一次手术切除约五十个神经纤维瘤
一次手术切除约五十个神经纤维瘤
□陈 航
今天的手术患者是一位17岁的女大学生。虽然家里很拮据，但是患者很争气，去年考上了师范大学，可偏偏在入学体检的时候，发现患有神经纤维瘤。
这是一种染色体显性遗传性疾病，其后果是只要有神经生长的地方，都有可能长出肿瘤。术前的磁共振检查结果提示，患者的脑部到全脊椎，都有肿瘤在生长。虽然肿瘤绝大多数都是良性的，但此类患者往往不可能长大成人，这也意味着这位患者没有机会为人妻、为人母。
女孩首先表现为双侧听力下降，这是颅内的听神经瘤造成的。我们为她做了听神经瘤切除手术，幸运的是，患者术后没有任何面瘫症状。因此，女孩对疾病的治疗充满了信心，一个月以后因为出现胸背部的疼痛，又来找我做椎管内的肿瘤切除手术。
无论现实多么残酷，作为医生，我没有理由再让一位17岁的花季少女内心荒芜。在和女孩父亲充分沟通以后，我决定为她尽可能做手术治疗。
由于肿瘤太多了，如果一次只切除几个肿瘤，完成全部治疗的花费将是一个天文数字。我愿意为患者一次性切除绝大多数的肿瘤，但随之而来的问题是：虽然能让患者省很多钱，但手术风险和术后并发症的发病率也会显著增高。
有时，患者的信任，会让医生愿意承担比患方更多的风险。
每一次手术，我就像一名船长，喜欢将船上的一切处理得井井有条，大家各就各位，等待一次顺畅的远航。我的助手陈玉生大夫很棒，虽然手术切口很长，足足有14节椎体，但患者失血很少。但是，手术的困难程度远远超出我的想象：肿瘤非常密集，其中不光是神经纤维瘤，还有脊膜瘤，而较大的肿瘤完全位于脊髓前侧，而且与脊髓没有任何边界。这就是传说中的髓内神经纤维瘤，我从医20多年没有见过几例，但这种肿瘤却遍布了女孩的整个椎管。
手术时间很长，过程也很辛苦，我感觉不是在做肿瘤切除手术，似乎是在做神经梳理。由于波及的神经范围太广，为了使孩子术后不出现严重的神经损害症状，术中，我尽可能完整地保留绝大多数神经根。手术历时8小时，我们共切除了大大小小50个左右的肿瘤，患者失血不足300毫升。
(作者供职于河南省人民医院), 百拇医药
□陈 航
今天的手术患者是一位17岁的女大学生。虽然家里很拮据，但是患者很争气，去年考上了师范大学，可偏偏在入学体检的时候，发现患有神经纤维瘤。
这是一种染色体显性遗传性疾病，其后果是只要有神经生长的地方，都有可能长出肿瘤。术前的磁共振检查结果提示，患者的脑部到全脊椎，都有肿瘤在生长。虽然肿瘤绝大多数都是良性的，但此类患者往往不可能长大成人，这也意味着这位患者没有机会为人妻、为人母。
女孩首先表现为双侧听力下降，这是颅内的听神经瘤造成的。我们为她做了听神经瘤切除手术，幸运的是，患者术后没有任何面瘫症状。因此，女孩对疾病的治疗充满了信心，一个月以后因为出现胸背部的疼痛，又来找我做椎管内的肿瘤切除手术。
无论现实多么残酷，作为医生，我没有理由再让一位17岁的花季少女内心荒芜。在和女孩父亲充分沟通以后，我决定为她尽可能做手术治疗。
由于肿瘤太多了，如果一次只切除几个肿瘤，完成全部治疗的花费将是一个天文数字。我愿意为患者一次性切除绝大多数的肿瘤，但随之而来的问题是：虽然能让患者省很多钱，但手术风险和术后并发症的发病率也会显著增高。
有时，患者的信任，会让医生愿意承担比患方更多的风险。
每一次手术，我就像一名船长，喜欢将船上的一切处理得井井有条，大家各就各位，等待一次顺畅的远航。我的助手陈玉生大夫很棒，虽然手术切口很长，足足有14节椎体，但患者失血很少。但是，手术的困难程度远远超出我的想象：肿瘤非常密集，其中不光是神经纤维瘤，还有脊膜瘤，而较大的肿瘤完全位于脊髓前侧，而且与脊髓没有任何边界。这就是传说中的髓内神经纤维瘤，我从医20多年没有见过几例，但这种肿瘤却遍布了女孩的整个椎管。
手术时间很长，过程也很辛苦，我感觉不是在做肿瘤切除手术，似乎是在做神经梳理。由于波及的神经范围太广，为了使孩子术后不出现严重的神经损害症状，术中，我尽可能完整地保留绝大多数神经根。手术历时8小时，我们共切除了大大小小50个左右的肿瘤，患者失血不足300毫升。
(作者供职于河南省人民医院), 百拇医药