蔡江南
本报记者 董长喜
13岁的蒋小明正处于精力旺盛时期，经常和小伙伴们在操场上跑闹。对于他的活泼好动，家长未曾有过担心，但前不久发生的一件事，让家长开始忧虑起来。体育课上，蒋小明不小心摔倒了，肩部着地，当时左胳膊就抬不起来了。体育老师初步判断是脱臼，但又不敢擅自处理，只好一边通知蒋小明家长，一边把孩子送往医院。不料医生看后说，脱臼本是小事，但肩关节移位时间长了就会造成软组织粘连和关节僵硬，可能会造成更大的痛苦。
整件事中，似乎每个人都尽心尽力了，但人们却忽略了一个关键性的存在——校医室。如果蒋小明的学校具备完善的校医室，脱臼这类紧急情况就可以得到及时解决。
校医室的退步
实际上，类似蒋小明的遭遇在中小学里并不罕见。2014年9月26日，昆明市北京路明通小学发生一起踩踏事故，造成6人死亡，26人受伤。2017年3月21日，上海市长宁区天山一小，一名4年级女孩午餐时因气道异物引发窒息死亡。从孩子噎着倒地，到5名教师赶来拨打急救电话，再到救护车来，错过了最珍贵的白金急救10分钟。救护车到达医院时，孩子的心跳、呼吸早已停止，幼小的生命已无可挽回。
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很多人的脑海中都留有校医室的记忆，即便在医疗不发达的过去，稍微大一点的学校里，校医室都是标配。如今，医疗领域进步飞速，但校医室这片守护孩子的所在，不仅没有与时俱进，反而出现一定程度的退步。前不久，中国红十字基金会发布的《中国中小学校医室现状调查研究报告》(以下简称《报告》)显示，我国现阶段有59.6%的中小学校未设置校医室或保健室；各地整体健康教育开展情况不充分，缺乏专业的健康教育资料；青海、山东、河北、陕西等省份，校医室工作人员医学专业背景比例不足20%，西部地区校医室工作人员从未参加过培训的占40%以上；只有52.38%的校医室设备能满足工作需求。
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南在接受《生命时报》记者采访时说，相较于教育发展水平，我国学校内医疗机构或保健室总量不足的问题十分突出，缺乏卫生技术人员的现象普遍存在，尤其在县级以下的中小学校，校医室和校医设置几乎为空白。这也导致学校的体检、保健、疾病预防、应急处置、生命安全教育等保障工作一并缺失，踩踏、传染病、食物中毒、自杀等校园公共安全和卫生事件时有发生。
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《报告》分析了学校未设置校医室的原因：“上级没有明确要求”占3.35%，“没有足够资金”占4.15%，“没有场地和设备”占11.64%，“没有医务人员”占67.15%。在校医室工作人员中，有执业医师或执业助理医师资格证的占14.31%；有注册护士资格证的占14.87%；有教师资格证的人数最多，占 67.29%。在所有调查对象中，医学院校毕业人员占13.94%，本校教师转岗的却占27.14%。蔡江南说：“没有编制，或是学校给出的待遇不高，自然难以招到校医。”更何况要想建一个合格的校医室，场地、购入设备的资金也是不小的负担。
有些中小学校医室完备，却存在资源闲置浪费的情况。河北省秦皇岛市卢龙县一所高中的宁老师对记者说，他所在的高中有3500余名学生，3个校医每天都挺清闲的。原因在于，为了防止装病逃课，学生一有病了，老师就会叫家长来接走，校医室只简单处理拉肚子、轻微外伤等，起初步救治或指导的作用。对此，蔡江南说，这是一种资源浪费，长此以往会让人们更加忽视校医室的存在。
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校医室有三大职责
“校医室是解决在校学生基本医疗需要的地方。”蔡江南说：“中小学校的校医室绝不是可有可无。”国家教育部等部门颁布的《学校卫生工作条例》规定，城市普通中小学、农村中心小学和普通中学均要设卫生室，按学生人数600:1的比例配备专职卫生技术人员。
