乳腺癌放疗有啥副作用
乳腺癌放疗有啥副作用
河北读者毛女士问：姐姐最近查出乳腺癌，已经做了保乳手术，现在医生让接着做放疗。听说放疗有很多副作用，她有点担心，请问乳腺癌放疗主要有哪些副作用，如何缓解？
火箭军特色医学中心肝胆外科主治医师张涛解答：乳腺癌放疗确实会导致一些副作用。其中，早期局部反应包括放射治疗2～3周内出现局部皮肤发红及疼痛，可以扩散到放射野以外，多在1～2周后缓解；晚期局部并发症主要是皮肤变硬，治疗后6～7年可能会出现淋巴水肿，导致患侧上肢持续性水肿。其他最常见的副作用是疲劳，特别是治疗后和放疗的最后几周，这一段时间休息是最重要的，但也可进行一些力所能及的活动。治疗过程中，治疗区的皮肤可能会出现发红、干燥、刺痛、发痒，接着变得潮湿、起泡，此时应将放疗部位尽可能暴露在空气中，有利于皮肤恢复，或者穿上宽松的全棉衣服，减小刺激和皮肤摩擦，治疗区皮肤禁用肥皂、雪花膏等。放疗的皮肤反应多是暂时的，一旦治疗结束就会愈合，但皮肤颜色可能会发生永久性变化，如色素沉着。
, 百拇医药
大多数病人放疗后的乳房外观、感觉与放疗前一样，但少数人的乳房可能稍稍变硬、变大(淋巴淤积)、变小(组织变化)，有的皮肤变得更敏感或麻木。
部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心、味觉不敏感、食欲下降，影响进食量，导致抵抗力下降。因此要合理调整饮食，保持营养均衡，多喝水，忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物，进食宜慢，以利于消化吸收。▲
咬指甲是否因为缺营养
福建读者李女士问：我儿子4岁，平时有咬指甲的坏习惯，指甲都快被自己咬没了，这是不是因为缺营养素？
厦门市儿童医院儿童保健中心主任童秀斌解答：目前研究表明，咬指甲的发生主要与情绪紧张和焦虑有关。比如，孩子作业负担过重、受到父母的责骂、缺乏父母关爱等，通过咬手指行为可以减轻这些因素导致的紧张不安，长此以往就形成了习惯。有些孩子在集中精力看电视、听课或思考时也会咬指甲，还有的孩子是模仿其他人咬手指后形成的坏习惯。另外，有报告指出，咬指甲有一定的遗传性。不过，目前还没有研究表明，微量元素的缺乏与孩子咬指甲有关。
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面对孩子的这种行为，家长首先要找到他紧张不安的原因，多给他关心和鼓励，不要训斥和歧视，以免孩子的紧张焦虑情绪进一步加重。▲
一低头就晕咋回事
辽宁读者方先生问：我孙女26岁，还在读书，最近她一低头就会感觉头晕，到医院检查说是颈椎病引起的。请问这种情况在生活中需要注意哪些问题，应该怎么调整？
北京大学人民医院心内科主任医师陈江天解答：低头头晕也可能和耳石症有关，而颈椎病和头晕间的关系一直有争议，诊断颈椎病引起的头晕需首先排除其他疾病，建议您孙女先到专业的耳鼻喉科进行前庭功能检查。▲
肝血管瘤有多大危险
福建读者朱先生问：近一段时间，我总觉得肝区不舒服，到医院做CT查出肝S8段血管瘤。请问这种病是不是很危险？
, 百拇医药
广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授解答：肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，包括硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄，多见于成年人，尤其是30~60岁人群，女性多于男性。以前认为，肝血管瘤单个居多，但自从超声显像问世以来，临床上常可观察到多发的血管瘤。肝左右叶均可发生血管瘤，以右叶较多见。患者多数没有自觉症状。
血管瘤形成的原因目前还不十分清楚，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上主要是与肝癌相区别。
