老人哮喘，防范有侧重
老人哮喘，防范有侧重
主讲人：东南大学附属中大医院呼吸科副主任医师 韩淑华
对于哮喘，不少人还停留在影视剧中那些“气促、呼吸困难”的画面。这些确实是哮喘急性发作的典型表现，但有时，只咳不喘、干咳不断，甚至胸闷不适，没有咳嗽症状也可能是哮喘发作。
临床上，老年哮喘是很严重的一种哮喘。老年人的体质较年轻人弱，疾病对于他们而言伤害更大。针对哮喘，老年人都会有什么主要症状？哮喘类型不同，特点也大不一样，老年人防范起来也要有所侧重。
老人哮喘有四大症状
警惕老年人的哮喘发作，需要注意以下四点。
有迹可循。老年性哮喘发作前，常有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。如果未能得到及时处理，可因支气管阻塞加重而诱发哮喘；严重情况下，甚至出现发绀等。
多数服药可缓解。一般发作后，症状可自行或用平喘药物治疗后缓解。不过，某些患者在缓解数小时后可能有再次发作的风险。
不典型哮喘。临床上，还存在非典型表现的哮喘。比如咳嗽变异性哮喘，患者咳嗽持续2个月以上，但无明显诱因，常在夜间及凌晨发作，运动、冷空气侵袭等会加重症状。
并发症较多。高血压性心脏病、冠心病、糖尿病等疾病会加大哮喘的诊断难度，同时，老年性哮喘患者也容易合并慢阻肺，易与哮喘混淆而导致误诊。
常见哮喘有四类
支气管哮喘。这种哮喘包括过敏性哮喘、运动性哮喘、阿司匹林哮喘以及感染性哮喘。不同类型的哮喘各有各的特点。
过敏性哮喘是指患者对海鲜、花粉、粉尘，或某一类水果过敏，比如芒果等。一旦患者接触这些过敏原，就会诱发哮喘。
运动性哮喘往往在跑步、打球等剧烈运动后出现。
阿司匹林哮喘是患者口服阿司匹林后，数分钟至数小时内出现的哮喘发作。
呼吸道感染，特别是病毒性呼吸道感染可以诱发或加重气道变应性炎症，进而导致呼吸困难，是引起支气管哮喘的主要因素之一。这种原因诱发的哮喘即感染性哮喘。
你不知道的非典型哮喘
有些咳嗽不是支气管炎，可能是哮喘引起的。
咳嗽变异性哮喘，又称隐匿性哮喘，症状多表现为干咳和胸闷，没有明显的喘息，很容易被当作呼吸道感染而误诊。临床中，约有一半的慢性咳嗽患者表现为干咳，尤其是夜间咳嗽症状较重，偶尔会有胸闷的感觉。这其实可能是咳嗽变异性哮喘，如果被长期误诊成支气管炎，会导致治疗过程中一直不见好转。
一旦怀疑是咳嗽变异性哮喘，患者应及时就诊，尽早确诊，积极查找致敏原，比如某些植物花粉、尘埃、螨、真菌孢子、动物皮屑，是否食用过鱼、虾或接触过油漆染料等；找出致敏因素，并对其加以避免，防止再次接触。当咳嗽持续2周以上，且应用多种抗生素和止咳化痰药物治疗无效，特别是有个人或家族过敏性疾病史的患者，有患上咳嗽变异性哮喘的可能性，应尽早到医院进行呼气检测、肺功能检查等，以便做出正确诊断，以免延误病情。
喘息不是哮喘的唯一表现。患者不要只认为胸闷不适可能是心脏病，其实也有可能是不典型哮喘。比如有些病人没有喘息，也不咳嗽，只有胸闷症状，却被确诊为胸闷变异性哮喘。
长时间的胸闷必须引起患者的足够重视，尽早到医院相关科室进行胸片、心电图、血液生化以及肺功能检查，以免延误治疗。
除了以上常见哮喘和两类非典型哮喘症状。其实，还有一些不典型症状也在提示患者“哮喘发作了”。
如果出现以下症状，患者应当考虑不典型支气管哮喘的可能：
1.反复发作的夜间咳嗽或晨起咳嗽；2.活动后，胸闷、咳嗽或咳嗽症状加剧；3.感冒反复不愈，持续十天以上；4.感冒后出现的长期咳嗽，并伴有咽痒的感觉；5.经常感冒并伴有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏或皮肤瘙痒；6.小孩晚上睡眠不安，白天经常揉鼻子、眼睛，并有类似症状的家族病史。
防范老人哮喘需对症