校医这个岗位有时比一般医生还重要。蔡江南认为，校医起码应承担三项职责：1.处理学生感冒发烧、拉肚子、擦伤等日常小病小伤；2.抢救可能的危急情况，做好早期的十几分钟急救，例如学生发生心脏骤停时，能及时进行心肺复苏或使用除颤设备；3.定期向学生普及健康急救常识、避险逃生技能。
有些校医室会定期上报因病缺勤的学生数与原因，每学期都组织体检、视力测试等，并为师生举办健康讲座。但大多数校医只完成了第一项，更关键的后两项几乎是缺失的。“针对学生的健康教育十分重要，培养学生的健康素养是推进全民健康管理的最有效方法。”蔡江南说。
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为后代守住生命
蔡江南呼吁，政策上应重视中小学校医室和校医队伍的建设，依照规定为中小学校配齐校医和相关设备，同时关注校医这一特殊群体的职业发展，例如保证其培训的制度化；为了激发校医的工作积极性，激励更多有志之士加入，还要畅通校医“职称”通道，保障他们的待遇。对于县级以下经费不足的学校，国家应予以支持。建设之后还要跟进监督，定期对校医室进行考核。
此外，政府还可以通过鼓励医院或社区卫生所进驻学校，开设学校医务点或派驻卫生人员入校指导，加快推进中小学医务室的建设，同时还能避免医疗资源浪费。蔡江南建议参照“快捷诊所”模式，至少配备一个专业人士来完成基本医疗职能。实际上，这一做法正在某些地区积极开展。河北省邯郸市汉光实验中学，就与邯郸市人民医院共同建设校医室，四名专业医师进驻校园。该校共有3000余名师生，2017年9月~12月间，汉光实验中学校医室的门诊量就有9650余人次，一改门可罗雀的景象。
除了政府推进，慈善机构也应加入打造校医室的行动。中国红十字基金会近两年先后在贵州、江西、湖北、四川、云南及新疆等地试点援建了62所校医室，培训了1400余名校医。蔡江南说，重视校医就是为孩子守住生命的大门，为祖国未来的健康护航。▲, http://www.100md.com
本报记者 董长喜
13岁的蒋小明正处于精力旺盛时期，经常和小伙伴们在操场上跑闹。对于他的活泼好动，家长未曾有过担心，但前不久发生的一件事，让家长开始忧虑起来。体育课上，蒋小明不小心摔倒了，肩部着地，当时左胳膊就抬不起来了。体育老师初步判断是脱臼，但又不敢擅自处理，只好一边通知蒋小明家长，一边把孩子送往医院。不料医生看后说，脱臼本是小事，但肩关节移位时间长了就会造成软组织粘连和关节僵硬，可能会造成更大的痛苦。
整件事中，似乎每个人都尽心尽力了，但人们却忽略了一个关键性的存在——校医室。如果蒋小明的学校具备完善的校医室，脱臼这类紧急情况就可以得到及时解决。
校医室的退步
实际上，类似蒋小明的遭遇在中小学里并不罕见。2014年9月26日，昆明市北京路明通小学发生一起踩踏事故，造成6人死亡，26人受伤。2017年3月21日，上海市长宁区天山一小，一名4年级女孩午餐时因气道异物引发窒息死亡。从孩子噎着倒地，到5名教师赶来拨打急救电话，再到救护车来，错过了最珍贵的白金急救10分钟。救护车到达医院时，孩子的心跳、呼吸早已停止，幼小的生命已无可挽回。
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很多人的脑海中都留有校医室的记忆，即便在医疗不发达的过去，稍微大一点的学校里，校医室都是标配。如今，医疗领域进步飞速，但校医室这片守护孩子的所在，不仅没有与时俱进，反而出现一定程度的退步。前不久，中国红十字基金会发布的《中国中小学校医室现状调查研究报告》(以下简称《报告》)显示，我国现阶段有59.6%的中小学校未设置校医室或保健室；各地整体健康教育开展情况不充分，缺乏专业的健康教育资料；青海、山东、河北、陕西等省份，校医室工作人员医学专业背景比例不足20%，西部地区校医室工作人员从未参加过培训的占40%以上；只有52.38%的校医室设备能满足工作需求。