近年来，较多病例的追踪观察发现，不少患者的肝血管瘤发展很慢，甚至随访多年也没有明显进展，且未发现有恶变者。因此，凡体积小的肝内血管瘤，可以在医疗监护下半年或1年做一次B超检查。如出现肝区隐痛、腹胀不适、吃不下东西等症状，可在医生指导下服中药治疗，并进行定期随访。如果血管瘤进行性增大，才需要手术治疗，以免因血管瘤破裂出血而发生危险。建议您平时对肝脏做好保护，避免重物撞击，特别是在进行激烈对抗性运动时；平时要注意补充营养，定期休息，避免过度劳累。▲
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贫血有哪些原因
浙江读者吴女士问：我最近检查身体发现贫血，不知道这跟近期工作比较忙、吃不好睡不好有没有关系？得贫血主要有哪些原因？
中国科学技术大学附属第一医院血液内科主任刘会兰解答：贫血的原因很多，主要可以分为四种。1.营养性贫血，主要是机体生血所必需的营养物质，如铁、叶酸、维生素D等物质相对或绝对减少，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，这是临床最多见的一种原因。2.慢性炎症性贫血，主要指感染性疾病、结缔组织病和恶性肿瘤等引发的贫血，常有典型的铁代谢紊乱和类似的血象变化，统称为慢性炎症性贫血或慢性疾病贫血，发病仅次于缺铁性贫血。3.失血性贫血，其中，急性失血后贫血由快速大量出血导致；慢性失血后贫血多由长期中度出血导致，常见于慢性胃肠道疾病、泌尿系统疾病或妇科的慢性出血。4.造血系统恶性增殖性疾病导致，比如骨髓增生异常综合征以及各类造血系统肿瘤性疾病(如白血病)等，它们会使造血干细胞发生质的异常。▲
有血栓不能做消融吗
山东读者王女士问：我母亲在做房颤消融手术前查出心房有血栓，医生说暂时不能手术。请问血栓是手术的禁忌证吗，什么时候才能手术？
中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师牛红霞解答：没有正规抗凝的房颤患者，如果需要进行消融手术，术前需要评估心房有无血栓。如果存在血栓，术中可能出现血栓脱落导致的栓塞等并发症，所以血栓确实是手术的禁忌证，建议正规抗凝至少4周后复查，择期进行消融手术。▲, 百拇医药
河北读者毛女士问：姐姐最近查出乳腺癌，已经做了保乳手术，现在医生让接着做放疗。听说放疗有很多副作用，她有点担心，请问乳腺癌放疗主要有哪些副作用，如何缓解？
火箭军特色医学中心肝胆外科主治医师张涛解答：乳腺癌放疗确实会导致一些副作用。其中，早期局部反应包括放射治疗2～3周内出现局部皮肤发红及疼痛，可以扩散到放射野以外，多在1～2周后缓解；晚期局部并发症主要是皮肤变硬，治疗后6～7年可能会出现淋巴水肿，导致患侧上肢持续性水肿。其他最常见的副作用是疲劳，特别是治疗后和放疗的最后几周，这一段时间休息是最重要的，但也可进行一些力所能及的活动。治疗过程中，治疗区的皮肤可能会出现发红、干燥、刺痛、发痒，接着变得潮湿、起泡，此时应将放疗部位尽可能暴露在空气中，有利于皮肤恢复，或者穿上宽松的全棉衣服，减小刺激和皮肤摩擦，治疗区皮肤禁用肥皂、雪花膏等。放疗的皮肤反应多是暂时的，一旦治疗结束就会愈合，但皮肤颜色可能会发生永久性变化，如色素沉着。
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大多数病人放疗后的乳房外观、感觉与放疗前一样，但少数人的乳房可能稍稍变硬、变大(淋巴淤积)、变小(组织变化)，有的皮肤变得更敏感或麻木。
部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心、味觉不敏感、食欲下降，影响进食量，导致抵抗力下降。因此要合理调整饮食，保持营养均衡，多喝水，忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物，进食宜慢，以利于消化吸收。▲
咬指甲是否因为缺营养
福建读者李女士问：我儿子4岁，平时有咬指甲的坏习惯，指甲都快被自己咬没了，这是不是因为缺营养素？
厦门市儿童医院儿童保健中心主任童秀斌解答：目前研究表明，咬指甲的发生主要与情绪紧张和焦虑有关。比如，孩子作业负担过重、受到父母的责骂、缺乏父母关爱等，通过咬手指行为可以减轻这些因素导致的紧张不安，长此以往就形成了习惯。有些孩子在集中精力看电视、听课或思考时也会咬指甲，还有的孩子是模仿其他人咬手指后形成的坏习惯。另外，有报告指出，咬指甲有一定的遗传性。不过，目前还没有研究表明，微量元素的缺乏与孩子咬指甲有关。