哮喘类型这么多，有的症状也不典型，老人该如何防范？简单来说，患者要尽量“躲开”易诱发哮喘的过敏原，或不要服用诱发哮喘的药物，对症规范治疗。
避免接触过敏原。哮喘是一种呼吸道慢性炎症。春秋季节，哮喘患者一遇到花粉、尘埃就容易过敏；冬天，冷空气的刺激也容易诱发。大多数哮喘病人在症状出现前，会有预先征兆，比如头痛、眼鼻发痒、咳嗽、连续打喷嚏、不明原因的胸闷等。一旦出现先兆症状，应及时用药或去医院就医，常可避免一次严重的哮喘发作。
不要排斥激素类药物。临床上，一半以上的哮喘患者不能做到规范用药，多是病情稳定后自行停药。而且很多患者对雾化吸入激素存在恐惧心理，他们害怕对身体有副作用。其实，患者每天吸入激素的量是很小的，对身体影响不大。而且医生可能会配合其他药物治疗，根据患者的病情对药量进行调整。
严防感冒、注意保暖。这是防哮喘的第一关。防止哮喘复发，首先要注意保暖，否则一旦感冒，年老体弱者最容易并发哮喘。临床上，常常碰到这样的患者，上午走着出院，下午又被抬回医院。这是怎么回事？原来，患者没注意保暖，冷风一刺激，就出现了呼吸困难等症状，需要再次治疗。
其次，要坚持用药，千万不要用用停停。虽然哮喘和过敏性鼻炎是两种不同疾病，但致病机理相同，只是表现部位不一样。过敏性鼻炎者要积极治疗，否则也会发展成哮喘。
除了治疗，哮喘病人的日常饮食也要注意。
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、枇杷、橘子和核桃等；不宜进食肥腻生冷之物，如肥肉、奶油、冷饮、巧克力等；忌辛辣、过甜、过咸的食物。
对容易引起过敏的“发物”(异性蛋白：非人体组成的外源蛋白)，比如鸡、鱼(尤其是带鱼、黄鱼)、虾(尤其是海虾)、蟹、雪里红、毛笋、奶制品、某些蔬果等。如果摄入某种食物后，发现有哮喘发作迹象或出现皮疹等，日后均应忌口。
需要提醒的是，患者一定要正确对待不适症状，以便及时诊断和合理治疗，从而提高生活质量。▲
主讲人：东南大学附属中大医院呼吸科副主任医师 韩淑华
对于哮喘，不少人还停留在影视剧中那些“气促、呼吸困难”的画面。这些确实是哮喘急性发作的典型表现，但有时，只咳不喘、干咳不断，甚至胸闷不适，没有咳嗽症状也可能是哮喘发作。
临床上，老年哮喘是很严重的一种哮喘。老年人的体质较年轻人弱，疾病对于他们而言伤害更大。针对哮喘，老年人都会有什么主要症状？哮喘类型不同，特点也大不一样，老年人防范起来也要有所侧重。
老人哮喘有四大症状
警惕老年人的哮喘发作，需要注意以下四点。
有迹可循。老年性哮喘发作前，常有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。如果未能得到及时处理，可因支气管阻塞加重而诱发哮喘；严重情况下，甚至出现发绀等。
多数服药可缓解。一般发作后，症状可自行或用平喘药物治疗后缓解。不过，某些患者在缓解数小时后可能有再次发作的风险。
不典型哮喘。临床上，还存在非典型表现的哮喘。比如咳嗽变异性哮喘，患者咳嗽持续2个月以上，但无明显诱因，常在夜间及凌晨发作，运动、冷空气侵袭等会加重症状。
并发症较多。高血压性心脏病、冠心病、糖尿病等疾病会加大哮喘的诊断难度，同时，老年性哮喘患者也容易合并慢阻肺，易与哮喘混淆而导致误诊。
常见哮喘有四类
支气管哮喘。这种哮喘包括过敏性哮喘、运动性哮喘、阿司匹林哮喘以及感染性哮喘。不同类型的哮喘各有各的特点。
过敏性哮喘是指患者对海鲜、花粉、粉尘，或某一类水果过敏，比如芒果等。一旦患者接触这些过敏原，就会诱发哮喘。
运动性哮喘往往在跑步、打球等剧烈运动后出现。
阿司匹林哮喘是患者口服阿司匹林后，数分钟至数小时内出现的哮喘发作。
呼吸道感染，特别是病毒性呼吸道感染可以诱发或加重气道变应性炎症，进而导致呼吸困难，是引起支气管哮喘的主要因素之一。这种原因诱发的哮喘即感染性哮喘。