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南在接受《生命时报》记者采访时说，相较于教育发展水平，我国学校内医疗机构或保健室总量不足的问题十分突出，缺乏卫生技术人员的现象普遍存在，尤其在县级以下的中小学校，校医室和校医设置几乎为空白。这也导致学校的体检、保健、疾病预防、应急处置、生命安全教育等保障工作一并缺失，踩踏、传染病、食物中毒、自杀等校园公共安全和卫生事件时有发生。
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《报告》分析了学校未设置校医室的原因：“上级没有明确要求”占3.35%，“没有足够资金”占4.15%，“没有场地和设备”占11.64%，“没有医务人员”占67.15%。在校医室工作人员中，有执业医师或执业助理医师资格证的占14.31%；有注册护士资格证的占14.87%；有教师资格证的人数最多，占 67.29%。在所有调查对象中，医学院校毕业人员占13.94%，本校教师转岗的却占27.14%。蔡江南说：“没有编制，或是学校给出的待遇不高，自然难以招到校医。”更何况要想建一个合格的校医室，场地、购入设备的资金也是不小的负担。
有些中小学校医室完备，却存在资源闲置浪费的情况。河北省秦皇岛市卢龙县一所高中的宁老师对记者说，他所在的高中有3500余名学生，3个校医每天都挺清闲的。原因在于，为了防止装病逃课，学生一有病了，老师就会叫家长来接走，校医室只简单处理拉肚子、轻微外伤等，起初步救治或指导的作用。对此，蔡江南说，这是一种资源浪费，长此以往会让人们更加忽视校医室的存在。
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校医室有三大职责
“校医室是解决在校学生基本医疗需要的地方。”蔡江南说：“中小学校的校医室绝不是可有可无。”国家教育部等部门颁布的《学校卫生工作条例》规定，城市普通中小学、农村中心小学和普通中学均要设卫生室，按学生人数600:1的比例配备专职卫生技术人员。
校医这个岗位有时比一般医生还重要。蔡江南认为，校医起码应承担三项职责：1.处理学生感冒发烧、拉肚子、擦伤等日常小病小伤；2.抢救可能的危急情况，做好早期的十几分钟急救，例如学生发生心脏骤停时，能及时进行心肺复苏或使用除颤设备；3.定期向学生普及健康急救常识、避险逃生技能。
有些校医室会定期上报因病缺勤的学生数与原因，每学期都组织体检、视力测试等，并为师生举办健康讲座。但大多数校医只完成了第一项，更关键的后两项几乎是缺失的。“针对学生的健康教育十分重要，培养学生的健康素养是推进全民健康管理的最有效方法。”蔡江南说。
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为后代守住生命
蔡江南呼吁，政策上应重视中小学校医室和校医队伍的建设，依照规定为中小学校配齐校医和相关设备，同时关注校医这一特殊群体的职业发展，例如保证其培训的制度化；为了激发校医的工作积极性，激励更多有志之士加入，还要畅通校医“职称”通道，保障他们的待遇。对于县级以下经费不足的学校，国家应予以支持。建设之后还要跟进监督，定期对校医室进行考核。
此外，政府还可以通过鼓励医院或社区卫生所进驻学校，开设学校医务点或派驻卫生人员入校指导，加快推进中小学医务室的建设，同时还能避免医疗资源浪费。蔡江南建议参照“快捷诊所”模式，至少配备一个专业人士来完成基本医疗职能。实际上，这一做法正在某些地区积极开展。河北省邯郸市汉光实验中学，就与邯郸市人民医院共同建设校医室，四名专业医师进驻校园。该校共有3000余名师生，2017年9月~12月间，汉光实验中学校医室的门诊量就有9650余人次，一改门可罗雀的景象。
除了政府推进，慈善机构也应加入打造校医室的行动。中国红十字基金会近两年先后在贵州、江西、湖北、四川、云南及新疆等地试点援建了62所校医室，培训了1400余名校医。蔡江南说，重视校医就是为孩子守住生命的大门，为祖国未来的健康护航。▲, http://www.100md.com