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面对孩子的这种行为，家长首先要找到他紧张不安的原因，多给他关心和鼓励，不要训斥和歧视，以免孩子的紧张焦虑情绪进一步加重。▲
一低头就晕咋回事
辽宁读者方先生问：我孙女26岁，还在读书，最近她一低头就会感觉头晕，到医院检查说是颈椎病引起的。请问这种情况在生活中需要注意哪些问题，应该怎么调整？
北京大学人民医院心内科主任医师陈江天解答：低头头晕也可能和耳石症有关，而颈椎病和头晕间的关系一直有争议，诊断颈椎病引起的头晕需首先排除其他疾病，建议您孙女先到专业的耳鼻喉科进行前庭功能检查。▲
肝血管瘤有多大危险
福建读者朱先生问：近一段时间，我总觉得肝区不舒服，到医院做CT查出肝S8段血管瘤。请问这种病是不是很危险？
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广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授解答：肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，包括硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄，多见于成年人，尤其是30~60岁人群，女性多于男性。以前认为，肝血管瘤单个居多，但自从超声显像问世以来，临床上常可观察到多发的血管瘤。肝左右叶均可发生血管瘤，以右叶较多见。患者多数没有自觉症状。
血管瘤形成的原因目前还不十分清楚，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上主要是与肝癌相区别。
近年来，较多病例的追踪观察发现，不少患者的肝血管瘤发展很慢，甚至随访多年也没有明显进展，且未发现有恶变者。因此，凡体积小的肝内血管瘤，可以在医疗监护下半年或1年做一次B超检查。如出现肝区隐痛、腹胀不适、吃不下东西等症状，可在医生指导下服中药治疗，并进行定期随访。如果血管瘤进行性增大，才需要手术治疗，以免因血管瘤破裂出血而发生危险。建议您平时对肝脏做好保护，避免重物撞击，特别是在进行激烈对抗性运动时；平时要注意补充营养，定期休息，避免过度劳累。▲
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贫血有哪些原因
浙江读者吴女士问：我最近检查身体发现贫血，不知道这跟近期工作比较忙、吃不好睡不好有没有关系？得贫血主要有哪些原因？
中国科学技术大学附属第一医院血液内科主任刘会兰解答：贫血的原因很多，主要可以分为四种。1.营养性贫血，主要是机体生血所必需的营养物质，如铁、叶酸、维生素D等物质相对或绝对减少，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，这是临床最多见的一种原因。2.慢性炎症性贫血，主要指感染性疾病、结缔组织病和恶性肿瘤等引发的贫血，常有典型的铁代谢紊乱和类似的血象变化，统称为慢性炎症性贫血或慢性疾病贫血，发病仅次于缺铁性贫血。3.失血性贫血，其中，急性失血后贫血由快速大量出血导致；慢性失血后贫血多由长期中度出血导致，常见于慢性胃肠道疾病、泌尿系统疾病或妇科的慢性出血。4.造血系统恶性增殖性疾病导致，比如骨髓增生异常综合征以及各类造血系统肿瘤性疾病(如白血病)等，它们会使造血干细胞发生质的异常。▲
有血栓不能做消融吗
山东读者王女士问：我母亲在做房颤消融手术前查出心房有血栓，医生说暂时不能手术。请问血栓是手术的禁忌证吗，什么时候才能手术？
中国医学科学院阜外医院心血管内科副主任医师牛红霞解答：没有正规抗凝的房颤患者，如果需要进行消融手术，术前需要评估心房有无血栓。如果存在血栓，术中可能出现血栓脱落导致的栓塞等并发症，所以血栓确实是手术的禁忌证，建议正规抗凝至少4周后复查，择期进行消融手术。▲, 百拇医药