你不知道的非典型哮喘
有些咳嗽不是支气管炎，可能是哮喘引起的。
咳嗽变异性哮喘，又称隐匿性哮喘，症状多表现为干咳和胸闷，没有明显的喘息，很容易被当作呼吸道感染而误诊。临床中，约有一半的慢性咳嗽患者表现为干咳，尤其是夜间咳嗽症状较重，偶尔会有胸闷的感觉。这其实可能是咳嗽变异性哮喘，如果被长期误诊成支气管炎，会导致治疗过程中一直不见好转。
一旦怀疑是咳嗽变异性哮喘，患者应及时就诊，尽早确诊，积极查找致敏原，比如某些植物花粉、尘埃、螨、真菌孢子、动物皮屑，是否食用过鱼、虾或接触过油漆染料等；找出致敏因素，并对其加以避免，防止再次接触。当咳嗽持续2周以上，且应用多种抗生素和止咳化痰药物治疗无效，特别是有个人或家族过敏性疾病史的患者，有患上咳嗽变异性哮喘的可能性，应尽早到医院进行呼气检测、肺功能检查等，以便做出正确诊断，以免延误病情。
喘息不是哮喘的唯一表现。患者不要只认为胸闷不适可能是心脏病，其实也有可能是不典型哮喘。比如有些病人没有喘息，也不咳嗽，只有胸闷症状，却被确诊为胸闷变异性哮喘。
长时间的胸闷必须引起患者的足够重视，尽早到医院相关科室进行胸片、心电图、血液生化以及肺功能检查，以免延误治疗。
除了以上常见哮喘和两类非典型哮喘症状。其实，还有一些不典型症状也在提示患者“哮喘发作了”。
如果出现以下症状，患者应当考虑不典型支气管哮喘的可能：
1.反复发作的夜间咳嗽或晨起咳嗽；2.活动后，胸闷、咳嗽或咳嗽症状加剧；3.感冒反复不愈，持续十天以上；4.感冒后出现的长期咳嗽，并伴有咽痒的感觉；5.经常感冒并伴有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏或皮肤瘙痒；6.小孩晚上睡眠不安，白天经常揉鼻子、眼睛，并有类似症状的家族病史。
防范老人哮喘需对症
哮喘类型这么多，有的症状也不典型，老人该如何防范？简单来说，患者要尽量“躲开”易诱发哮喘的过敏原，或不要服用诱发哮喘的药物，对症规范治疗。
避免接触过敏原。哮喘是一种呼吸道慢性炎症。春秋季节，哮喘患者一遇到花粉、尘埃就容易过敏；冬天，冷空气的刺激也容易诱发。大多数哮喘病人在症状出现前，会有预先征兆，比如头痛、眼鼻发痒、咳嗽、连续打喷嚏、不明原因的胸闷等。一旦出现先兆症状，应及时用药或去医院就医，常可避免一次严重的哮喘发作。
不要排斥激素类药物。临床上，一半以上的哮喘患者不能做到规范用药，多是病情稳定后自行停药。而且很多患者对雾化吸入激素存在恐惧心理，他们害怕对身体有副作用。其实，患者每天吸入激素的量是很小的，对身体影响不大。而且医生可能会配合其他药物治疗，根据患者的病情对药量进行调整。
严防感冒、注意保暖。这是防哮喘的第一关。防止哮喘复发，首先要注意保暖，否则一旦感冒，年老体弱者最容易并发哮喘。临床上，常常碰到这样的患者，上午走着出院，下午又被抬回医院。这是怎么回事？原来，患者没注意保暖，冷风一刺激，就出现了呼吸困难等症状，需要再次治疗。
其次，要坚持用药，千万不要用用停停。虽然哮喘和过敏性鼻炎是两种不同疾病，但致病机理相同，只是表现部位不一样。过敏性鼻炎者要积极治疗，否则也会发展成哮喘。
除了治疗，哮喘病人的日常饮食也要注意。
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、枇杷、橘子和核桃等；不宜进食肥腻生冷之物，如肥肉、奶油、冷饮、巧克力等；忌辛辣、过甜、过咸的食物。
对容易引起过敏的“发物”(异性蛋白：非人体组成的外源蛋白)，比如鸡、鱼(尤其是带鱼、黄鱼)、虾(尤其是海虾)、蟹、雪里红、毛笋、奶制品、某些蔬果等。如果摄入某种食物后，发现有哮喘发作迹象或出现皮疹等，日后均应忌口。
需要提醒的是，患者一定要正确对待不适症状，以便及时诊断和合理治疗，从而提高生活质量。▲